Diapo de Tesis

Universidad Central del
Este
Trabajo de Grado para optar por el titulo de:
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Doctor en Medicina
TEMA:
Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Enfermedad
Vasculo- Cerebral en Pacientes de 30-60 Aos en el Hospital
Regional Dr. Antonio Musa, San Pedro De Macors, Repblica
Dominicana, Enero 2013 - Febrero 2014.
SUSTENTANTES:
Br. Nilfrida M. Jerez Zorrilla
85555
Br. Yokasta Herbert Hernndez
87699
DECANO:
Br. ngela Lucrecia Jimnez Dr. Fermn Alvarez
89277
ASESORES:
Dra. Ivelisse Morey
Dr.
Francisco Reyes
Asesor de Contenido
Asesor
San Pedro de Macors, R.D.
Metodologico
Ao Acadmico 2015
INTRODUCCION
Introduccin
El accidente cerebrovascular (ACV) es una urgencia que requiere de un
diagnstico y tratamiento oportuno. Se define por la deficiencia neurolgica
repentina atribuible a una causa vascular focal. Se caracteriza por la
interrupcin brusca del flujo sanguneo hacia una regin especfica del
cerebro lo que produce un dficit neurolgico. Y este se puede dividir en
isqumico y hemorrgico.
La isquemia cerebral, se define como la oclusin repentina de un vaso
intracraneal que reduce la irrigacin en la regin enceflica que el vaso
irriga. Las consecuencias del riego reducido dependen de la circulacin
colateral, que a su vez est sujeta a la anatoma vascular de cada persona, al
sitio de la oclusin y probablemente a la presin sangunea sistmica. Las
consecuencias del riego reducido es causada por la reduccin del flujo
sanguneo durante unos cuantos segundos. Los sntomas aparecen en
segundos por la privacin neuronal de glucosa y, por consiguiente, la
deficiencia energtica es muy rpida. Si la interrupcin del flujo persiste
durante un periodo superior a unos pocos minutos surgir infarto o muerte del
tejido enceflico.
Introduccin
El accidente cerebrovascular hemorrgico ocurre cuando un
vaso sanguneo se rompe dentro del cerebro. El cerebro es muy
sensible al sangrado y el dao puede presentarse con mucha
rapidez, ya sea por la presencia de la sangre en s o debido a que
el lquido aumenta la presin en el cerebro y lo lesiona al
comprimirlo contra el crneo. La hemorragia irrita los tejidos
cerebrales causando inflamacin. Los tejidos circundantes del
cerebro se resisten a la expansin del sangrado, el cual es
contenido finalmente formando una masa o hematoma. Tanto la
inflamacin como el hematoma comprimen y desplazan al tejido
cerebral normal .
Introduccin
Las enfermedades cerebrovasculares comprenden algunos de los
trastornos ms frecuentes y devastadores. Casi todas las enfermedades
de esta categora se caracterizan por una deficiencia neurolgica focal
de comienzo repentino, como si el paciente fuera derribado por un rayo.
Cuando los sntomas duran ms de 24 horas, se dice que se ha producido
una apopleja.
Los factores desencadenantes de esta enfermedad se dividen en
grupos: los que son modificables y los no modificables y tambin en
nuevos factores de riesgo. Estos provocan alteraciones en el endotelio,
ocasionando disfuncin endotelial.
VARIABLES
Variables
Variable Independiente:
Factores de riesgo asociados a la incidencia de la enfermedad vasculo cerebral.
Variable Dependiente:
Pacientes de 30-60 aos en el Hospital Regional Dr. Antonio Musa.
Variables Control
Edad
Sexo
Estado civil
Ocupacin
Procedencia
Signos y sntomas
Clasificacin del Accidente Vasculo- Cerebral
Antecedentes patolgicos
Antecedentes medicamentosos
Antecedentes patolgicos familiares
Hbitos alimenticios
Hbitos txicos
Mtodos Diagnsticos
Tratamiento
Complicaciones
PRESENTACION DE LOS
RESULTADOS
Presentacin de los
Resultados
Tabla No. 1
Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Enfermedad VasculoCerebral en Pacientes de 30-60 Aos en el Hospital Regional Dr.
Antonio Musa, San Pedro De Macors, Repblica Dominicana, Enero
2013-Febrero 2014.
Relacin
Relacin
universo
y muestra
Frecuencia
Porcentaje
Universo Total
63
100%
Muestra de Estudio
38
60.32%
Fuente: Departamento de estadsticas del Hospital Dr. Antonio Musa

Anlisis Tabla No. 1
Despus de haber recolectado y analizado la informacin procedente de los archivos del Hospital Dr.
Antonio Musa, se obtuvo un total de 63 casos diagnosticados con un Evento Vasculo Cerebral de los
cuales 38 cumplieron con los criterios de inclusin necesarios para formar parte de la muestra. La
muestra a su vez, comprendi un 60.32% del total de los casos.
Grafico No. 1
2013-Febrero 2014.
120
100
Relacin Universo y Muestra

100
80
60.32
60
40
20
Fuente: Tabla 1
Universo y Muestra
Universo
Muestra
Tabla No. 2
2013-Febrero 2014.
Edad
Distribucin
Frecuencia
segn la
Edad
Porcentaje
30- 40 aos
05
13%
41-50 aos
11
30%
51-60 aos
22
57%
Total
38
100%

