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TRASTORNOS DE ANSIEDAD

* Generalidades
* Formato de sesin teraputica

Lic. Cesar cerf Perez

GENERALIDADES
Las respuestas de ansiedad
son reacciones defensivas e
instantneas ante el peligro.
Estas
respuestas,
ante
situaciones que comprometen
la seguridad del sujeto, son
adaptativas para la especie
humana. Significa esto que
ejercen
una
funcin
protectora de los seres
humanos.

Los mecanismos, psicofisiolgicos


humanos, que preparan para la
huida o la lucha (respuestas de
ansiedad) han cumplido un eficaz
papel a lo largo de los tiempos.

El problema es que el ser humano ya


no tiene que enfrentarse con animales
que corren detrs de l para convertirlo
en su cena; en cambio otros muchos
agentes estresantes le rodean y le
acompaan a lo largo de su existencia,
haciendo que el fantasma del peligro lo
aceche detrs de cualquier situacin
inofensiva.

Niveles de activacin ante los temas


estresantes
Eje I: Neural
Se activa de forma automtica cada
vez que percibe una situacin de
estrs
REAL,
provocando
una
activacin del sistema nervioso
simptico. Se dar mayor irrigacin
sangunea para llevar energa a los
msculos.
Algunas funciones se detienen:
digestin, deseo sexual, funciones
cognitivas, etc.

Eje II: Neuroendocrino


Se activa si es que el organismo
percibe que sigue existiendo
una situacin amenazante.
Su
activacin
implica
la
activacin de las glndulas
suprarrenales que a su vez
provocan la secrecin de
adrenalina y noradrenalina.

Efectos :
Aumento de la presin arterial
y del aporte sanguneo al
cerebro, el incremento de la tasa
cardiaca y de la cantidad de
sangre expulsada en cada
latido del corazn, la disminucin
del riego sanguneo en la piel
y riones, sequedad de boca,
posibles mareos, dolores de
cabeza, aumento del apetito o
disminucin de ello, etc.

Una activacin excesiva o muy


frecuente de este eje puede dar
lugar a la aparicin de trastornos
derivados de posibles fallos en
los
rganos
afectados
(taquicardias,
contraccin
muscular, dolores de cabeza,
etc.), en especial problemas
cardiovasculares que son los que
fundamentalmente responden a
la accin de este eje.

Eje III: Endocrino:


Recordamos que este eje se
activa cuando la persona adopta
una actitud pasiva o de mal
afronte
ante
las
situaciones
estresantes y la tensin continua
y se cronifica.
En la activacin de este
eje
podemos distinguir tres niveles
que
tendrn
implicancias
fisiolgicas ms delicadas:

I Nivel:
Se provoca la liberacin de cortisol y
corticosterona (aumento de irritacin
gstrica, incremento en la produccin
de urea, supresin de mecanismos
inmunolgicos, la exacerbacin del
herpes simple, aumento o supresin
del apetito y desarrollo de sentimientos
de
desesperanza,
depresin,
indefensin y prdida de control).

II Nivel:
Incremento en la secrecin de
hormonas
tiroideas:
la
tiroxina
provoca un efecto de desgaste
natural, de protenas, grasas y
azucares.

III Nivel:
Secrecin de vasopresina: provoca un
aumento en la retencin de lquidos.
Es un eje que activa en demasa el
cerebro
y
provoca
depresin,
ansiedad, etc.

Diferencia entre miedo, ansiedad y fobia.


Variable/tipo de
Emocin

MIEDO

ANSIEDAD

FOBIA

Respuesta fisiolgica

Activacin vegetativa

Activacin vegetativa

Activacin vegetativa

Respuesta psicolgica

Huida y/o afrontamiento

Alteraciones cognitivas y/o


conductuales

Huida y/o
afrontamiento

Estimulo provocador

Concreto, real y
peligroso

Difuso, subjetivamente peligroso. A


veces inexistente

Concreto y
subjetivamente
peligroso

Tipo de respuesta

Reactiva y transitoria

Generalizada y duradera

Reactiva y transitoria

Respuesta de los otros

Compartida

No compartida

No compartida

QU ES LA ANSIEDAD?
Un estado objetivo de incomodidad, malestar, tensin,
displacer y alarma que hace que el sujeto se sienta
molesto
Se trata de una emocin que aparece cuando el sujeto se
siente amenazado por un peligro, que puede ser interno o
externo. La respuesta ante esta situacin es evitar la
ansiedad mediante diversos procedimientos

AREAS SOBRE LAS QUE REPERCUTE LA ANSIEDAD

1) rea Cognitiva. Temor, espera de un peligro, sentimientos


pesimistas, preocupacin por el futuro, malestar difuso, mal
funcionamiento de la atencin, memoria, concentracin, etc.
2) rea Conductual o Relacional. Irritabilidad, inquietud,
temblores, discusiones, tensin familiar y ambiental, etc.
3) rea Somtica. Hiperactivacin vegetativa.

