* ACTUALIZACION

REANIMACION
NEONATAL
cooperacin coreana
2014
DR. RAMIRO FERNANDO GUARACHI E.
MEDICO PEDIATRA
REANIMADOR NEONATAL
DIPLOMADO EN EDUCACIN SUPERIOR
HOSPITAL COREA 2014.

ACTUALIZACION 2010

Dr. Ramiro Guarachi

Dr. Ramiro Guarachi

Dr. Ramiro Guarachi

*Mortalidad neonatal
* 1000 nacidos vivos 54

fallecen.
* 1000 mujeres ,220 fallecen
en el parto

Dr. Ramiro Guarachi

Dr. Ramiro Guarachi

Dr. Ramiro Guarachi

* Reanimacin
Neonatal

Serie de pasos, en
funcin al tiempo
Secuencia ORDENADA.
Evaluar, observar.
Decisin
Conducta.
SE realiza??
Medios??
PERSONAL??
capacitacin??
Dr. Ramiro Guarachi

EVALUACIN

30 seg.

ACCIN

DECISIN

*METODOLOGA

Secuencia, Orden, Tiempo, Decidir

Dr. Ramiro Guarachi

Lo que No se debe
hacer
* Ambiente fro,
* Campos hmedos y fros
* Falta de comunicacin
* Recepcin inadecuada
* Falta de material
* Desorden total
* No siguen normas,

secuencia,rden
* No controlan la FC
* Desconocen Reanimacin
* % se interna

Dr. Ramiro Guarachi

*ATENCION DEL
RECIEN NACIDO
10

REANIMACION NEONATAL
PASOS BSICOS,

EVALUACIN RPIDA Y
PRIMEROS PASOS DE
ESTABILIZACIN
A. Apertura de la va area.
B. Ventilacin, incluida
ventilacin con bolsa y
mscara o bolsa y tubo endotraqueal
C. Compresin Cardaca
D. Administracin de
medicamentos y/o expansores
de volumen

Dr. Ramiro Guarachi

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ANTICIPACION Y
PREPARACIN
ANTES DEL PARTO
Antecedentes:
Signos de
peligro:
Factores de
riesgo:
Preparacin
material:
Comunicacin:
Dr. Ramiro Guarachi

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FACTORES DE RIESGO
PREPARTO

INTRAPARTO

Diabetes materna
Cesrea urgente
Hipertensin arterial gestacional o
Parto instrumental: ventosa o frceps
crnica
Presentacin anmala
Enfermedades maternas crnicas:
Parto prematuro o precipitado
cardiovascular, renal, pulmonar, otras
Corioamnionitis materna
Anemia o isoinmunizacin
Rotura prolongada de membranas (> 18
Muertes neonatales o fetales previas
horas
Hemorragia en el 2 3er trimestre
previas al parto)
Infeccin materna
Parto prolongado (> 24 horas o expulsivo
Oligoamnios o polihidramnios
>2
Rotura prematura de membranas
horas)
Gestacin postrmino
Bradicardia fetal o patrones de frecuencia
Gestacin mltiple
car
Discrepancia entre tamao del feto y
diaca fetal anmalos
edad
Administracin de narcticos a la madre
degestacin
en las
Tratamiento con frmacos: litio,
horas previas al parto
magnesio,
Lquido amnitico teido de meconio
Otros
Prolapso de cordn
Malformacin fetal
Actividad fetal disminuida
Embarazo no controlado
Edad materna < 16 aos >
aos Guarachi
Dr.35
Ramiro
13

Requisitos:
El
personal

Dr. Ramiro Guarachi

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PREPARACION PARA LA
REANIMACION
a) Ambiente fsico idneo
b) Equipamiento mnimo
necesario
c) Personal capacitado y
organizado (2 o mas)
Trabajo en equipo
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17

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18

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19

Dr. Ramiro Guarachi

20

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22

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26

Dr. Ramiro Guarachi

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RUTINA DEL RECIEN NACIDO

RNT sin factores de
riesgo.

Proporcionar calor
Posicionar
Limpiar va area si es necesario
Secar, estimular
Cambiar campos
Reposicionar
Evaluar.
Clampeo y seccin de cordn
Vitamina K
Oftalmoprofilaxis
somatometria
Examinar
Identificar.
Laboratorio tamiz neonatal
Alojamiento conjunto

Dr. Ramiro Guarachi

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31

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Nacimiento
Cuidado de rutina

Si

Respira o llora ?

Proporcionar calor
Posicionar

Buen tono muscular?

Edad Gestacional?

30
seg

No
N
O

No requiere
Reanimaci
n

Limpiar va area si
es necesario
Reposicionar
Secar,cambiar
campos

Suministrar calor
Posicionar, despejar la
va area*

Evaluar

Secar, estimular,
reposicionar
Dar oxigeno

Respirando
FC> 100

Evaluar
respiraciones
Apnea
FC <y frecuencia
cardiaca

100

FC <
60

y rosado

Observar

SI
FC >
60

* La intubacin
Dr. Ramiro
Guarachi

endotraqueal se puede considerar en diferentes pasos

34

Evaluar respiraciones, frecuencia

cardiaca y oximetria

Apnea o
FC< 100

Respirando
FC> 100
y rosado

Observar

Respirando
FC>100 pero
ciantico

NO

Dar Oxgeno flujo

libre 5 l/min

30
seg

Cianosis persistente
Monitorizacin, CPAP

Ventilacin a presin positiva

con bolsa y mscara*
FC<60

30
seg

Sat. O2

FC>60

Ventilacin a presin positiva

administrar y compresion toracica*

Ventilacin
efectiva
FC>100,respira
rosado (O2)