Anlisis Tabla No. 2
El grupo etario en el cual se present con mayor frecuencia el Accidente Vasculo Cerebral fue el
comprendido entre 51 a 60 aos con 22 casos (57%), precedido del grupo etario entre 41 a 50 aos
con 11 casos (30%), y el 13% restante se encontr en la edad de 30 a 40 aos con un total de 5 casos.
Grafico No. 2
2013-Febrero 2014.
13%
Distribucin segn la Edad
57%
30%
30/40
41/50
51/60
Fuente: Tabla 2
Tabla No. 3
2013-Febrero 2014.
Sexo
Distribucin segn
el Sexo
Frecuencia
Porcentaje
Masculino
26
68%
Femenino
12
32%
Total
38
100%

Anlisis Tabla No.3
En esta tabla podemos apreciar que el 68% de la poblacin de estudio result ser del sexo masculino
con una frecuencia de 26 casos y el 32% restante del sexo femenino, con una frecuencia de 12 casos.
Anlisis Tabla No.3

En esta tabla podemos apreciar que el 68% de la poblacin de
estudio result ser del sexo masculino con una frecuencia de 26
casos y el 32% restante del sexo femenino, con una frecuencia de 12
casos.
Distribucin segn el Sexo
SEXO
Femenino; 32%
Masculino; 68%
Fuente: Tabla 3
Tabla No. 4
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn el Estado Civil
Estado Civil
Frecuencia Porcentaje
Soltero
12
31.58%
Casado
17
44.74%
Divorciado
2.63%
Amancebado
21.05%
38
100%
Total

Anlisis Tabla No.4
Los resultados del estudio revelaron que el estado civil ms afectado fue el de casado con un total de
17 casos para un 44.74% seguido por el de soltero con un total de 12 casos para un 31.58%, tambin
se encontr un caso de divorcio, para un 2.63% y, en un nmero significativo tenemos a los
amancebados con 8 casos para un 21.05% de los mismos.
Grafico No. 4
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn el Estado Civil
Amancebado; 21.05
Divorciado; 2.63
Soltero; 31.58
Fuente: Tabla 4
Casado; 44.74
Tabla No. 5
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn la Situacin Laboral
Situacin Laboral
Ama de Casa
Frecuencia
Porcentaje
10
26.32%
Negociante
13.16%
Obrero
13.16%
Chofer
7.89%
Pensionado
5.26%
Chiripero
2.63%
Desempleado
12
31.58%
Total
38
100%

Anlisis Tabla No.5
De acuerdo a los datos obtenidos el 26.32% de los casos figuraba como ama de casa, los oficios de
negociante y obrero ambos constaban con 13.16%, chofer estuvo presente en 7.89% de los archivos,
pensionado en 5.26% mientras que un 2.63% de los casos se registr como chiripero. El 31.58%
restante se encontraba desempleado.
Grafico No. 5
Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Enfermedad Vasculo- Cerebral
en Pacientes de 30-60 Aos en el Hospital Regional Dr. Antonio Musa, San
Pedro De Macors, Repblica Dominicana, Enero 2013-Febrero 2014.
Distribucin segn la Situacin Laboral
31.58
26.32
13.16
13.16
7.89
5.26
Fuente: Tabla 5
2.63
Chofer
Ama de Casa
Negociante
Obrero
Chiripero
Desempleado
Pensionado
Tabla No. 6
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn la Provincia de Procedencia.
Procedencia
Frecuencia Porcentaje
Zona Urbana
27
71.05%
Zona Rural
Total
11
38
28.95%
100%

Anlisis de tabla No.6
De acuerdo a los datos obtenidos, un 71.05% de los casos report vivir en un rea urbana, mientras
que el 28.95% viva en una zona rural.
Grafico No. 6
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn la Provincia de Procedencia
28.95
Rural
71.05
Urbano
Fuente: Tabla 6
10
20
30
40
50
60
70
80
Tabla No. 7
Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Enfermedad Vasculo- Cerebral
en Pacientes de 30-60 Aos en el Hospital Regional Dr. Antonio Musa, San
Pedro De Macors, Repblica Dominicana, Enero 2013-Febrero 2014.
Distribucin segn los Signos y Sntomas
Signos y Sntomas
Frecuencia
Porcentaje
Hemiplejia
21
55.26%
Disartria
Desviacin de la Comisura Labial
Ataxia
Cefalea
Afasia
Hemiparesia
Nusea
Ptosis Palpebral
Vmitos
Convulsiones
Escotomas
18
18
16
7
7
5
4
4
3
2
1
47.37%
47.37%
42.11%
18.42%
18.42%
13.16%
10.53%
10.53%
7.89%
5.26%
2.63%
Total

Anlisis Tabla No.7
De acuerdo a los datos obtenidos, un 55.26% de los casos present hemiplejia, un 47.37% disartria, un
47.37% present desviacin de la comisura labial. Segn la informacin registrada, un 42.11% de los
casos present ataxia, la cefalea estuvo presente en un 18.42% de los casos, en otro 18.42% afasia,
mientras que el 13.16% present hemiparesia. La nausea a su vez, estuvo presente en un 10.53% de
los casos al igual que la ptosis palpebral (10.53%). Un 7.89% sufri de vmitos, otro 5.26% padeci de
convulsiones y, a esto le sigue una cifra de 2.63% que present escotomas.
Grafico No. 7
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn los Signo y Sntomas
Signos y Sintomas
60
50
55.26
47.37
40
47.37
42.11
30
Signos y Sintomas
20
18.42
10
Fuente: Tabla 7
0
18.42
13.16
10.53
10.53
7.89
5.26
2.63
Tabla No. 8
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn la Clasificacin
Antecedentes Personales
Frecuenci
Porcentaje
ACV Isqumico
ACV Hemorrgico
Accidente Isqumico
a
32
4
2
84.21%
10.53%
5.26%
Transitorio
Total
38
100%

