Semiologa neurologica.

Dr. Vctor M. Injante Zegarra.

Desrdenes del
movimiento.
INTRODUCCION.
Los desrdenes del movimiento se
definen como aquellos sndromes
clnicos
en los cuales existe una alteracin
del movimiento voluntario
por la presencia de movimientos
anormales involuntarios

ANATOMIA

ESTRUCTURA
NUCLEO
CAUDADO
CUERPO ESTRIADO
PUTAMEN
NUCLEO LENTICULAR
GLOBO
PALIDO

NUCLEO SUBTALAMICO O CUERPO

DE LUYS
LA SUSTANCIA NEGRA

FISIOLOGIA DE G:B:

FISIOPATOLOGIA
Las lesiones de los ganglios basales producen
trastornos de :
Tono muscular : hipotona como en la Corea.
Hipertona es lo ms
frecuente.
Del movimiento voluntario :
ACINESIA : retraso en el inicio del movimiento.
HIPOCINESIA : pobreza de los movimientos.

BRADICINESIA: lentitud en los movimientos.

Fisiopatologa 2
ALTERACIONES EN LA POSTURA.
Las anomalas posturales se deben a :
Adopcin de posturas fijas
anormales.
Prdida de la estabilidad por
alteracin de los
reflejos posturales.
Los pacientes no compensan un
empujn y caen fcilmente.

Semiologa

de los G.B.

Signos negativos y signos positivos.

SIGNOS NEGATIVOS:

Son acciones que el paciente desea ejecutar, pero

que NO puede realizarlas , por lesin neuronal.
Acinesia: vacilacin en el inicio de un movimiento.
Bradicinesia: lentitud en la ejecucin de movimiento.
Ajustes posturales anmalos :incapacidad para
realizar
los ajustes adecuados en el momento de una cada o
al
inclinarse o ponerse de pi.

Semiologa de G.B.
SIGNOS POSITIVOS :

Son acciones que el paciente NO desea

realizar,
pero que NO puede impedir .
Por fenmenos de liberacin de otras
partes
del sistema motor
Incluye :
Alteraciones del tono muscular
Discinesias o Hipercinesias.

Signos positivos en G.B.

ALTERACIONES

DEL TONO
MUSCULAR :
Hipertona :

Rigidez en tubo de
plomo
Rigidez en rueda
dentada

DISCINESIAS O

HIPERCINESIAS :
*Mov. Involuntarios
anormales.
Ritmicos : temblores
Arritmicos :
Coreas,atetosis
Balismo,Tics,
distonas
espasmo facial

Tipos de Desrdenes del

movimiento.
SINDROME RIGIDO-AQUINETICOS .
Pobreza del movimiento porque su velocidad
se reduce (acinesia) o por lentitud
del
mismo, (Bradiquinesia)
asociado a un incremento del tono muscular
HIPERQUINESIAS O DISQUINESIAS
Aquellos en los que predomina movimientos
involuntarios anormales

TIPOS

Movimientos involuntarios o
Disquinesias
Comprenden :
Temblor
Atetosis
Corea
Balismo
Tics
Disfona.
Espasmo facial.

TEMBLOR
Movimiento involuntario rtmico y oscilatorio y
localizado en todo el cuerpo o en parte de l .
CLASIFICACION.
Temblor de reposo:
aparece en reposo.Enf. De
Parkinson.

Temblor cintico: se
evidencia durante un acto
motor voluntario

Temblor de accin: ocurre

durante una contraccin
muscular.

Temblor Terminal o de
intencin:exacerbacin en
la amplitud de un temblor
cintico al acercarse al
fin.Ej. patologa cerebelosa

Temblor postural: Aparece

en una determinada postura
corporal. Ej. El temblor
fisiolgico y el temblor
esencial

Temblor isomtrico: la
contraccin muscular
voluntaria es sostenida y
se opone a un objeto
estacionario.Ej. Cerrar
fuertemente el puo.

Distona - Coreas
COREA ( del griego Korea= baile)
Movimiento involuntario,

rpidos,desordenados,irregulares,de
gran amplitud, sin finalidad aparente
y no dominables por la voluntad.
Marcha grotesca , (de polichinela
).
Compromete cualquier segmento del
cuerpo, sin ningn ritmo.
Tenemos dos tipos:

TIPOS DE COREA
La corea aguda de
SYDENHAM: corea
menor/ mal de San
Vito.
Nios.
Cuadro febril.
En infeccin
causada por el
estreptococo del
grupo A.

La Corea del
adulto o de
HUNTINGTON.
En adultos.
Crnica.
Hereditaria.
Trastornos
mentales

Atetosis
(Del griego athetos=
sin posicin fija)

Se acentan con
movimientos
voluntarios.
No dominables por
la voluntad y
persisten durante
el sueo.
Carcter
fundamental:
LENTITUD.

Movimientos
involuntarios, de
tipo vermicular
(gusanos)limitados a
los dedos de la
mano y del pi, se
realizan con gran
lentitud.
Tipos:
Atetosis doble: compromiso de ambos
lados del cuerpo.
Hemiatetosis.

BALISMO

Distona.
Es una cocontraccin involuntaria y

prolongada de los msculos agonistas y

antagonistas, tanto en reposo como
durante el movimiento voluntario.
El resultado de esta cocontraccin de
ambos grupos musculares es la
adopcin de posturas forzadas
Los movimientos distnicos son
lentos, repetidos
y estereotipados.

Tipos de distonas.
Focal, segmentaria o generalizada.
Hereditarias o secundarias a otras

enfermedades

TICS
Son movimientos involuntarios breves,

rpidos, repetidos y estereotipados.

Afectan : cara, cuello y hombros.
Se acentan con las emociones.
Los tics ms graves se observan en la
enfermedad de
GILLES de la Tourette y en la
enfermedad de
Huntington.

Mioclonas.
Son sacudidas musculares

involuntarias debidas a
contracciones muy breves , como
choques elctricos que afectan a :
parte de un msculo, a todo l o a
varios msculos al mismo tiempo.
Aparecen por lesiones en diversos
niveles del SNC.

ESPASMO HEMIFACIAL

TIPO

Carcter

Asiento

Influencia
de la
voluntad

Influencia
del sueo

Tics

Mov.que se
repite

Cara

Puede
Evitarlo

Cesa

Nula

Cesa

Corea

Mov.desord Cualquier
enados
parte

Atetosis

Mov.lento
Reptacin

Mano,pi

Nula

Temblor

Mov.rtmicos

Cabeza
MS,Sup

Nula

Cesa

Mioclonas

Mov.de un
ms.

Cualquier
parte

Nula

Cesa