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MEDICINA LEGAL
CONCEITO/CLASSIFICAO/
RELAES/HISTRICO
CONCEITO: conjunto de conhecimentos mdicos,
CLASSIFICAO:
1 MEDICINA LEGAL PERICIAL: judiciria administrativa
ou tcnica pericial forense = interesses legispericiais da
administrao da justia penais, civis, trabalhistas e
previdencirios.
DIVISO
TRAUMATOLOGIA/TANATOLOGIA/
SEXOLOGIA/ANTROPOLOGIA E
PSICOPATOLOGIA FORENSES
RELAES
DIREITO PENAL: Leses corporais, aborto, infanticdio,
homicdio, seduo, estupro, etc.
DIREITO CIVIL: Investigao de paternidade, direito do
nascituro, anulabilidade de casamento, inicio de personalidade
e da capacidade, etc.
DIREITO ADMINISTRATIVO: Ingresso nos servios pblicos,
afastamento, aposentadoria, etc.
DIREITO PROCESSUAL: Psicologias da testemunha, da
confisso, de delinqente e da vtima.
DIREITO CONSTITUCIONAL: Dissolubilidade de matrimnio
e proteo infncia e a maternidade.
DIREITO DO TRABALHO: Preveno de acidentes e doenas
do trabalho, higiene, insalubridade, etc.
DIREITO DOS DESPORTOS: Aspectos do DOPING.
DIREITO PENITENCIRIO: Sexualidade circunstancial.
LEI DAS CONTRAVENES PENAIS: Embriaguez e
anncios de meios anticoncepcionais.
NOES HISTRICAS
EGITO: Inhotep (3000 a.c.)
BABILNIA: Hamurabi (1300 a.c.)
ROMA: Numa Pomplio, Adriano e Justiniano, Antstio (44
a.c., Suetnio)
ITLIA: Inocncio III decreto para exames em criminosos
(1209). Gregrio IX Peritorum indicio medicorum Leses
mortais (1234)
UNIDADE II
PERCIAS MDICO-LEGAIS/CORPO DE
DELITO/VALOR DA PROVA/PERITOS
DOCUMENTOS MDICOS-LEGAIS
PERCIA: Exame, vistoria ou avaliao realizado por
profissional competente, capaz de definir, revelar ou
esclarecer fato relevante para o direito ou para a sociedade.
DOCUMENTOS MDICOS-LEGAIS
CONCEITO: Instrumentos escritos ou simples exposies
ESPCIES
NOTIFICAO: Comunicao compulsria feita por mdico
s autoridades competentes, de um fato profissional por
necessidade social ou sanitria, de que tiver conhecimento no
exerccio da profisso e que no exponha o paciente a
procedimento criminal.
UNIDADE III
NOES DE ANTROPOLOGIA
FORENSE/IDENTIDADE E
IDENTIFICAO HUMANAS
IDENTIDADE: Conjunto de caracteres que individualizam
uma pessoa ou uma coisa fazendo-a distinta das demais.
IDENTIFICAO: Processo pelo qual se determina a
identidade de uma pessoa ou uma coisa ou conjunto de
diligncias cuja finalidade determinar uma identidade.
FASES: Primeiro registro/segundo registro/comparao.
FUNDAMENTOS: Unicidade / imutabilidade / perenidade /
praticabilidade / classificabilidade.
IDENTIFICAO MDICO-LEGAL
IDENTIFICAO JUDICIRIA
SISTEMA DACTILOSCPICO DE VUCETICH:
1891 BRASIL (1903)
DESENHO DIGITAL IMPRESSO DIGITAL
UNIDADE IV
MEIOS CAUSADORES DE DANO / AES
MECNICA, FSICA, QUMICA, FISICOQUMICA, BIOQUMICA, BIODINMICA E
MISTA
TRAUMATOLOGIA FORENSE: Trata de leses e estados
patolgicos, imediatos ou tardios produzidos por violncia
sobre o corpo humano e decorrentes de agentes vulnerantes.
deslizamento, percusso, compresso distenso, toro, contragolpe ou forma mista e resulta em leses contusas de diversas
espcies.