Anlisis Tabla No.8
De acuerdo a la informacin obtenida, un 84.21% sufri un ACV Isqumico, un 10.53% un ACV
Hemorrgico, y el otro 5.26% un Accidente Isqumico Transitorio.
Grafico No. 8
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn la Clasificacin
TIA
5.26
ACV Isquemico
ACV Hemorragico
Fuente: Tabla 8
84.21
10.53
Tabla No. 9
2013-Febrero 2014.
Distribucin
segn
los Antecedentes
Antecedentes
Personales
FrecuenciPersonales
Porcentaje
Hipertensin Arterial
Diabetes Mellitus
ACV Antiguo
Hipercolesterolemia
Convulsiones
Insuf. Cardiaca Congestiva
Lupus
Negados
Total
a
10
6
3
3
2
1
1
12
38
26%
16%
8%
8%
5%
3%
3%
31%
100%
Fuente: Departamento de estadstica del Hospital Dr. Antonio Musa

Anlisis Tabla No. 9
De acuerdo a los datos obtenidos, el 26% de los casos tena antecedente de hipertensin arterial, el
16% de diabetes mellitus, ambos el acv antiguo y la hipercolesterolemia se encontraron con un 8% de
los casos, el 5% presentaba antecedentes de convulsiones, mientras que un 3% padeca de
Insuficiencia Cardiaca Congestiva. A estos datos se le agrega el lupus presente en un 3%, y una gran
mayora de los casos no presentaba antecedente personal reflejado en el ltimo rengln con un 31% de
los casos.
Grafico No. 9
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn los Antecedentes Personales
Convulsiones ; 5%
Lupus ; 3%
Acv Antiguo ; 8%
Negados; 31%
Diabetes ; 16%
ICC; 3%
Hipercolesterolemia; 8%
Hipertensin; 26%
Fuente: Tabla 9
Tabla No. 10
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn los Antecedentes Medicamentosos
Antecedentes
Medicamentosos
Antihipertensivo
Protector Gstrico
Hipoglicemiante
Anticonvulsivante
Neuroprotector
Antilipidemico
Negados
Total
Frecuencia
Porcentaje
18%
5
3
2
2
1
18
38
13%
8%
5%
5%
3%
48%
100%

Anlisis Tabla No. 10
Segn los datos obtenidos, el 18% de los pacientes estaban utilizando algn tipo de antihipertensivo,
mientras que un 13% estaba utilizando un protector gstrico, el 8% un hipoglicemiante, el 5% un
anticonvulsivante, el 5% un neuroprotector, y el 3% un antilipidemico. La mayor cifra sin embargo, se
obtuvo al analizar la cantidad de personas que no estaban tomando medicamento alguno, al observar
que un 48% de los casos estaban bajo el rengln de negados.
Grafico No. 10
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn los Antecedentes Medicamentosos
Antihipertensivo
18%
Hipoglicemiante
8%
48%
5%
3%
5%
13%
Fuente: Tabla 10
Anticonvulsivante
Antilipidemico
Neuroprotector
Protector gastrico
Negados
Tabla No. 11
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn los Antecedentes Familiares
Antecedentes
Frecuencia
Porcentaje
Familiares
Hipertensin
16
42%
Arterial
Diabetes Mellitus
Negados
Total
6
16
38
16%
42%
100%

Anlisis Tabla No.11
Segn los datos recolectados, el 42% de los casos tena familiares con hipertensin arterial, otro 16%
con diabetes mellitus y el otro 42% no presentaban ningn antecedente patolgico familiar.
Grafico No. 11
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn los Antecedentes Familiares
45
40
35
42%
30
25
42%
20
15
10
5
Fuente: Tabla 11
0
Negado
Hipertensin
Diabetes
Tabla No. 12
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn los Hbitos Alimenticios
Hbitos Alimenticios
Frecuencia Porcentaj
e
Dieta Balanceada
18.42%
Dieta No Balanceada
Total
31
38
81.58%
100%

Anlisis Tabla No.12
De acuerdo a los datos obtenidos, el 18.42% de los casos estaba ingiriendo una dieta balanceada de
acuerdo a los patrones nutricionales establecidos34, el otro 81.58% estaba consumiendo una dieta
deficiente y por tanto se clasifico en el rengln de dieta no balanceada.
Grafico No. 12
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn los Hbitos Alimenticios
81.58
18.42
Dieta Balanceada
Fuente: Tabla 12
Dieta No Balanceada
Dieta Balanceada
Dieta No Balanceada
Tabla No. 13
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn los Hbitos Txicos
Hbitos Txicos
Frecuencia
Porcentaje
Caf
13
34%
Tabaco
11
30%
Alcohol
10
26%
10%
38
100%
Negados
Total

De acuerdo a la base de datos recolectada, el 34% de los casos tena documentado el consumo de
caf, el 30% estaba consumiendo tabaco, el 26% alcohol y el 10% restante, no presentaba un habito
toxico.
Grafico No. 13
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn los Hbitos Txicos
40%
35%
34%
30%
30%
26%
25%
20%
15%
Fuente: Tabla 13
10%
10%
5%
0%
Caf
Tabaco
Alcohol
Habitos Toxicos
Negados
Tabla No. 14
2013-Febrero 2014.
Distribucin
Segn los Mtodos
Diagnsticos
Mtodos Diagnsticos
Frecuencia
Porcentaje
Laboratorios
38
100%
Tomografa Axial Computarizada (TAC)
38
100%
Electrocardiograma
37
97%
Radiografa
19
50%
Ecocardiograma
12
32%
Resonancia Magntica
16%
Total

