Manifestaciones clnicas FD

Fiebre
Dolor de cabeza
Dolores en msculos

y articulaciones
Inflamacin de
ganglios linfticos.
Nuseas vmitos
Erupciones cutneas
Manifestaciones
hemorrgicas

Dengue hemorrgico (DH)

Fase inicial
Fiebre
Dolor de cabeza
Dolores en msculos y
articulaciones
Inflamacin de
ganglios linfticos.
Nuseas vmitos
Erupciones cutneas
Manifestaciones
hemorrgicas

Fase aguda
Hemorragias cutneas:

petequias,
prpura, equimosis
Sangrado gingival
Sangrado nasal
Sangrado
gastrointestinal:
hematemesis,
melena
Hematuria
Aumento del flujo
menstrual

Criterios para Dx DH

Sindrome de shock por dengue

Manifestaciones neurolgicas
en el dengue

Cuatro
Cuatrocriterios
criteriospara
parael
elDH:
DH:
Fiebre
Fiebre
Manifestaciones
Manifestaciones
hemorrgicas
hemorrgicas
Excesiva
Excesivapermeabilidad
permeabilidad
capilar
capilar
3
100.000/mm
100.000/mm3plaquetas
plaquetas
Seales
Sealesiniciales
inicialesde
de
alerta:
alerta:
Desaparicin
Desaparicinde
delalafiebre
fiebre
Disminucin
Disminucindel
delnmero
nmero
de
de
plaquetas
plaquetas
Aumento
Aumentode
dehematcrito
hematcrito

Sealesde
dealarma:
alarma:
Seales
Dolorabdominal
abdominal
Dolor
intensoyy
intenso
mantenido
mantenido
Vmitospersistentes
persistentes
Vmitos
Cambiosabrupto
abruptode
de
Cambios
fiebre
fiebre
hipotermia
aahipotermia
Cambioen
enelelnivel
nivelde
de
Cambio
conciencia(agitacin
(agitacinoo
conciencia
somnolencia)
somnolencia)
Cundolos
lospacientes
pacientes
Cundo
desarrollanSCD:
SCD:
desarrollan
dasdespus
despusde
de
33aa66das
lala
aparicinde
delos
los
aparicin
sntomas
sntomas

Criterios de dengue grave:

Extravasacin grave de plasma, expresada por la

presencia de shock hipovolmico, y/o por

dificultad respiratoria debida al exceso de
lquidos acumulados en el pulmn.

Hemorragias severas.
La afectacin de rganos: hepatitis grave por

dengue( transaminasas superiores a 1000 u.),

encefalitis o afectacin grave de otros rganos
como miocarditis.

Clasificacin actual

 Fiebre elevada, de inicio

brusco (3-14 das de

evolucin) y dos o ms de
las sgtes:
Cefalea
Dolor
Artralgias/ mialgias
Eritema/exantema
Diarrea
Nuseas/vmitos
Hemorragia, leucopenia,
conteo plaquetas NL o
bajo.

 Adems de lo descrito en

dengue sin signos de

alarma.

Dolor abdominal intenso y

sostenido.
Vmitos persistentes.
Extravasacin de lquidos
clnicamente detectables.
Letrgica/irritabilidad/som
nolencia.
Aumento progresivo del
hematcrito y descenso
progresiv0 de plaquetas.

 Adems de lo

descrito
anteriormente:
Shock por
extravasacin
masiva de lquidos
Sangrado masivo
Afectacin grave de
rganos (hgado,
corazn y cerebro.)

Diagnstico

Inmunoensayo Enzimtico
(ELISA) de captura para IgM
anti-dengue
Mtodo de eleccin por su economa, sencillez y relativa
rapidez. Es de gran utilidad para el trabajo durante
epidemias y constituye el sistema de eleccin para la
vigilancia seroepidemiolgica ya que tiene una elevada
sensibilidad y especificidad, sin embargo, no permite
identificar los serotipos circulantes.
Permite un diagnstico rpido empleando
una sola muestra colectada en fase
aguda, el diagnstico temprano de esta
enfermedad se puede mejorar, si se
colecta una segunda muestra alrededor
del sptimo da de iniciados los sntomas.

Dengue sin signos de alarma

Grupo A

No tiene criterios de ingreso

Manejo ambulatorio
Control de temperatura: Acetaminofn
Hidratacin oral abundante
Alimentacin segn tolerancia
Hemograma diario hasta 72 horas despus

de la desaparicin de la fiebre

Grupo B
Con criterios de ingreso
Control de temperatura: Acetaminofen
Hidratacin adecuada con solucin lactato Ringer
Alimentacin: tolerancia- si no tolera agregar

4ml de dextrosa al 50 % por cada 100 ml de

solucin Ringer
Hemograma diario
Tomar signos vitales cada 6 horas
Vigilar signos de alarma

Grupo B

Criterios de egreso
Haber transcurrido 3 das de superado el estado de
shock
Afebril por ms de 48 horas sin uso de antipirticos
Hematcrito estable en las ltimas 24
horas sin
administracin de lquidos IV
Plaquetas por encima de 50 mil y en ascenso
Recuperacin del apetito
Ausencia de dificultad respiratoria

Dengue con signos de alarma

Grupo B
Hospitalizacin en centro de salud mas cercano
Canalizar una va venosa.. Mantener la va permeable con
lquidos utilizando Lactato Ringer + 40 ml dextrosa al 50
%
Mantener la presin arterial media estable, si baja
administrar lquidos. Si aumenta, restringir los lquidos
Control de los signos vitales cada hora
Vigilar el aumento de la frecuencia cardiaca
Balance hdrico cada 6 horas
Hemograma

Dengue grave

Grupo C
Hospitalizacin en unidad de cuidados intensivos
Canalizar va venosa con catter
Monitoreo constante de los signos vitales: PA, PAM,
presin diferencial, FR, FC, temperatura
Balance hidroelectroltico estricto y del equilibrio
cido base
Oxigenoterapia
Diuresis cada media hora
Sonografa
Hemograma y otros exmenes segn criterio del
mdico

Con Shock
Restablecer

volumen
plasmtico
con
lactato de Ringer +
40 ml dextrosa al
50%
Tomar signos cada 15
minutos
y
hematcrito cada 6
horas

Sin Shock
Compromiso grave del Corazn

(falla de bomba):
- determinar la fraccin de
eyeccin del VI
Compromiso grave del hgado
(fallo heptico):
- determinar pruebas de
funcin heptica y signos de
dao heptico
Compromiso grave del cerebro
(encefalopata):
-puncin lumbar para cito
qumico y pruebas de dengue

 Si

hay sangrado masivo: transfundir

paquete globular. Si persiste, hacer
pruebas de coagulacin como:
- tiempo de protrombina
- tiempo parcial de tromboplastina
- fibringeno

 La vigilancia epidemiolgica de las defunciones

Participacin comunitaria
Protege a tu familia...
Reducir las poblaciones de Aedes aegypti a niveles de

control

Mejor preparacin a los laboratorios para detectar e

identificar el virus, fortalecer el manejo de brotes y

epidemias

Medidas d de control
sanitario
contra
Educacin
Paraaedes aegypti
La salud

Eliminacin

de Criaderos
Abatizacion y
Fumigacin

Cementerio del ingenio