DISOCIACIN O FRACCIONAMIENTO DE
REPUESTAS

Las 3 reas de respuestas no se activan


de la misma manera
Es de importancia clnica para el
tratamiento.

Clasificacin de los Trastornos de ansiedad


DSM-IV
Trastornos de ansiedad

CIE-10
Trastornos neurticos secundarios en situaciones estresantes y somatomorfas

Trastorno de pnico sin agorafobia

Trastorno de pnico (41.0)

Trastorno de pnico con agorafobia

Agorafobia con trastorno de pnico (40.01)

Agorafobia sin historia de trastorno de pnico

Agorafobia sin trastorno de pnico (40.00)

Fobia especficas

Fobias especficas (40.2)

Fobia social

Fobias sociales (40.1)

Trastorno obsesivo compulsivo

Trastorno obsesivo compulsivo (42)

Trastorno de estrs agudo

Reaccin a estrs agudo (43.0)

Trastorno por estrs postraumtico

Trastorno por estrs postraumtico (43.1)

Trastorno de ansiedad generalizada

Trastorno de ansiedad generalizada (41.1)

Trastorno de ansiedad a causa de enfermedad mdica

Trastorno de ansiedad orgnico (06.4)

Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

Trastorno de ansiedad no especificado

Trastorno de ansiedad sin especificacin (41.9)

FORMATO DE LA PRIMERA SESIN


TERAPUTICA
Tener clara la conceptualizacin cognitiva del
caso
realizado a travs del pantallazo, motivo de consulta y
breve referencia del rbol familiar as como de la historia
clnica cognitiva conductual en sus diferentes reas de
vida.

FORMATO DE LA PRIMERA SESION


TERAPEUTICA
Presentacin del Modelo Cognitivo Conductual de la
ansiedad:
A travs de una experiencia negativa reciente del
paciente (indagando los pensamientos disfuncionales y
hacer conciente al paciente.
Siendo didctico directamente.

FORMATO DE LA PRIMERA SESION


TERAPEUTICA

La explicacin didctica ha de considerar:


- Definicin del trastorno
- Identificacin de estrs funcional y disfuncional en las
experiencias agradables y desagradables
- Influencia de las cogniciones para el paso del estrs normal al
estrs paralizante
Luego se dar a conocer los tres factores presentes en el manejo
inadecuado de las emociones: el hecho, la interpretacin de los
hechos y respuesta fisiolgica que se traduce en tensin, lo cual
culmina con la ansiedad

FORMATO DE LA PRIMERA SESION


TERAPEUTICA
Se culmina la parte didctica con la explicacin de los
pensamientos automticos y dejando un registro de
estos durante la semana.
Si vemos que el paciente llega a la consulta con un alto
grado de ansiedad ser necesario dar prioridad a ello y
realizar el procedimiento de relajacin por tensin y
respiracin profunda.

SEGUNDA SESION TERAPEUTICA Y


SIGUIENTES

Tiene como objetivo la revisin del registro,


supervisando su adecuada ejecucin y corrigiendo los
posibles errores.
Se reforzar la toma de conciencia de la influencia de
los pensamientos automticos en las emociones.

SEGUNDA SESION TERAPEUTICA Y


SIGUIENTES

El plan desde la segunda sesin en adelante, es el siguiente:


1.Breve actualizacin y control del estado de nimo (y de los
medicamentos, uso de alcohol y/o drogas, si es necesario)
2.Revisin de la sesin anterior
3.Planificacin
4.Revisin de la tarea para el hogar
5.Conversacin sobre los temas planificados, asignacin de tareas
para el hogar, sntesis peridicas)
6.Resumen final y retroalimentacin

OBJETIVOS DEL TERAPEUTA

Ayudar al paciente a escoger un problema


u objetivo en el que centrarse
Comenzar a resolver problemas
Reforzar el modelo cognitivo conductual y
la identificacin de los pensamientos
automticos.

SINTESIS PERIODICAS

A lo largo de la sesin el terapeuta realiza dos clases de


resmenes:
1.Sntesis breve: Se lleva a cabo una vez completada
cada parte de la sesin, para que tanto el paciente como el
terapeuta tengan una clara comprensin de lo que han
logrado y de lo que harn a continuacin.
2.Sntesis sobre los contenidos: resume las
afirmaciones que expone el paciente, tratando de usar sus
mismas palabras.

RESUMEN FINAL Y RETROALIMENTACION

En el resumen final el terapeuta se abstiene de activar


pensamientos negativos y alienta al paciente a practicar
lo trabajado. Se aclara los puntos principales tratados de
manera sencilla.
El paciente puede tomar nota de algunos puntos.