ESOFAGO

El esfago va desde el cartlago cricoides hasta la

unin esfago gstrica. Se encuentra revestido por un
epitelio escamoso estratificado no queratinizado.

Consta de cuatro capas:

1.mucosa
2.submucosa
3.muscular
4 serosa o adventicia

ESOFAGO
El esfago posee dos
vlvulas, que son:

Esfnter esofgico superior (EES) Est

formado por el msculo cricofarngeo
que lo adhiere al cricoides. Este
msculo es un msculo estriado o
voluntario que inicia la deglucin.

Esfnter esofgico inferior (EEI):

separa el esfago del estmago

ESOFAGITIS

Proceso inflamatorio del

esfago debido a
mltiples factores

ESOFAGITIS POR REFLUJO

Es la alteracin ms frecuente del esfago
Se produce por reflujo del contenido gstrico hacia el esfago inferior
dando como resultado alteracin por inflamacin del epitelio de la mucosa
esofgica
Existen factores que predisponen al reflujo cido
1. Por aumento de la presin intra abdominal como el exceso de comida,
mala postura
2. Los que provocan incompetencia del esfnter esofgico inferior como la
hernia del hiato.
. El epitelio escamoso normal del esfago inferior es sensible a los efectos
del cido y se lesiona con frecuencia. Pueden aparecer varias
complicaciones

EVOLICION
Esofagitis por reflujo: La mucosa esofgica se inflama de forma aguda
Ulceracin pptica del esfago inferior: Aparecen pequeas lceras
que se hacen crnicas y se fibrosan.
Estenosis esofgica inferior: La ulceracin pptica crnica produce un
engrosamiento fibroso progresivo de la pared del esfago inferior. La
estenosis resultante dificulta la deglucin.
Esfago de Barret: El reflujo esofgico persistente produce metaplasia
de la mucosa esofgica inferior, con sustitucin del epitelio escamoso por
un epitelio glandular formado por clulas cilndricas altas. Este puede
progresar a displasia epitelial con pleomorfismo e hipercromasis nuclear
y posteriormente a adenocarcinoma. El epitelio cilndrico puede
presentar rasgos de metaplasia intestinal, con un epitelio igual al del
intestino delgado

ESOFAGITIS POR CAUSAS DISTINTAS

AL REFLUJO
La esofagitis aguda puede deberse a agentes infecciosos o
fsicos
La infeccin bacteriana es muy rara pero la infeccin
mictica es una causa grave de esofagitis erosiva grave
sobre todo en pacientes inmunodeprimidos.
Las infecciones vricas tambin son importantes,
especialmente las debidas a herpes virus y
citomegalovirus.
La esofagitis aguda tambin puede deberse a irradiacin y
a la ingesta de causticos.

Esofagitis mictica

MORFOLOGIA DE LA
ESOFAGITIS
Los cambios anatmicos dependen del agente causal y de la duracin y gravedad
de la exposicin.
En la esofagitis por reflujo no complicada la nica alteracin macroscpica puede
consistir en hiperemia simple.
1. presencia de clulas inflamatorias, entre ellas eosinfilos, neutrfilos y linfocitos
en el epitelio.
2. Hiperplasia de la capa basal que supera el 20 % del espesor total del epitelio.
3. elongacin y congestin de las papilas de la lmina propia que se extienden
hasta el tercio superior del epitelio.
El signo histolgico ms precoz es la presencia de eosinfilos intraepiteliales . el
hallazgo de neutrfilos intraepiteliales se asocia a una lesin ms intensa

ESOFAGITIS DE BAJO GRADO

1) Hiperplasia de la capa basal,mayor a 15% del dimetro de la
mucosa
2) Papilas que se extendan a ms de dos tercios de la distancia a la
superficie
3) Muy pocos polimorfonucleares (PMN) intraepiteliales, as como
eosinfilos ocasionales
4) Lmina propia con escasos infiltrados mono y polimorfonucleares.

ESOFAGITIS DE ALTO GRADO

1)
2)
3)
4)

Grados variables de infiltracin por PMN y eosinfilos

Grados variables de linfocitos intraepiteliales
Edema intracelular variable hasta acantolisis
Erosin y lceracin en formas severas,con exudado
inflamatorio agudo localizado en el crter ulceroso.