Segn los datos obtenidos, a todos los pacientes se les realiz estudios de laboratorio para un 100%, la
tomografa axial computarizada por igual, se registr en un 100% de los casos, tenemos que a un 97%
se le realiz un electrocardiograma, a un 50% se le realiz una radiografa, mientras que el
ecocardiograma estuvo presente en un 32% de los casos y para terminar con este rengln, a otro 16%
una resonancia magntica.
Grafico No. 14
Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Enfermedad VasculoCerebral en Pacientes de 30-60 Aos en el Hospital Regional Dr. Antonio
Musa, San Pedro De Macors, Repblica Dominicana, Enero 2013-Febrero
2014.
Distribucin Segn los Mtodos Diagnsticos
Electrocardiograma
97
Ecocardiograma
32
TAC
Resonancia Magnetica
100
16
Radiografia
50
Fuente: Tabla 14
Laboratorios
0
100
20
40
60
80
100
120
Tabla No. 15
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn
el Tratamiento
Tratamiento
Frecuencia
Porcentaje
Neuroprotector
Antihipertensivo
Protector Gstrico
Anticoagulante
Antiplaquetario
Antilipidemico
Hipoglicemiante
Diurtico
Total
38
38
38
35
23
16
5
5
100%
100%
100%
92%
61%
42%
13%
13%

Anlisis de Tabla No. 15
Dentro de los datos obtenidos a cerca de los medicamentos que se le administraron a los pacientes,
obtuvimos que a un 100% de los casos se le suministr un neuroprotector, a un 100% de los casos un
antihipertensivo, a un 92% de los atendidos un anticoagulante, a un 61% de los casos se le administr
un agente antiplaquetario. A esto se le suman los antilipidemicos, que se encontraron en un 42% de la
muestra en estudio. Los diurticos e hipoglicemiantes, se encontraron en un 13% de los casos. Un dato
muy importante es que todos los pacientes dentro de la muestra de estudio (100%), estaban tambin
utilizando un protector gstrico de base.
Grafico No. 15
2013-Febrero 2014.
Distribucin Segn el Tratamiento
120
100
100
100
100
92
80
60
61
42
40
20
0
Fuente: Tabla 15
13
13
Tabla No. 16
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn las Complicaciones
Complicaciones
Frecuencia
Porcentaje
Ulcera por decbito

Infeccin de vas urinarias
8
3
21%
8%
Hipersensibilidad a la transfusin
8%
Muerte
13%
Sin Complicaciones
19
50%
Total
38
100%

De acuerdo con los datos obtenidos, el 21% present una ulcera por decbito, un 8% present una
infeccin de las vas urinarias, con otro 8% presentando a su vez, una hipersensibilidad a la transfusin,
mientras que el 13% falleci. El 50% de los casos no presento complicacin alguna y se ve reflejado en
el ltimo rengln.
Grafico No. 16
2013-Febrero 2014.
Distribucin segn las Complicaciones
50%
13%
8%
8%
21%
Sin Complicaciones
Ulcera
Muerte
Inf. Urinaria
H. a la transfusin
Fuente: Tabla 16
Discusin y anlisis
Este trabajo investigativo fue un estudio descriptivo de corte transversal con
recoleccin de informacin retrospectiva, donde se determinaron los factores
de riesgo asociados a la incidencia de enfermedad vasculo-cerebral en
pacientes de 30-60 aos que asistieron al Hospital Regional Dr. Antonio Musa,
San Pedro de Macors, Repblica Dominicana, Enero 2013- Febrero 2014.
La informacin fue obtenida de los archivos del Departamento de Estadsticas
del Hospital Regional Dr. Antonio Musa, en San Pedro de Macors, Repblica
Dominicana. Al tabular la informacin se encontr un universo de 63
pacientes los cuales haban padecido de una enfermedad vasculo-cerebral en
dicho hospital y durante el periodo establecido. Sin embargo, de estos 63
casos solo 38 cumplieron con la edad indicada en los parmetros de
inclusin, y por ende, la muestra empleada fue de 38 casos para un 60.32%
del total de casos.
Esta investigacin estudi diversas variables para poder llegar a una

conclusin, entre las cuales estuvo la edad de los pacientes. Esta variable fue
de suma importancia pues debido a ella, se pudo tomar una muestra de
estudio, y entre los resultados tenemos que 13% de los casos estuvieron
entre las edades de 30-40 aos, 30% entre las edades de 41-50 aos, y 57%
de los casos estuvo entre 51-60 aos. Esta variable muestra una relacin
directamente proporcional entre la edad y la incidencia de la enfermedad
vasculo-cerebral (a mayor edad mayor incidencia), lo cual est de acuerdo
con el estudio realizado por Vintimilla Mrquez, Max Xavier, Vanegas
Cedillo y Pablo Esteban. Estos autores realizaron un estudio descriptivo
para determinar los Factores Asociados al Accidente Cerebro Vascular en
Pacientes mayores de 40 aos, ingresados en el Departamento de Medicina
Interna del Hospital Vicente Corral Moscoso, en Ecuador durante Enero Diciembre 2011. Ellos desarrollaron un estudio descriptivo de 152 casos
donde la edad fluctu entre 40 y 101 aos con un promedio de 72.6 aos.
Estos autores por ende, tambin pudieron determinar que la incidencia del
No obstante, tambin debemos de tomar en cuenta que un 44% de los casos