A Rubefao: vasodilatao repentina e momentnea
resultando em mancha avermelhada que desaparece em poucos
minutos.
B Escoriao: arrancamento da epiderme com desnudao da
derme donde flui serosidade e sangue decorrente da ao
contundente tangencial.
AO PRFURO-CONTUNDENTE: Resulta de um
mecanismo de ao que perfura e contunde ao mesmo
tempo, sendo o projtil de arma de fogo seu exemplo mais
comum; seu estudo inclui trajeto, trajetria e leses.
A Trajeto:Caminho percorrido pelo projtil dentro do corpo.
B Trajetria:Caminho percorrido pelo projtil desde a sua
sada no cano da arma at o repouso.
ORIFCIOS DE ENTRADA
TIROS DISTNCIA: Dimetro menor que o projtil, forma
arredondada ou ovalar, orla de escoriao, halo de enxurgo,
arola equimtica e bordos invertidos.
ORIFCIOS DE SADA
Dimetro maior que o orifcio de entrada, em formas de fenda
ou estrelada, bordos evertidos, geralmente mais sangrantes
s vezes apresentando arola equimtica.
C Eletricidade:
a Natural:
b Artificial:
{
{
Fulminao
Fulgurao
Eletroplesso
Eletrocusso
{
{
LICHTENBERG
JELINEK
xito letal:
a Alta tenso: > 1200V = morte cerebral
b Mdia Tenso: de 120V a 1200V = morte pulmonar
c Baixa Tenso: < 120V = morte cardaca
D Radioatividade:
a Ao local: aguda = radiodermite
crnica = cncer cutneo
b Ao geral: incide sobre rgos profundos
E Luz e som:
a Luz: espectro visvel retina
ultravioleta conjuntivas
infravermelho cristalino
b Som: leses auditivas
epilepsia acustognica
perturbaes psquicas
UNIDADE V
AVALIAO DO DANO CORPORAL DE
NATUREZA PENAL
LESO (Medicina clnica) = alterao anatmica ou funcional
de um rgo ou tecido.
LESO (Medicina legal) = consequncia de um ato violento
capaz de produzir direta ou indiretamente qualquer dano
integridade fsica ou sade (fsica ou psquica) de algum
ou ser responsvel pelo agravamento ou continuidade de
uma perturbao pr-existente.
CAUSA: evento que leva a resultados imediatos e
responsveis por leses, estabelecendo um nexo entre o
evento e o resultado.
CONCAUSA: conjunto de fatores pr-existentes ou
supervenientes, suscetveis de modificar o curso natural de
um resultado, fatores estes desconhecidos pelo agente e que
agravam a evoluo de uma leso.
Pr-existentes = anatmicas, fisiolgicas e patolgicas.
Supervenientes = ttano, septicemia.
CONCAUSA VOLUNTRIA: agravamento de uma leso
por negligncia, imprudncia ou impercia da vtima ou de
terceiros.
B Graves:
a Incapacidade para as ocupaes habituais por mais de trinta dias:
traduz conceito mdico social que encerra a de cura anatmica e
no funcional; inclui no s as atividades laborativas, como todas as
atividades humanas, desde que habituais.
b Perigo de vida: probabilidade concreta e iminente de um xito letal,
de carter atual ou pretrito; difere do risco por ser um diagnstico,
uma realidade e uma certeza enquanto que este se constitui em um
prognstico, uma presuno ou uma hiptese.
c Debilidade permanente de membro, sentido ou funo:
enfraquecimento, reduo ou debilitao da capacidade funcional.
d Acelerao de parto: expulso precoce do feto com vida e
sobrevivncia.
