Sndrome Anemico

Anema: reduccin del nmero

G.R o cifras de hemoglobina por
debajo de cifras normales para
la edad y sexo del paciente, lo
que produce una disminucin
de la capacidad de transporte
de O2 .

Cifras Normales de hb y hcto segn o.m.s

Hombre: 13.5 16 (gr /dl )

48%

42

Mujer: 12.5 15 (gr /dl )

45%

40

7 14 aos: 12 (gr /dl )

40%

6 meses a 6 aos: 11 (gr /dl )

38%

Anema fisiolgica de la infancia

La oferta de O2 es adecuada a los

requerimientos.
El Incremento del 2,3 DPG,
la afinidad de la Hb por
,facilitando su entrega a los
con
menor
estimulacin
eritropoyesis.

reduce
el O2
tejidos
de
la

Condiciones fisiolgicas o patolgicas sin correlacin entre cifras de hb y

capacidad de transporte de O2

Embarazo: hemodilucin fisiolgica

Hemorragias agudas
Deshidratacin: hemoconcentracin
Hipoxia: al vivir en grandes altitudes
Enfermedad pulmonar o cardaca
Tabaquismo
Hemoglobinopatias
Incremento viscosidad de la sangre:
Hemoglobinopatias
Paraproteinemias
Leucemia Mieloide Crnica

Sntomas y signos de la anema

Hipoxia.

Mecanismos compensatorios
fisiolgicos
inducidos por descenso de masa
roja.
Prdida aguda de sangre
(Hipovolemia).
Taquicardia.
Hiperpnea.
Piel fra.
Presin Arterial: Baja
Gasto Cardaco: Bajo.
Sndrome de Shock

En resumen dependen:

1. Severidad de la anema y
velocidad de instalacin.
2. Capacidad compensatoria
de los sistemas pulmonar
y cardiovascular.
3. Causa de la Anema.
4. Patologa asociada.

Sintomatologia de las anemias

Dependientes de la disminucin de la masa

eritroctica, y
su consecuencia inmediata
(hipoxia) :
Laxitud. Pereza. Prdida de la capacidad
de trabajo y atencin.
Mareos.
Palpitaciones.
Disnea de esfuerzos en
casos severos o moderadamente severos.
Sntomas
de
Insuficiencia
Cardaca
Congestiva. Angor pectoris (ancianos).
Dependientes del agente causal:
Hemorragias en piel y mucosas. Ictericia.
Parestesias.
Dolores seos.
Fiebre.
Prdida de peso. Melena Hematemesis.
Metrorragias. Edema, etc.

Examen fsico

Unico hallazgo fsico atribuible a la anema: palidez

en mucosas de conjuntiva, bucal y lecho ungueal.
Otros signos acompaantes de
primaria, productora de anema:

Coiloniquia
Ferropnica.

(uas

en

la

enfermedad

cuchara)

Anema

Glositis y estomatitis: Anema Megaloblstica.

Esplenomegalia: Cirrosis, Leucosis, Kala Azar,
Hipertensin Portal, Linfoma.

Ulceras en piernas (Anemas hemolticas

Congnitas)

Ictericia (Anema hemoltica, Cirrosis)

Dolor a la presin esternal (infiltraciones

malignas)

Petequias y equimosis en piel y mucosas:

Leucosis aguda. Hipoplasia medular. Prpura
trombocitopenia.

Parestesias (anema megaloblastica por dficit

de vitamina B12)

Clasificacin etiopatognica de las anemas

1. Produccin insuficiente de la mdula sea:
A. Disminucin global de la eritropoyesis:
a) Deficiencia de factores eritropoyticos:
vitamina B12, acido Flico.
b) Lesin
de
las
celulas
medulares:
Hipoplasia
Dismielopoyesis.

madres
medular,

c) Miscelneos: Anemia de la Insuficiencia

renal crnica, Anemia de los Trastornos
endocrinos, Anemia de los procesos
crnicos.

B.
Disminucin de la produccin de
Hemoglobina:
a) Sntesis deficiente del hem: Anemia
por deficiencia de hierro, Anemia
por deficiencia de Vitamina B6.
Anemia por agentes Txicos: plomo.
b) Sntesis deficiente
Talasemias.

de

Globina:

2.-

Destruccin o
rojos:

Prdida excesiva de glbulos

A. Defectos intrnsecos del glbulo rojo:

a) Anormalidades
de
la
membrana
eritrocitaria: esferocitosis hereditaria,
ovalocitosis,
acantositosis,
estomatocitosis.
b) Anormalidades en las enzimas de la
membrana de los globulos rojos:
deficiencia de G-6-P deshidrogenasa,
Deficiencia de la piruvatoquinasa.
c) Hemoglobinas anormales:
anema
falciforme, otras hemoglobinopatias.
d) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.

B. Defectos extrnsecos del glbulo rojo:

a) Anemas hemolticas inmunes: por
autoanticuerpos, isoanticuerpos y por
drogas.
b) Dao mecnico al glbulo rojo: anema
hemoltica
microangioptica,
hemoglobinuria
de
la
marcha,
quemaduras, prtesis valvulares.
c) Secuestro: hiperesplenismo.
d) Parsitos, infecciones, toxicos.
C. Anema por prdida de sangre:
Aguda y crnica.

Orientacin clnica

Historia Clnica
Edad
Ocupacin

Procedencia

Sexo

Inicio: rpido, lento, cclico.

progresivo

Curso:

Alcoholismo.
Tratamientos previos
familiares
Antecedentes de
gastrointestinal,

Antecedentes
prdidas

de

sangre: tracto
Tracto genital

Exposicin a radiaciones, Ingestin de drogas o

Txicos.
Sistema reproductivo: Embarazos, partos, abortos.
Manifestaciones digestivas.
Manifestaciones neurolgicas.

Examen fsico

Palidez.

Hemorragias en piel y mucosas

y a traves de orificios naturales.

Ictericia. Fiebre.
Esplenomegalia. Hepatomegalia. Tumor
abdominal.
Dolor seo.
Ganglios
linfticos. Presencia de edema.

Cardiopulmonar: taquicardia, soplos,

tensin arterial.

Examen de recto: hemorroides, tumor.

Signos
hematuria.

urinarios:

hemoglobinuria,

Estudios mnimos de laboratorio

Hematologia completa.
Examen de heces: sangre oculta,
examen directo y concentrado de heces.

Hierro srico.
Transferrina.
Ferritina.
Bilirrubina total y fraccionada.
Creatinina.
Coombs directo.

Exmenes opcionales

Rx de Trax.

Puncin aspiracin y biopsia de mdula

sea.
Electroforesi de Hb.
Rasgo falciforme.
Cuantificacin de Hb fetal y A2.
Electroforesis de proteinas.
Cintilograma seo.