se present en pacientes entre los 30- 50 aos de edad. Esto a su vez, nos
muestra una clara presencia de ACV en una poblacin ms joven, y est de
acuerdo con el artculo publicado por Vctor Ingrassia titulado El ACV afecta
cada vez ms a los Jvenes y es digno de resaltar.
Dentro de la variable del sexo, encontramos que un 68% de los casos se
encontraron en pacientes masculinos mientras que un 32% se encontr entre
las fminas. Este resultado se relaciona directamente con un estudio
realizado por Yaguachi Orellana y Alicia Fernanda. Estos investigadores
realizaron un estudio descriptivo con el objetivo de determinar la incidencia,
las causas y los factores de riesgo ms frecuentes asociados al accidente
cerebro vascular en pacientes cuyas edades oscilaban entre los 40 80 aos
en el Hospital Provincial Isidro Ayora, Ecuador en el periodo Diciembre 2010
Diciembre 2011. Dentro de sus resultados ellos pudieron evidenciar que
predominaron los pacientes del gnero masculino, con un 57.14% de la
poblacin total; el sexo femenino al contrario, tuvo un total de 42.85% para
una diferencia de 14.29% de los casos. Esto nos demuestra que existe una
El estado civil a su vez, se cuantific al dividir los casos entre aquellos que
estaban solteros, casados, divorciados o viviendo como amancebado (unin
libre). Entre los resultados tenemos que un 31.58% de los casos estaban
solteros, un 44.74% estaban casados, un 2.63% se encontraban divorciados y
el otro 21.05% se identific como amancebado. Como muestra el resultado,
la mayor frecuencia se encontr en pacientes que se encontraban casados.
Esto se relaciona directamente con el estudio llevado a cabo por Griselda
Candelario, Loddys Abreu y Roberto Castro. Estos autores realizaron
una investigacin de tipo descriptiva con recoleccin de informacin
prospectiva dentro del rea medico clnico para determinar la frecuencia de la
enfermedad cerebro vascular en los pacientes ingresados en el Hospital
Regional Dr. Antonio Musa de San Pedro de Macors, en el periodo Febrero
2000 - Octubre 2001. Ellos encontraron que los casados tenan una mayor
frecuencia de padecer una enfermedad vasculo-cerebral al observar que un
47% de sus casos se encontraban dentro de ese estado civil.
La ocupacin por su lado, se operacionaliz al incluir varias profesiones

comunes dentro de la poblacin de estudio dejando tambin un rengln abierto
para todas aquellas profesiones que no se podan encasillar entre las escogidas.
Entre los resultados tenemos que el 26.32% era ama de casa, el 13.16%
negociante, el 13.16% se identific como chiripero, el 7.89% de los casos era
chofer,
el 31.58% se encontraba desempleado, y el 5.26% restante se
encontraba pensionado. Podemos ver que los pacientes que se encontraban

desempleados tuvieron una mayor frecuencia de ACV seguidos de las Amas de
Casa.
De acuerdo a su lugar de procedencia tenemos que un 71.05% de los casos
provino de una zona urbana, mientras que el 28.95% de una rural. Esto se
relacion directamente con el estudio realizado por Jos Camacho y Ramn
Ramos. Estas personas realizaron un estudio descriptivo, con recoleccin de
informacin prospectiva dentro del rea de medicina interna, para determinar la
incidencia de la enfermedad cerebro vascular en los pacientes ingresados en el
Hospital Regional Dr. Antonio Musa de San Pedro de Macors, en el periodo Abril
2004 - Julio 2005. Sus resultados se relacionaron directamente con los nuestros
El tipo de ACV tambin fue estudiado dentro de esta investigacin, teniendo

como indicadores el ACV hemorrgico, el ACV isqumico, y el Accidente
Isqumico Transitorio (TIA). Como resultados tenemos que el 84.21% sufri un
ACV isqumico, el 10.53% un ACV hemorrgico y el otro 5.26% un Accidente
Isqumico Transitorio.
Yohanna
Mendoza
Estos resultados son similares a los obtenidos por

y
Liliana
Taveras
quienes
realizaron
un
estudio
transversal descriptivo con el objetivo de identificar las Convulsiones PostAccidente Cerebro Vascular diagnosticadas mediante estudio topogrfico en el
Hospital Dr. Jaime Oliver Pino desde Junio 2001 - Diciembre 2002. Sus resultados
mostraron que el ACV isqumico fue el ms frecuente con un 88% de los casos.
La siguiente variable dentro del instrumento de estudio es la de los Antecedentes

Personales. Esta variable arroj los siguientes datos: la hipertensin arterial se
evidenci en un 26% de los casos, la diabetes mellitus en un 16%, el ACV antiguo
en un 8%, las convulsiones en un 5%, y la insuficiencia cardiaca congestiva en un
3% de los casos. Tambin se obtuvo que la hipercolesterolemia estuvo presente en
8% de los casos, el Lupus eritematoso sistmico en 3% y un 31% de los casos no
tena un antecedente personal documentado. Aunque el 31% de los casos no
constaba con un antecedente patolgico, tenemos que dentro de las patologas
que si figuraron, la hipertensin arterial fue la ms frecuente con un 26%.
Esto guarda cierta relacin con el estudio realizado por Andrea Cecilia
Bustamante Ochoa e Israel Rolando Soto Fuentes. Estos investigadores
realizaron un estudio descriptivo de los pacientes ingresados en la Unidad de
Cuidados Intensivos del Hospital Loja, en Ecuador diagnosticados con un Accidente
Cerebro Vascular en el periodo de Enero 2004 Junio 2005, buscando los factores
de riesgo que conllevaron a dicha patologa. Entre sus resultados ellos obtuvieron
que el antecedente patolgico ms comn fue la Hipertensin Arterial con 35,63%
de los casos. Estos datos resaltan a la hipertensin arterial como un factor de
riesgo significativo para padecer una enfermedad vasculo-cerebral.
Los Antecedentes medicamentosos tambin formaron parte de las variables.