C Gravssimas:
a Incapacidade permanente para o trabalho: situao definitiva em
que a vtima fica privada de exercer qualquer atividade lucrativa por
invalidez total e permanente.
b Enfermidade incurvel: perturbao ou ressentimento adquirido de
uma ou mais funes.
c Perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo: debilidade que
excede 70% do conjunto at a totalidade.
d Deformidade permanente: alterao esttica grave capaz de
modificar o aspecto habitual da vtima e de constranger quem porta
e quem v.
e Aborto: morte do concepto fora ou dentro do tero, com ou sem
expulso.
EXERCCIO DE FIXAO
Josefa, grvida de 07 meses agredida por Severino,
seu ex-marido que deflagrando um disparo de arma de
fogo, atingiu-a no abdmen causando-lhe leses do rim
esquerdo e veia cava inferior e fratura da primeira
vrtebra lombar. Socorrida para o Hospital de Trauma a
vtima deu entrada com presso arterial de seis por zero
(choque hipovolmico) e ameaa de abortamento, sendo
submetida a hemotransfuso, laparotomia exploradora,
nefrectomia esquerda a artrodese de coluna, tendo alta 29
dias aps. Dois meses aps a agresso, a vtima deu a
luz a uma criana saudvel sem intercorrncia no trans ou
ps-parto. Seis meses aps compareceu ao
Departamento de Medicina Legal apresentando
paraplegia, cicatriz hipercrmica e hipertrfica na linha
mdia abdominal com 22 centmetros e cateter vesical de
demora por bexiga neurognica. Podemos afirmar que:
UNIDADE VI
AVALIAO DE DANO CORPORAL DE
NATUREZA CVEL
OBJETIVO: reparar o bem pessoal e patrimonial bem de
ordem pblica e coletiva.
ELEMENTOS:
a Patrimonial: perda econmica imediata e futura (incapacidade ou definitiva).
b No patrimonial: prejuzo das relaes sociais e profissionais.
CARACTERIZAO DO DANO:
a Incapacidade temporria (total e parcial)
b Quantum Doloris
c Incapacidade permanente: (total e parcial)
d Dano esttico
e Prejuzo da afirmao pessoal
f Nexo de causalidade
g Estado anterior da vtima
UNIDADE IX
TANATOLOGIA FORENSE
1. Morte circulatria: parada irreversvel da atividade do
corao.
DIAGNOSE DA MORTE
FENMENOS ABITICOS OU VITAIS NEGATIVOS (avitais):
- Imediatos: perda da conscincia, perda da sensibilidade,
abolio da mobilidade e do tnus muscular, cessao da
respirao, cessao da circulao.
- Consecutivos: desidratao, esfriamento do corpo, livores
de hipstase (cutneos), manchas de hipstase viscerais,
rigidez cadavrica.
FENMENOS TRANSFORMATIVOS:
- Destrutivos: autlise, putrefao e macerao.
- Conservadores: mumificao, saponificao, calcificao
e corificao.
PUTREFAO:
- Perodo de colorao: mancha verde
abdominal 24 a 36h.
- Fase gasosa: enfisema gasoso, posio de boxer
circulao post-mortem 2 a 30 dias.
- Fase coliquativa: dissoluo ptrida (desintegrao dos
tecidos) 1 a vrios meses.
- Esqueletizao: ossos quase livres unidos por
ligamentos vrios meses a alguns anos.
CRONOTANATOGNOSE:
1. Esfriamento do cadver:
0,5oC 3 primeiras horas
1,0oC 4o hora em diante
2. Livores de hipstase:
Surgem de 2 a 3 horas fixando-se aps 12
horas (1 hora 8 horas)
3. Rigidez cadavrica:
1 a 2 horas: nuca e mandbula
2 a 4 horas: membros superiores
4 a 6 horas: msculos toraco-abdominas
6 a 8 horas: membros inferiores
CALENDRIO DA MORTE
Com os fenmenos cadavricos estudados, poderemos
sugerir um calendrio da morte:
