ALRGI

CA

RINITIS ALRGICA

Enfermedad inflamatoria
desencadenada por la exposicin a
alrgenos ambientales normalmente
tolerados por la poblacin en
Se refiere a ungeneral.
estado inflamatorio

de la mucosa nasal ocasionada por

Es mediada por
mecanismo decon:
una reaccin mediada por IgE, que clnicamente
seunmanifiesta

Rinorrea
Prurito

hipersensibilidad tipo l, en el cual los

mastocitos se encuentran sensibilizados por Ig
E especifica a antgenos ambientales

Estornudos
Obstruccin nasal

Es la causa mas comn de congestin nasal crnica

en la etapa Peditrica

Clasificacin de la Rinitis
alrgica

Alrgica estacional

Se incrementa durante algunas estaciones

Alrgica perenne

Hay 3 sntomas principales:

Estornudos

Dependiendo de la polinizacin de las

plantas a las cuales el paciente es
alrgico

Rinorrea
Obstruccin nasal
El alrgeno mas comn es el
polvo de casa

 Se considera como la de mayor prevalencia entre las

enfermedades de causa atpica
10-25% de la poblacin

Epidemiologia

Nios > adultos

60-90% de los pacientes asmticos tiene rinitis
20-40% de los pacientes con rinitis desarrollan asma

Como se produce la
Inicia primeros aos de
Rinitis Alrgica

vida

Factores que influyen:

Gentico produccin anormal de IgE
Ambiental exposicin a los alrgenos

FASE DE
SENSIBILIZACI
ON

FASE DE
PRODUCCION
ALERGICA
TEMPRANA

FASE DE
PRODUCCION
TARDIA

alrgenos son
captados por las
clulas presentadoras
de antgeno

El alrgeno
sobrepasa la barrera
mucosa

FASE DE SENSIBILIZACI
Estimulan la
Es fagocitada
por los
macrofagos

Liberandose
linfoquinas
que activan a
los linfocitos
T

Estimulan la
formacin de
linfocitos B
que
producirn
IgE.

Se deposita en
gran cantidad en
la superficie de
los mastocitos, a
nivel de mucosa y
submucosa de la
nariz

FASE DE PRODUCCIN
ALRGICA
FASE TEMPRANA

El alrgeno se
pone en
contacto con la
IgE en la
superficie del
MASTOCITO

Aumento de
la
permeabilidid
ad de la
membrana
celula

Liberacion de
mediadores
preformados:
histamina

Liberacion
Liberacion de
de
mediadores
mediadores
neoformados
neoformados a
a partir
partir
del
acido
del acido
araquidnico,
araquidnico,
prostaglandinas,:
prostaglandinas,:
tromboxanos,
tromboxanos,
leucotrienos
leucotrienos

La re-exposicion a los
alrgenos hace que
estas clulas liberen
mediadores
preformados como la
histamina, elastasas,
serotoninas, triptasas,
leucotrienos,
prostaglandinas y
tromboxanos, que tiene
accin sobre vasos y

FASE DE PRODUCCIN TARDA

En ausencia del
ALERGENO

Produce la
llegada de
clulas
inflamatorias
como
eosinofilos y
basfilos

Mantienen la
enfermedad en
forma cronica

Factores de riesgo
Familiares alergia materna-paterna
Personales Dermatitis atpica, Asma
Medio ambiente:
Alrgenos caros, Mascotas, Insectos, Hongos,
Plenes
Contaminantes Tabaquismo, Polvo, Gases, Humos
Otros Tapetes, Peluches, Humedad

Cuadro clnico

Rinorrea acuosa, constante

Sntomas

Prurito nasal y en ojos, odos, faringe,

paladar
Estornudos
Respiracin bucal
Ronquidos
Alteracin del sueo
Irritabilidad
Alteraciones auditivas, gusto y olfato
Cefalea frontal
Halitosis

HALLAZGOS FSICOS
Edema palpebral
Ojeras, pigmentacin violcea
palpebral
Lneas Dennie y Morgan positivas
Hiperemia, congestin conjuntival
Hipertrofia cornetes uni o bilateral
Lagrimeo, ojo rojo
Facies adenoidea
Paladar ojival
Prognatismo maxilar
Escurrimiento mucoide en faringe
posterior

 Historia clnica
relacin gentico-ambiental
signos y sntomas
Exploracin fsica
hallazgos fsicos
Ayudas paraclnicas
Pruebas cutneas
IgE en sangre
Citologa de moco nasal
Endoscopia
Imagenologia

Diagnostico

PRUEBAS CUTNEAS
Se expone la mayor cantidad de alrgenos
del ambiente en donde vive el paciente
Al contacto con los mastocitos de la piel, de
manera que si ellos han sido sensibilizados
por una IgE dar respuesta inflamatoria local

IgE en sangre
Suele encontrarse aumentada 60% (rinitis
y asma)
Es menos confiable, no especifica

CITOLOGA DE MOCO NASAL

Consiste en el recuentro de clulas sanguneas en el
moco nasal
Ayuda a diferenciar la forma alrgica por la presencia
aumentada de eosinofilos
En caso de una sinusitis asociada, un aumento de PMN

Estudios de imagen
Endoscopia
Permite visualizar estructuras
internas de la nariz, senos,
grado de inflamacin,
alteraciones anatmicas

Imagenologia
Radiografas con vistas frontal
y lateral y town nos permiten
visualizar estructuras de la
nariz y senos paranasales.

PREVENTIVO
Control ambiental
Evitar los alrgenos

TRATAMIENTO

FARMACOLOGICO
Antihistamnicos no sedantes, de nueva
generacin
Esteroides Budesonida, Mometasona,
Fluticasona, Beclometasona
Descongestionantes derivados de
catecolaminas y de imidazol
Antileucotrienos Montelukast, Sufirlukast,
Pranlukast
Anticolinergicos Bromuro de ipratropio