Para poder cuantificar esta variable incluimos los medicamentos ms
utilizados por los pacientes diagnosticados con un ACV de acuerdo a la
literatura1. Esta variable es importante ya que puede describir si los pacientes
se estaban tomando sus medicamentos o si estaban en abandono del mismo.
Aqu podemos ver que el 18% de los casos estaba tomando antihipertensivos,
el 8% hipoglicemiantes, el 5% anticonvulsivantes, el 3% antilipidemicos, el
5% un neuroprotector, otro 13% estaba tomando algn protector gstrico
mientras que la mayora no estaba tomando medicamento alguno (48%).
Esta ltima cifra es significativa pues nos muestra que de los 38 pacientes en
la muestra de estudio, solo el 52% estaba tomando algn tipo de
medicamento de base.
Los antecedentes familiares tambin formaron parte de esta investigacin y

pudimos ver que de los 38 casos, 16% tena un pariente con antecedente de
diabetes mellitus, 42% uno con hipertensin arterial y el resto otro 42% no
figuraba con un antecedente patolgico familiar en su expediente. La
diabetes mellitus tambin resulto ser significativa en el estudio realizado por
Vintimilla Mrquez, Max Xavier, Vanegas Cedillo y Pablo Esteban, los
cuales realizaron un estudio descriptivo para determinar los Factores
Asociados al Accidente Cerebro Vascular en Pacientes mayores de 40 aos.
En su estudio, la hipertensin arterial estuvo presente en un 34%, la
frecuencia de diabetes mellitus tipo 2 se encontr en un 28% de los
estudiados, la enfermedad cerebrovascular en familiares de primer grado de
consanguinidad se evidenci en un 11% y de dislipidemia en familiares en un
13.8%. Podemos evidenciar entonces que en ambos estudios la diabetes
mellitus y la hipertensin arterial fueron significativas como antecedentes
patolgicos familiares.
Adems de ver los antecedentes de una persona, tambin es importante

indagar sobre su dieta y dems hbitos personales. En cuanto a la dieta, se
pudo evidenciar que el 18.42% de los casos estaba ingiriendo una dieta
balanceada, y el otro 81.58% una dieta no balanceada. Los parmetros para
una dieta adecuada fueron tomados de los estndares establecidos por la
Organizacin Mundial de la Salud34 y por el Instituto Nacional de la Diabetes
(INDEN) , en Santo Domingo. Aqu podemos observar que la mayora de los
pacientes no estaban ingiriendo una dieta balanceada, lo cual pudo haber
sido un factor de riesgo importante para la incidencia de la enfermedad
vasculo-cerebral.
Los hbitos txicos tambin fueron evaluados y se evidenci que el 34% de

los pacientes tomaba caf, el 26% ingiri alcohol, el 30% consuma tabaco, y
el 10% no constaba con un habito toxico en su expediente. Aqu vemos que el
caf tom el primer lugar como habito toxico ms frecuente lo cual se
contrapone al estudio de Natacha Pereira Bordelois. Esta persona realiz
un estudio descriptivo y transversal sobre el Comportamiento de los Factores
de Riesgo de la Enfermedad Cerebrovascular en los Pacientes de 50 aos en
adelante pertenecientes al consultorio No.15 del Policlnico Carlos J. Finlay de
la ciudad de Camagey en Cuba, en el perodo de un ao desde
Enero -
Diciembre del 2004. Su estudio revel que el tabaquismo fue el hbito txico
ms representativo en el 63,3% de sus casos. Sera interesante ver si el pas
de origen tuvo algo que ver con estos resultados, ya que como se mencion
este estudio se realiz en Cuba y sera interesante estudiar ms a fondo esa
poblacin y cuales hbitos txicos son ms frecuentes a nivel general en
Cuba.
Los mtodos diagnsticos utilizados para determinar un ACV en estos

pacientes, tambin fueron explorados. Para poder obtener esta
informacin, consultamos la literatura y agregamos los mtodos
diagnsticos ms empleados1 a nuestro instrumento de estudio, dejando
espacio para cualquier tcnica innovadora bajo el rengln de otros. Los
resultados evidenciaron que el 100% de los pacientes fueron sometidos
a un examen de laboratorio al igual que a una tomografa axial
computarizada, otro 97% a un electrocardiograma, el 50% a una
radiografa, el 32% a un ecocardiograma, y el 16% a una resonancia
magntica. Por lo visto los mtodos ms empleados son la tomografa
axial
computarizada,
los
exmenes
de
laboratorio
y
el
electrocardiograma. En el estudio realizado por Andrea Cecilia
Bustamante Ochoa e Israel Rolando Soto Fuentes, mencionado
anteriormente, los autores determinaron que la Tomografa Axial
Computarizada fue el mtodo diagnostico mas empleado arrojando un
dato del 100%, exactamente igual a nuestro estudio. Esto nos indica que
la tomografa axial computarizada con su alta frecuencia, parece ser el
mtodo diagnostico mas empleado para diagnosticar a los pacientes que
han sufrido un accidente vasculo-cerebral.
Los medicamentos utilizados durante el perodo intrahospitalario