Cuidado postreanimacin

FC<60

Administrar adrenalina y/o volumen

Barber C, et al. Neoreviews

* La intubacin

endotraqueal se puede considerar en diferentes pasos

Dr. Ramiro Guarachi

2010;7:e449-e553
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37

Precaucin, solo si es
necesario

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VENTILACION

Dr. Ramiro Guarachi

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Evaluar respiraciones, frecuencia

cardiaca y oximetria

Apnea o
FC< 100

Respirando
FC> 100
y rosado

Respirando
FC>100 pero
ciantico

NO

Dar
Oxgeno

Observar

Monitorizacin 02

Cianosis persistente
Monitorizacin, CPAP

Ventilacin a presin positiva

con bolsa y mscara*

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Cuidado postreanimacin

Oxgeno a Flujo Libre

Si el recin nacido est respirando,
pero hay cianosis central, dar 02

bolsa inflada por flujo

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manguera

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por mscara

O2 por

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Bolsa y Mascarilla: Equipo

Mascarillas

Bordes

Almohadillado
No-Almohadillado

Forma

Mscaras faciales con bordes

acolchados

Redonda
Forma anatmica

Tamao

Pequea
Grande

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55

Mscara de forma
redondeada (derecha) y
anatmica (izquierda)

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56

Colocando la Bolsa y la Mascarilla

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Posicin
correcta
de la
mscara
sobre la
57cara

SECUENCIA DE LA VPP

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Ventilacin con mascarilla

Aspectos fundamentales

1. Sellado de la mascarilla
2. Posicin del cuello
3. Tiempo y (presin) de insuflacin
4. Inspeccin de la expansin del trax

Dr. Ramiro Guarachi

59

Reanimacin neonatal
Ventilacin con presin positiva

La

clave del xito de la reanimacin

neonatal es conseguir establecer
una adecuada ventilacin
ILCOR. Circulation 2005;112, III - 91

Dr. Ramiro Guarachi

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ALGORITMO

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COMPRESION TORACICA

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COMPRESION TORACICA

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COMPRESION TORACICA

Dr. Ramiro Guarachi

66

Compresiones Torcica y coordinacin

con ventilacin
Un
o-

Do
s-

Tres

Venti
la

Person
a(Masaje
1
cardac
o)

Person
a2
(Ventilacin
a
presin
positiva)

2 segundos (un
ciclo)

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Intubacin Endotraqueal

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*TUBOS

ENDOTRAQUEALES
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MEDICAMENTOS

Dr. Ramiro Guarachi

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MEDICAMENTOS

Dr. Ramiro Guarachi

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Dr. Ramiro Guarachi

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Necesidad de
Reanimacin

Como
actuara?
Dr. Ramiro Guarachi

Jorge peso 2,550

gramos al nacer
con presentacin
ceflica. Al nacer
fue secado y
estimulado. Respir
a los 20 segundos
y su frecuencia
cardiaca siempre
fue mayor de 100.
Al minuto de edad
dej de respirar y
su FC bajo
80 a 80 por

* A) 02 flujo libre,
* clampeo de cordn,

secado, alojamiento
conjunto.
* B) compresion
torcica,adrenalina.
* C) Ventilacion a presin
+,con bolsa de
Reanimacin
* D) Comunicar.

Dr. Ramiro Guarachi

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Dr. Ramiro Guarachi

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Necesidad de
Reanimacin
Marcos peso
1900 gr. al nacer
con presentacin
podalica. Nace
flacido, cianotico
y la frecuencia
cardiaca es de 59
por minuto.

Como
actuara?
Dr. Ramiro Guarachi

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RESPUESTAS.
A) Secado, estimulacin tactil,
oxgeno a flujo libre.
B) Adrenalina mas solucin
fisiolgica.
C) Ventilacion a presin positiva.
(VPP)
D) Compresin toracica + VPP
Dr. Ramiro Guarachi

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Dr. Ramiro Guarachi

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*Resumen cambios 2010

* Anticipacin de la necesidad
de reanimacin.
* Evaluacin de la
oxigenacin.
* Iniciar con aire, si se va a
dar O2 usar Blender y
monitorizar con oximetria.
* Aspiracin (obstruccin
obvia)
* Retraso del pinzamiento del
cordn
* Hipotermia terapeutica
Dr. Ramiro Guarachi

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*En nuestro Hospital

* Comit de reanimacin

Neonatal.
* Capacitar,organizar,
supervisar, etc.
* Comunicacin oportuna.
* Timbre.
* Hojas de registro de
reanimacin
* Hoja de supervisin de
insumos

Dr. Ramiro Guarachi

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Dr. Ramiro Guarachi

89

Dr. Ramiro Guarachi

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 Corrigiendo

nuestros errores.
Capacitacion.
Organiozacion
Insumos e
infraestructura
Personal

Disminuir
mortalidad
neonatal por
asfixia
Dr. Ramiro Guarachi

91

*GRACIAS
Dr. Ramiro Guarachi

92

Dr. Ramiro Guarachi

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