PALPACION DE

ABDOMEN

EXPOSITOR: MEDINA GONZALES GUSTAVO

EXPLORACION FISICA
INSPECCION

AUSCULTACION

PERCUSIN

TEMA: ABDOMEN

PALPACION

PALPACIN
1. Es la tcnica de mayor significacin
semiolgica.
2. Se explora la presencia de dolor,
tono muscular, tamao de los
rganos y detectar hernias y
masas.
3. El paciente deba estar relajado y
con los brazos a cada lado del
cuerpo.
4. Hay que evitar tener las manos
Semiologa Mdica
Pedro Cossio ao
fras.

Decbito dorsal, De
pie.

2004

Palpacin de Abdomen
MASAS:

Localizacin
Tamao
Forma
Consistencia
Dolor
Pulsacin
Movilidad
Mov. respiracin

Si es superficial o intraabdominal:
Paciente se acueste y contraiga los mus

abdominales

EXPLORACION FISICA DE
ABDOMEN

Auscultacin:
Tcnica.
Volumen

Consistenci
a

Monomanu
al.

Movilidad

Sensibilida
d

Temperatur
a

Bimanual

Es activa (para
explorar).

Ambas activas, para la

comparacin de resistencia.

Es pasiva (en la
espera de cambios).

Una pasiva y otra activa, la 1era

sirve de apoyo, para relajar o
para presionar y la 2da explora.

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

2004

EXPLORACION FISICA DE
Palpacin Superficial:
ABDOMEN
Mano de escultor y maniobra de esfuerzo,
tcnica.

Mano de
escultor de
Merlo

Maniobra de
esfuerzo

Tensin
abdominal

Mano de Escultor: Se hace con la mano

derecha y recta, es de orientacin
permite:
1. Relajar la pared.
2. Palpar bultos (Lipomas, hematomas,
eventraciones, hernias o abscesos).
3. Explora la temperatura.
Maniobra de esfuerzo: Indicando al
paciente que levante la cabeza, permite:
1. Contraer los rectos anteriores.
2. Que se manifiesten u escondan los
bultos.
Semiologa Mdica Pedro Cossio ao
2004

Palpacin Superficial:
Tensin Abdominal, tcnica.
Tensin
Abdominal:

EXPLORACION FISICA DE
ABDOMEN

1. Se coloca la mano en la cara

anterior del abdomen,
paralela a la lnea media.
2. Se deprime la pared con
movimientos rtmicos de
flexin a nivel de las
articulaciones metacarpofalngica.
3. Se desliza la mano de arriba
hacia abajo.
4. Se realiza bimanualmente
para comparar.
Signos encontrados: Indicadores de irritacin
abdominal.
Dolor a la descompresin : Localizada (Signo de
Blumberg)
Semiologa Mdica Pedro Cossio ao
Generalizada (Gueneau
2004

EXPLORACION FISICA DE
ABDOMEN

Palpacin Superficial:
Tensin Abdominal, Alteraciones.

Abdomen
en
Aumento
en
tensin.
la
Acompaado
Del lado
tabla

Arriba
(normal).

derecho
(normal).

(perforacin
de vscera
hueca).

de dolor
inflamacin
subyacente.

Disminucin de la tensin.
Multparas.

Ancianos.

Caqucticos .

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

2004

Ascitis
evacuada.

EXPLORACION FISICA DE
Palpacin Profunda:
ABDOMEN
Maniobra de deslizamiento de Glenard y
Hausmann

Tumores:
Si se retiene en la espiracin
y desciende en la
inspiracin, no tiene
contacto con el diafragma.

Tcnica:
1. Monomanual o bimanual.
2. Bimanual: se colocan los
dedos adosados y los
ndices por encima y
entrecruzados.
3. Se colocan las manos en
forma perpendicular al eje
mayor del rgano a palpar,
tratando de identificar sus
contornos.
4. Se empieza por la fosa
ilaca derecha, y se
contina siguiendo un
orden.

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

2004

Palpacin Profunda:
Palpacin del colon, tcnica.

EXPLORACION FISICA DE
ABDOMEN

1. Ciego: En la fosa ilaca derecha,

se palpa, elstico, mvil e
indoloro.
Se palpa por deslizamiento y por la
maniobra de Galambos y
Obrastow (imagen).
2.

Colon ascendente, transverso y

descendente no se palpan
normalmente.

3.

Colon sigmoide: En la fosa

ilaca izquierda, paralelo a la
arcada crural.

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

2004

Palpacin Profunda:
Puntos dolorosos abdominales.

EXPLORACION FISICA DE
ABDOMEN

Epigstrico: (Plexo Solar)

Cstico:
Obstruccin
biliar.