menos de 2 horas
De 2 a 4 horas
De 4 a 6 horas
Mais de 16 e menos de 24
horas
De 24 a 48 horas
De 48 a 72 horas
De 72 a 96 horas
De 2 a 3 anos
Esqueletizao completa
Mais de 3 anos
RELATRIO MDICO-LEGAL
1 Prembulo;
2 Histrico;
3 Descrio;
4 Discusso;
5 Concluses;
6 Resposta aos quesitos;
QUESITOS
1 Se houve morte;
2 Qual a causa da morte?
3 Qual o instrumento ou meio que produziu a morte?
4 Se foi produzida por meio de veneno, fogo,
explosivo, asfixia, tortura ou por outro meio insidioso
ou cruel;
ASFIXIAS
ENERGIA DE ORDEM FSICO-QUMICA: impede a
passagem do ar s vias respiratrias e altera a bioqumica do
sangue produzindo um fenmeno chamado asfixia.
SOTERRAMENTO: substncias estranhas slidas, semislidas e pulverulentas nas vias respiratrias, boca, esfago,
e estmago.
AFOGAMENTO:
- Externos esfriamento mais rpido, pele anserina,
macerao na epiderme, livres de hipstase rseos ou
avermelhados, cogumelo de espuma, eroso dos dedos,
corpos estranhos sob as unhas, equimoses na face, mancha
verde esternal ou cervical, leses post-mortem por fauna
aqutica.
- Internos lquidos nas vias respiratrias, equimoses subpleurais, enfisema aquoso, manchas de Pautaulf, diluio do
sangue, lquido no trato digestivo superior e ouvido mdio,
hemorragia temporal (Niles) e etmoidal (Vagas-Alvarado).
FASES DA ASFIXIA
Fase de irritao perodo de: - dispnia inspiratria
- dispnia expiratria
Fase de esgotamento perodo de: - inicial, apnico, ou de
morte aparente
- terminal
FASES DO AFOGAMENTO
FASE 1 Perodo de resistncia ou de dispnia: traduzida
por apnia voluntaria, onde a vtima conserva-se consciente
e lcida, procurando ao mesmo tempo defender-se.
RESOLVE:
Art. 1: O preenchimento dos dados constantes na Declarao
de bito da responsabilidade do mdico que atestou a morte.
Lvia Barros
SEXOLOGIA FORENSE
ATOS LIBIDINOSOS E OBJETIVOS PERICIAIS GRAVIDEZ, PARTO E
PUERPRIO ABORTO E INFANTICDIO
ATOS LIBIDINOSOS
CONJUNO CARNAL: introduo do pnis na vagina,
total ou parcial, com ou sem preservativo, com ou sem
ejaculao.
DIAGNSTICO
PRESUNO: perturbaes digestivas, mscara gravdica
lanugem (Halban), pigmentao da linha Alba, congesto das
mamas, hipertricose e estrias abdominais.
PARTO
CONCEITO: conjunto de fenmenos fisiolgicos e
mecnicos cuja finalidade a expulso do feto vivel e dos
anexos.
DIAGNSTICO
1. Na mulher viva:
a Recente: alteraes da genitlia externa = fluxos
genitais = citologia cervico-vaginal = bipsia do endomtrio
leses dos genitais externos e internos = modificaes da
mamas e da parede abdominal = cloasma.
b Antigo: estrias, flacidez abdominal, pigmentao das
mamas, cicatrizes himenais, cicatrizes de frcula e perneo,
alteraes no colo uterino.
2. Na mulher morta:
a Recente: tero aumentado de volume, sangue na
cavidade uterina, restos placentrios, vilosidade no
endomtrio, aspectos de tamanho dos ovrios.
b Antigo: nas multparas, as faces anteriores e posteriores
do tero so mais abauladas e o fundo, mas convexo,
bordas laterais cncavas nas multparas (altura, largura e
espessura).
