CASO CLNICO 17

RABIA

SORIANO VILLALOBOS IRENE

MARLENY

CUL ES SU DIAGNSTICO?
Diagnstico: Rabia

ESQUEMATICE EL VIRUS DE LA RABIA

Y DESCRIBE
SUS CARACTERSTICAS VIROLGICAS

Tiene morfologa de bala de 75 x 180 nm.

Elgenomaes lineal no segmentado conARN

antisentido.

La glicoprotena es el mayor
componenteantignico, responsable de la
formacin deanticuerposneutralizantes que son
los que confiereninmunidad.

Componentes funcionales-estructurales:
Un core de ribonucleo-proteinas (nucleocapside) de simetra helicoidal.
Una envoltura lipoproteica circundante; de la que se proyectan espigas que

cubren la superficie del virion. La envoltura lipoproteica est formada por

protenas, fosfolpidos y una glicoprotena que contiene Ac. silico y glucosa
(da especificidad celular, es antignica y fija el complemento). La
glicoprotena se comporta como una hemaglutinina y es la responsable de la
fijacin del virus a la clula a nivel del Rc de acetilcolina.

El ac. Nucleico es ARN monocatenario de banda negativa y ARN

transcriptasa.

El virus contiene multiples copias de 5 proteinas estructurales: polimerasa

viral (L), glucoproteina (G), nucleoproteina (N), proteina asociada a la

ANIMALES (RESERVORIOS) QUE

PUEDEN TRASMITIR LA RABIA

Principales reservorios animales de la rabia

Amrica del Norte

Mofetas, mapaches, murcilagos, zorros

Amrica del Sur

Perros rabiosos, murcilagos

Europa

Tejones, zorros

TRASPORTE NEURONAL DEL VIRUS

DE LA RABIA
El virus tiene una primera multiplicacin en las clulas
musculares, de ah pasa a las neuronas y finalmente a los
ganglios nerviosos.

Los virus comienzan a pasar de unas neuronas a otras a

travs de los contactos sinpticos, lo que hace que el sistema
inmune sea incapaz de detectarlos.

Desde el cerebro puede viajar, a travs de los nervios, a

cualquier parte del cuerpo, provocando una infeccin
sistmica.

INVESTIGUE LA VELOCIDAD DEL

VIRUS RBICO
DURANTE SU TRASPORTE NEURONAL
AL SNC.

El perodo de incubacin vara desde cinco das a un ao, con

un promedio de 20 das. Existe alguna evidencia de
replicacin local del virus en las clulas musculares en el sitio
de la herida. Sin embargo, es posible que el virus se disemine
alsistema nervioso centralsin previareplicacin viral, a
travs de los axones, hasta el encfalo, a una velocidad de 3
mm/h (en modelos animales), con replicacin exclusivamente
en el tejido neuronal.

RESUME LAS MANIFESTACIONES CLNICAS, SEGN

ETAPAS, DE LA RABIA EN EL HOMBRE.

Fase de incubacin: Dura entre 60 das y 1 ao y es asintomtica.

Fase prodrmica: Dura entre 2 y 10 das. Aparecen sntomas inespecficos.

Fase neurolgica: Dura entre 2 y 7 das. Afecta al cerebro. El paciente puede manifestar hiperactividad,
ansiedad, depresin, delirio, sentimientos de violencia, ganas de atacar, parlisis, espasmos farngeos (horror
al agua).

Fase de coma: Dura entre 1 y 10 das. El paciente entra en coma y finalmente muere por paro cardaco, o bien
por infecciones secundarias.

A partir de la segunda fase, es mortal en el 99,9% de los casos. Tratamiento: inmunoglobulinase inyectar una
vacuna contra el virus.

El periodo de incubacin de la rabia suele ser de 1a3meses, pero puede oscilar entre menos de una semana
y ms de un ao. Las primeras manifestaciones son la fiebre, que a menudo se acompaa de dolor o
parestesias.

A medida que el virus se propaga por el sistema nervioso central se produce una inflamacin progresiva del
cerebro y la mdula espinal que acaba produciendo la muerte.

La enfermedad puede adoptar dos formas. En la primera, la rabia furiosa, con signos de hiperactividad,
excitacin, hidrofobia y, a veces, aerofobia, la muerte se produce a los pocos das por paro cardiorrespiratorio.

La otra forma, la rabia paraltica, representa aproximadamente un 30% de los casos humanos y tiene un curso
menos dramtico y generalmente ms prolongado que la forma furiosa. Los msculos se van paralizando
gradualmente, empezando por los ms cercanos a la mordedura o araazo. El paciente va entrando en coma

QU SON LOS CUERPOS DE NEGRI Y

DNDE SE
LOCALIZAN?
El cuerpo de Negri corresponde a una matriz densa granular
en cuya periferia se forman partculas virales en forma de
bala.

Cuerpos de inclusin que se encuentran en las clulas del

sistema nervioso central en los enfermos de rabia.

CMO SE PREVIENE LA RABIA?

Eliminacin de la rabia canina
La rabia es prevenible mediante vacunacin. La estrategia ms rentable de prevencin de
la rabia humana consiste en eliminar la rabia canina mediante la vacunacin de los perros.
La vacunacin de los animales (y en particular de los perros) ha reducido el nmero de
casos de rabia tanto humana como animal en varios pases, y en especial en Amrica
Latina.

La participacin, educacin y sensibilizacin de la comunidad son componentes

importantes de los programas de control de la rabia. Las comunidades tienen que hacerse
responsables de sus perros, prevenir sus mordeduras y saber qu hacer ante ellas.

Inmunizacin humana preventiva

Se dispone de vacunas seguras y eficaces para la inmunizacin preventiva. Se recomienda
la vacunacin de los viajeros que pasen mucho tiempo al aire libre, zonas rurales, y realicen
actividades; tambin de los viajeros o expatriados cuya estancia en zonas con riesgo
importante sea prolongada.

Personas que tienen ocupaciones de alto riesgo, como los trabajadores de laboratorio que
trabajan con virus de la rabia y otros lisavirus vivos, y las personas que realizan actividades
que puedan ponerlas en contacto directo, por razones profesionales u otras, con
murcilagos, animales carnvoros y otros mamferos de zonas afectadas por la rabia. Como
se considera que los nios corren mayor riesgo porque tienen tendencia a jugar con los
animales y pueden sufrir mordeduras ms graves o no notificar las mordeduras.