fueron igualmente investigados y se obtuvo que al 100% se le aplic
un neuroprotector, al 100% un antihipertensivo, a un 92% un
anticoagulante, seguido de un 61% que se le administro un
antiplaquetario. A esto le sigue un 42% al cual se le administro un
antilipidemico, un 13% necesit un diurtico y un hipoglicemiante y al
100% se le administr un protector gstrico. Estos datos nos indican
que a todos los pacientes se les aplic un neuroprotector, un
antihipertensivo y un protector gstrico, lo cual podra significar que
estos medicamentos son piedras angulares del tratamiento de un
accidente vasculo-cerebral.
La ltima variable presente dentro de este compendio hace mencin a
las complicaciones descritas en los expedientes de los casos en
nuestra muestra de estudio. Dentro de los resultados, tenemos que el
21% se complic con una ulcera por decbito, el 8% con una infeccin
de vas urinarias, otro 8% sufri hipersensibilidad a la transfusin, el
13% falleci y otro 50% sali del centro sin complicacin alguna. Estos
datos son significativos ya que el 50% de los pacientes pudieron
revertir su cuadro y est relacionado con el estudio realizado por
Yohanna Mendoza y Liliana Taveras, antes mencionado. En el
estudio de estos investigadores, solo el 17% de los casos falleci,
Conclusion
Luego de haber realizado la recoleccin de datos y posterior a su profundo

anlisis, discusin, tabulacin y comparacin con numerables estudios
realizados tanto en Repblica Dominicana as como tambin a nivel
internacional; nos fue posible concluir con los siguientes resultados :
Con relacin al universo y muestra de estudio, se obtuvo un total de 63
casos diagnosticados con un Evento Vasculo Cerebral, de los cuales 38
cumplieron con los criterios de inclusin necesarios para formar parte de
la muestra. La muestra a su vez, comprendi un 60.32% del total de los
casos.
Con relacin a la edad, el grupo etario en el cual se present con mayor
frecuencia el Evento Vasculo Cerebral fue el comprendido entre 51 a 60
aos con 22 casos (57%), precedido del grupo etario entre 41 a 50 aos
(30%), y el 13% restante se encontr en la edad de 30 a 40 aos con un
total de 5 casos.
Con relacin al sexo se pudo observar que el 68% de los casos result
ser del sexo masculino con una frecuencia de 26 casos y el 32% restante
del sexo femenino, con una frecuencia de 12 casos.
Los resultados del estudio revelaron que el estado civil ms afectado fue
el de casado con un total de 17 casos para un 44.74% seguido por el de
soltero con un total de 12 casos para un 31.58%, tambin se encontr
En cuanto a la situacin laboral tenemos que el 26.32% de los

casos figuraba como ama de casa, un 13.16% se identific
como negociante y otro 13.16% de los casos eran obreros, un
7.89% de los casos tenia chofer designado como su profesin,
mientras que el oficio de chiripero se report en un 2.63%. A
estos datos le sigue una cifra de 31.58% para aquellos que no
se encontraban empleados, y un 5.26% para los pensionados.
De acuerdo a los datos obtenidos, un 71.05% de los pacientes
proceda del rea urbana, mientras que el 28.95% viva en una
zona rural.
Segn los signos y sntomas documentados, un 55.26% de los
casos present hemiplejia, un 47.37% disartria, un 47.37%
present desviacin de la comisura labial. Segn a la
informacin
registrada, un 42.11% de los casos present
ataxia, la cefalea estuvo presente en un 18.42% de los casos,
en otro 18.42% afasia, mientras que el 13.16% present
hemiparesia. La nausea a su vez, estuvo presente en un 10.53%
de los casos al igual que la ptosis palpebral (10.53%). Un 7.89%
sufri de vmitos, otro 5.26% padeci de convulsiones y, a esto
le sigue una cifra de 2.63% que present escotomas.
Con relacin a los antecedentes personales se obtuvo que el 26% de los casos tena
antecedente de hipertensin arterial, el 16% de diabetes mellitus, ambos el acv antiguo
y la hipercolesterolemia se encontraron con un 8% de los casos, el 5% presentaba
antecedentes de convulsiones, mientras que un 3% padeca de Insuficiencia Cardiaca
Congestiva. A estos datos se le agrega el lupus presente en un 3%, y una gran mayora
de los casos no presentaba antecedente personal reflejado con un 31% de los casos.
En relacin a los antecedentes medicamentosos, el 18% de los pacientes estaban
utilizando algn tipo de antihipertensivo, mientras que un 13% estaba utilizando un
protector gstrico, el 8% un hipoglicemiante, el 5% un anticonvulsivante, el 5% un
neuroprotector, y el 3% un antilipidemico. La mayor cifra sin embargo, se obtuvo al
analizar la cantidad de personas que no estaban tomando medicamento alguno, al
observar que un 48% de los casos estaban bajo el rengln de negados.
Segn los datos recolectados, el 42% de los casos tiene familiares con hipertensin
arterial, otro 16% con diabetes mellitus y el otro 42% no poseen ningn antecedente
patolgico familiar.
Basado en la dieta de los pacientes estudiados; el 18.42% de los casos estaba
ingiriendo una dieta balanceada de acuerdo a los patrones nutricionales establecidos, el
otro 81.58% estaba consumiendo una dieta deficiente y por tanto se clasifico en el
rengln de dieta no balanceada.
En cuanto a los hbitos txicos el 34% de los casos tena documentado el consumo
de caf, el 30% estaba consumiendo tabaco, el 26% alcohol y el 10% restante, no
presentaba un habito toxico.
Segn los datos obtenidos, a todos los pacientes se les realiz estudios de laboratorio
para un 100%, la tomografa axial computarizada por igual se registr en un 100% de
los casos, tenemos que a un 97% se le realiz un electrocardiograma, a un 50% se le
realiz una radiografa, mientras que el ecocardiograma estuvo presente en un 32%
de los casos y para terminar con este rengln, a otro 16% una resonancia magntica
Dentro de los datos obtenidos a cerca de los medicamentos que se le administraron a
los pacientes, obtuvimos que a un 100% de los casos se le suministr un
neuroprotector, a un 100% un antihipertensivo, a un 92% de los atendidos un
anticoagulante, a un 61% de los casos se le administr un agente antiplaquetario. A
esto se le suman los antilipidemicos, que se encontraron en un 42% de la muestra en
estudio. Los diurticos e hipoglicemiantes, se encontraron en un 13% de los casos.
Un dato muy importante es que todos los pacientes dentro de la muestra de estudio
(100%), estaban tambin utilizando un protector gstrico de base.
Al evaluar las complicaciones que presentaron los pacientes, se concluy que; el