IMPORTNCIA MDICO-LEGAL
GRAVIDEZ
a Como elemento probante de conjuno carnal
b Na investigao de paternidade
c Simulao e dissimulao
d Obteno benefcios previdencirios
PARTO
a Infanticdio
b Aborto
c Simulao, sonegao e substituio de recmd Atribuio de parto alheio ou prprio
nascido
PUERPRIO
CONCEITO: sobre- parto ou ps-parto = espao de tempo
varivel que vai do desprendimento da placenta at a
involuo total do organismo materno s suas condies
anteriores ao processo gestacional (6 a 8 semanas).
Imediato at 10 dias
Tardio de 11 at 45 dias
Antigo ou remoto mais de 45 dias
ABORTO
Conceito Mdico-Legal: Interrupo da gravidez
violentamente provocada, com morte do concepto, dentro ou
fora do lveo materno, em qualquer idade gestacional (aborto
criminoso artigos 124 a 127, CP)
MEIOS ABORTIVOS
Txicos: Arruda, quinino, centeio espigado, quebra-pedra
(vegetais); fsforo, arsnico, mercrio, chumbo, antimnio,
brio (minerais).
Quesitos
1) Se h vestgios de provocao de aborto
2) Qual o meio empregado
3) Se em consequncia o aborto ou do meio empregado sofreu
a gestante ( s 1 e 2, 129, CPB menos acelerao de parto
ou aborto)
4) Se no havia outro meio de salvar a vida da gestante
5) Se a gestante alienada dbil mental ou menor de 14
anos.
INFANTICDIO
Artigo 123, CPB: Matar sob a influncia do estado puerperal,
o prprio filho, durante o parto ou logo aps: Pena deteno
de 2 a 6 anos.
OBJETIVOS PERICIAIS
Na vtima, diagnsticos especficos de:
A) Feto nascente: estado sanguinolento, induto sebceo
(vernix caseosum), tumor de parto (caput succedaneum),
cordo umbilical, presena de mecnio e docimsia negativa.
B) Infante nascido: Apresenta as caractersticas do feto
nascente, acrescidas da faculdade de ter respirado
(docimsia positiva).
C) Recm-nascido: Respirou e recebeu cuidados, mas
pode apresentar caractersticas do infante nascido menos o
estado sanguinolento e o no tratamento do cordo umbilical.
Na mulher:
A) Comprovao de parto pregresso
B) Se o parto ocorreu de forma angustiante ou dolorosa
C) Se houve tentativa de ocultao do cadver
D) Lembra-se ou no do ocorrido ou se simula
E) Se h antecedentes psicopatolgicos
F) Se h vestgios de outra perturbao mental.
EMBRIAGUEZ ALCOLICA
Conceito: Intoxicao pelo lcool etlico, aguda imediata e
passageira resultando em um conjunto de manifestaes
somatoneuropsiquicas.
Clnico:
- Manifestaes Fsicas: Congesto de conjuntivas
taquicardia, taquipnia, taquisfigmia, e hlito alcolicoasctico.
- Manifestaes Neurolgicas
Alterao do equilbrio Romberg
Alterao da marcha ebriosa cerebelar
- Alteraes Motoras:
Ataxia ( incoordenao dos movimentos )
Dismetria ( impreciso de medidas )
Dissenergia ( incoordenao de harmonia )
- Alteraes Psquicas
Alteraes no curso do pensamento
Memria
Humor
Senso tico
Ateno
FASES:
1 Excitao ou ansiedade sub-aguda (incompleta):
Indivduo irrequieto, bulioso loquaz, consequncia
frenando-lhe os atos.
DETERMINAO DE LCOOL
ETLICO NO SANGUE
(ALCOOLEMIA)
CONCENTRAO DE
ETANOL (G/C)
CLASSIFICAO
0,1 a 0,5
0,6 a 1,50
1,6 a 3,0
Embriaguez
3,1 a 5,0
Embriaguez completa
5,1 a 5,5
Coma alcolico
Acima de 5,6
Intoxicao fatal