Pancreaticocoledocociano
Uretral superior

Morris:
Apendicitis

Mac Burney
Izquierdo
(diverticulitis)

Mac Burney:
Apendicitis

Uretral medio

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

2004

EXPLORACION FISICA DE
ABDOMEN

Palpacin de rganos y estructuras especificas:

Palpacin de rganos y estructuras

especificas
HIGADO:
Mano izq:

altura 11
12 costilla (elevando
hgado)

Mano D: sobre el Ab.

Dedos mirando cabeza en
la LMC(debajo de la
matidez heptica)
No palpable
Delgados se puede palpar
Borde liso, uniformes, no

doloroso

Palpacin de rganos y estructuras

especificas
HIGADO:
Tcnica de Gancho: sobre
el reborde costal D. Mirando a los
pies del paciente .Dedos hacia
arriba y adentro

Prueba del Rascado: si el

ab esta distendido y los mus ab.
Tensos. Estetoscopio, sonido en
el hgado se intensifica

Palpacin de rganos y estructuras

especificas
HIGADO:
Puo percusin

Heptica:

detecta la
senilidad heptica cuando
no de palpa

Palpacin de rganos y estructuras

especificas
VESCULA BILIAR:
Debajo del reborde del hgado.
Altura borde lat. Mus. Recto del abdomen
OBSTRUNCION DEL CONDUCTO BILIAR:
Aumenta tamao, No dolor

SANA:

No palpable

COLESISTITIS:
Palpable y dolorosa
Sg. Murphy (+)

Palpacin de rganos y estructuras

especificas
BAZO:
Mano izq: Debajo ang.

Costovertebral D, levantar.
Mano D: debajo del reborde costal,
dedos en direccin hacia bazo
Inspiracin profunda
SANO: no palpable
AGRANDADO: cuidado de no
romperlo.
Bazo: Mate / Borde mas afilado
Rion izq: Resonante

Palpacin de rganos y estructuras

especificas
BAZO:
Decubito lateral Derecho
Rodillas Flexionadas

Palpacin de rganos y estructuras

especificas
RIONES:
Paciente sentado
Puopercucion Directa

e indirecta
Mano Angulo
costobertebral.
No dolor

Palpacin de rganos y estructuras

especificas
RION :
Maniobra de Guyon
Paciente en decbito dorsal, con

piernas extendidas
Mdico al lado del rin que se
quiere explorar
Se levanta el rin con una mano
colocada en ngulo costo vertebral
(mano de apoyo )
Durante inspiracin profunda el
rin se desplaza hacia abajo
Se desliza la otra mano por debajo del reborde

costal hacia la profundidad (mano exploradora)

Tamao, Forma, Consistencia, Situacion,
Sensibilidad

Palpacin de rganos y estructuras

especificas
RION :
Signo de Peloteo
Paciente en decbito dorsal
Examinador en el lado opuesto

del rin a estudiar.

Manos se disponen igual al
mtodo de Guyn
Con mano anterior se deprime
pared abdominal anterior.
La finalidad es palpar con los
dedos el choque del rin al
desplazarse

Palpacin de rganos y estructuras

especificas
RION :
Maniobra de Israel
Paciente decbito lateral lado opuesto al

rin a examinar con caderas y rodillas

en semiflexion
Rin cae adelante hacia la lnea media
Mdico en el lado dorsal del paciente
Su mano de sostn toca la regin lumbar
fuera de la masa muscular vertebral.
La otra mano presiona con la punta de
los 3 dedos debajo de la confluencia
condro-costal.
Con los dedos flexionados explora el
rin.

Palpacin de rganos y estructuras

especificas
RION :
Maniobra de Geolet
Paciente parado, rin desciende

por gravedad
Rodilla flexionada del lado a palpar o
arrodillado sobre una silla
Examinador se pone al lado del
rin a examinar
Su mano de sostn toca la regin
lumbar fuera de la masa muscular
vertebral
La otra mano presiona con la punta
de los 3 dedos debajo de la
confluencia condro-costal. Con los
dedos flexionados explora el rin .

Palpacin de rganos y estructuras

especificas
RION :
Puntos Dolorosos Renales
Costovertebral
Se busca en el ngulo que forma el borde
inferior de la costilla XII con la columna
vertebral.
Corresponde a la salida, por el agujero de
conjuncin, del duodcimo nervio
intercostal.

Costomuscular
Se explora en la unin del borde inferior de la
costilla XII con el borde externo de la masa
muscular espinal. Corresponde a la rama
perforante posterior del duodcimo intercostal en
el punto en que se hace superficial.

Palpacin de rganos y estructuras

especificas
AORTA:
Palpacin algo a la izq

de la Lnea media.
Detecta la pulsacin
aortica
Aneurisma: pulsacin
prominente lateral