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ADENOCARCINOMA
EPIDEMIOLOGIA
MORTALIDAD
EPIDEMIOLOGIA
Jvenes: relacin H:M es 2:1, sangre tipo A, y
ETIOLOGIA
Multifactorial
DIFUSO:
Pobre diferenciacin
Ausencia de glndulas
Jvenes
Peor pronstico
INTESTINAL:
FACTORES GENETICOS
Am J Pathol 144:511,1994
Frecuencia de mutaciones
Am J Pathol 144:511,1994
HISTORIA FAMILIAR
Familiar en 1er grado ( 2-3 veces ms
riesgo ), tipo difuso y edad joven
Desarrollo de gastritis atrfica con Hp
positivo, 34% vs 5% con HF y sin ella
En poliposis juvenil 12-20% desarrollan ca
gstrico
HELICOBACTER PYLORI
HELICOBACTER PYLORI
Pacientes Hp(+) con gastritis atrofica son
cagA(+), aquellos con baja secrecin de
cido desarrollan infeccin por Hp mas all
del antro hacia el fondo que conduce a
gastritis atrfica.
La administracin de IBP por largo tiempo
no favorece el desarrollo de esta neoplasia.
DIETA
OTROS
Tabaquismo: aumenta el riesgo 2 veces en
tabaquismo intenso, actual e inicio a edad
temprana
Alcohol: no esta demostrado
Estrato socio-econmico bajo: baja sanidad,
Hp(+) alta prevalencia, no refrigeracin y
tipos de empleo.
Aspirina: inhibe COX-2 y protege
CONDICIONES PREMALIGNAS
Gastritis crnica atrfica
Metaplasia intestinal
Displasia
Plipos
Postgastrectoma
Enfermedad de Menetrier
Ulcera gstrica
Manifestaciones clnicas
Manifestaciones clnicas
Tumores en antro
Tumores en cardias
Disfagia
Manifestaciones clnicas
Sangrado GI:
Enfermedad Metastsica
Al momento de diagnstico en el 50% se
encuentran en estadios III o IV
Menos frecuentemente:
Ovario, mdula sea, SNC, hueso, pulmn o
tejidos
blandos.
Enfermedad metastsica
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
ENDOSCOPIA
Sleisenger 7a Ed
PRONOSTICO
TRATAMIENTO
Ciruga
Quimioterapia
Radioterapia
CIRUGIA
Gastrectoma total o parcial: es til en
enfermedad proximal
Esplenectomia: solo en invasin demostrada
al bazo, pancreas o hilio esplnico
Linfadenectoma
QUIMIOTERAPIA
Sleisenger 7a Ed
Mensaje
El cncer gstrico NO da sntomas en
etapas temprana
Cuando tiene sntomas Mal prnostico
Tratamiento estandard de oro: Ciruga
No todos los Helicobacters son iguales (cag
A positivo)
Hp + huesped + medio ambiente: son
necesarios para desarrollar la neoplasia.