CISTITIS AGUDA

Definicin
Infeccin de las vas urinarias inferiores sobre todo la vejiga.
Mas frecuente en mujeres que hombres
El modo primario de infeccin es ascendente a partir de la flora periuretral,
vaginal, fecal o cualquier combinacin de ellas.

Etiopatogenia
Microorganismos.- procedentes de la flora intestinal.
Para que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la
vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en
la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana
aguda

Mecanismo: los patgenos alcanzan la vejiga por

-Va ascendente (uretral): es la primordial.
Se coloniza la vagina y zona periuretral por
uropatgenos con substitucin de la flora normal de
Lactobacillus.
-Hematgena, linftica o extensin directa desde un
rgano vecino, es menos comn.

Factores de riesgo
-Relaciones sexuales: vinculado a su frecuencia (triplica el riesgo si
>3/semana y multiplica por 9 en caso de coito diario) y al uso de
espermicidas y diafragmas.
-Antecedentes de
postmenopusicas.

ITU

en

la

infancia:

relevante

-Antecedentes de ITU recurrente o de ITU en la madre.

-Diabetes.

en

las

mujeres

Otras formas de cistitis son:

1. Cistitis tuberculosa.-producida en el contexto de una infeccin tuberculosa
del aparato urinario
2. Cistitis qumica.- causada por efectos txicos directos de algunas sustancias
sobre la mucosa vesical, por ejemplo la ciclofosfamida,
3. Cistitis rdica.-secuela crnica de tratamientos con radioterapia sobre la
pelvis
4. Cistitis glandular.premaligna

por

una

metaplasia

epitelial

con

potencialidad

5. Cistitis intersticial.- una enfermedad funcional crnica que cursa con dolor
plvico, urgencia y frecuencia miccional.

Anatoma Patolgica
La cistitis es, por regla general una inflamacin superficial
de la pared vesical, caracterizada por aparicin de edema
e hiperemia de la mucosa. Si la infeccin progresa pueden
aparecer hemorragias focales o difusas y exudado
purulento

Clnica
Orina turbia o con sangre, la cual puede tener un olor
fuerte o ftido
Febrcula (no todo mundo tendr fiebre)
Dolor o ardor al orinar
Presin o calambres en la parte baja del abdomen
(normalmente la parte media) o en la espalda
Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia, incluso
inmediatamente despus haber vaciado la vejiga
Con frecuencia, en las personas de edad avanzada, los
cambios mentales o la confusin son los nicos signos
de una posible infeccin urinaria.
Los nios menores de cinco aos a menudo tienen
sntomas menos especficos, como debilidad,
irritabilidad, disminucin del apetito o vmitos.

Pruebas y Exmenes
Anlisis de orina. Este examen se hace para
buscar glbulos blancos, glbulos rojos,
bacterias y evaluar ciertos qumicos, como
nitritos en la orina. La mayora de las veces,
el mdico puede diagnosticar una infeccin
mediante un anlisis de orina.
Urocultivo. Se puede necesitar una muestra
de orina limpia para identificar la bacteria
en la orina y decidir sobre el antibitico
correcto.

Diagnstico Diferencial
a)

Traumatismo uretral

b)

Vaginitis.

c)

Uretritis por agentes fsicos o qumicos.

d)

Uretritis por diversos grmenes (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, etc.)

Complicaciones
Si las bacterias alcanzan los riones puede causar pielonefritis
En casos extraordinarios con evolucin grave puede llevar al fallo renal

Prevencin
Beber una cantidad suficiente de agua (mnimo 6-8 vasos al da).
Orinar con frecuencia y vaciar la vejiga totalmente. No hay que aguantarse las
ganas de orinar, ya que favorece la proliferacin de grmenes y
consecuentemente de infecciones.
Miccionar siempre despus del acto sexual para eliminar las posibles
bacterias que hayan penetrado durante el coito.
Evitar los lavados vaginales frecuentes.
Despus de una evacuacin digestiva, las mujeres deben limpiarse de delante
hacia atrs, para evitar que las bacterias que pueda haber en el ano pasen a
la vagina o la uretra.
Tomar zumos de naranja o de arndanos hace que la orina se acidifique, lo
que favorece la eliminacin de los grmenes.
Come de manera equilibrada y ordenada.

Tratamiento
Recomendaciones para un tratamiento emprico con duracin de 3 das.
-Cefuroxima 500mg/ 12h
-Amoxicilina mas Ac. Clabulnico 500mg/8h
-Nitrofurantona 50mg/6h
Tratamiento de 5-7 das segn antibiograma se le aaden estos antibiticos.
-Ofloxacino 200mg/12h
-Norfloxacino 400mg/12h