21% present una ulcera por decbito, un 8% present una infeccin de las vas
urinarias, con otro 8% presentando a su vez, una hipersensibilidad a la transfusin,
mientras que el 13% falleci. El 50% de los casos no present complicacin alguna.
Al concluir este trabajo de investigacion donde se tuvo por objetivo el descubrir los
factores de riesgo asociados a la incidencia de la enfermedad vasculo- cerebral en
pacientes de 30-60 Aos en el Hospital Regional Dr. Antonio Musa, San Pedro De
Macors, Repblica Dominicana, Enero 2013-Febrero 2014, se puede decir que el mismo
aporta datos al campo de la medicina. La investigacin arroj datos sobre los factores de
riesgo que han conllevado a la aparicin de la enfermedad vasculo-cerebral en una
poblacin cada vez ms joven. Como se ilustra en estas pginas, este tema es de gran
importancia en la actualidad, y sera interesante ver como la incidencia de esta patologa
cambia en el futuro.
Recomendaciones
Despus de haber concluido con la investigacin y discutido sus resultados,
quisiramos recomendar lo siguiente para poder aportar a la disminucin de
los accidentes vasculo-cerebrales en la edad y poblacin especificada por el
tema de estudio:
Recomendar
al
gobierno
Dominicano
instaurar
medidas
de
concientizacin al pueblo en general sobre los factores de riesgo
asociados al accidente vasculo-cerebral para as disminuir su incidencia.
Recomendar al Hospital Regional Dr. Antonio Musa la organizacin de su
departamento de estadsticas para as facilitar los trabajos de
investigacin de esta ndole.
Recomendar que se investigue la incidencia de los accidentes vasculocerebrales en un grupo de edad ms joven.
Recomendar a las personas mayores de 40 aos que adopten una dieta
y un estilo de vida saludable para as disminuir su riesgo de sufrir un
Recomendarle a las personas que sufren de hipertensin arterial

y/o de diabetes mellitus, una estricta supervisin y adherencia a
su tratamiento, para as disminuir su riesgo de sufrir un
Recomendarle a las personas que toman caf y/o ingieren

alcohol el disminuir su ingesta para as poder disminuir estos
factores de riesgo.
Recomendarle a la poblacin en general que se adhiera a un

estilo de vida que incluya una dieta balanceada, y el acudir a
sus citas medicas con regularidad.
Gracias!
Preguntas?
Comentarios?
Muchas gracias por su atencin.

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Universidad Central del

Fuente: Departamento de estadsticas del Hospital Dr. Antonio Musa

Relacin Universo y Muestra

Fuente: Departamento de estadsticas del Hospital Dr. Antonio Musa

Fuente: Departamento de estadsticas del Hospital Dr. Antonio Musa

Anlisis Tabla No.3

Fuente: Departamento de estadsticas del Hospital Dr. Antonio Musa

Fuente: Departamento de estadsticas del Hospital Dr. Antonio Musa

Fuente: Departamento de estadsticas del Hospital Dr. Antonio Musa

Fuente: Departamento de estadsticas del Hospital Dr. Antonio Musa

Fuente: Departamento de estadsticas del Hospital Dr. Antonio Musa

Fuente: Departamento de estadstica del Hospital Dr. Antonio Musa

Fuente: Departamento de estadsticas del Hospital Dr. Antonio Musa

Fuente: Departamento de estadsticas del Hospital Dr. Antonio Musa

Fuente: Departamento de estadstica del Hospital Dr. Antonio Musa

Fuente: Departamento de estadstica del Hospital Dr. Antonio Musa

Tomografa Axial Computarizada (TAC)

Fuente: Departamento de estadstica del Hospital Dr. Antonio Musa

Fuente: Departamento de estadstica del Hospital Dr. Antonio Musa

Ulcera por decbito

Fuente: Departamento de estadstica del Hospital Dr. Antonio Musa

Esta investigacin estudi diversas variables para poder llegar a una

No obstante, tambin debemos de tomar en cuenta que un 44% de los casos

La ocupacin por su lado, se operacionaliz al incluir varias profesiones

el 31.58% se encontraba desempleado, y el 5.26% restante se

encontraba pensionado. Podemos ver que los pacientes que se encontraban

El tipo de ACV tambin fue estudiado dentro de esta investigacin, teniendo

Estos resultados son similares a los obtenidos por

La siguiente variable dentro del instrumento de estudio es la de los Antecedentes

Los Antecedentes medicamentosos tambin formaron parte de las variables.

Los antecedentes familiares tambin formaron parte de esta investigacin y

Adems de ver los antecedentes de una persona, tambin es importante

Los hbitos txicos tambin fueron evaluados y se evidenci que el 34% de

Los mtodos diagnsticos utilizados para determinar un ACV en estos

Los medicamentos utilizados durante el perodo intrahospitalario

Luego de haber realizado la recoleccin de datos y posterior a su profundo

En cuanto a la situacin laboral tenemos que el 26.32% de los

Al evaluar las complicaciones que presentaron los pacientes, se concluy que; el

Recomendarle a las personas que sufren de hipertensin arterial

Recomendarle a las personas que toman caf y/o ingieren

Recomendarle a la poblacin en general que se adhiera a un

Muchas gracias por su atencin.

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