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UNIDADE I

MEDICINA LEGAL
CONCEITO/CLASSIFICAO/
RELAES/HISTRICO
CONCEITO: conjunto de conhecimentos mdicos,

paramdicos e das cincias naturais que tem por objetivo o


esclarecimento de fatos do interesse da justia.

CLASSIFICAO:
1 MEDICINA LEGAL PERICIAL: judiciria administrativa
ou tcnica pericial forense = interesses legispericiais da
administrao da justia penais, civis, trabalhistas e
previdencirios.

2 MEDICINA LEGAL LEGISLATIVA: elabora e revisa


leis reguladoras de fatos ligados s cincias biolgicas ou
afins.

3 MEDICINA LEGAL DOUTRINRIA: discusso dos

elementos subsidirios que sustentam certos institutos


jurdicos onde faz mister o conhecimento das profisses de
sade.

4 MEDICINAL LEGAL FILOSFICA: assuntos ligados


tica e moral mdica, no exerccio ou em face do exerccio
da medicina (diceologia/deontologia).

DIVISO
TRAUMATOLOGIA/TANATOLOGIA/
SEXOLOGIA/ANTROPOLOGIA E
PSICOPATOLOGIA FORENSES
RELAES
DIREITO PENAL: Leses corporais, aborto, infanticdio,
homicdio, seduo, estupro, etc.
DIREITO CIVIL: Investigao de paternidade, direito do
nascituro, anulabilidade de casamento, inicio de personalidade
e da capacidade, etc.
DIREITO ADMINISTRATIVO: Ingresso nos servios pblicos,
afastamento, aposentadoria, etc.
DIREITO PROCESSUAL: Psicologias da testemunha, da
confisso, de delinqente e da vtima.
DIREITO CONSTITUCIONAL: Dissolubilidade de matrimnio
e proteo infncia e a maternidade.
DIREITO DO TRABALHO: Preveno de acidentes e doenas
do trabalho, higiene, insalubridade, etc.
DIREITO DOS DESPORTOS: Aspectos do DOPING.
DIREITO PENITENCIRIO: Sexualidade circunstancial.
LEI DAS CONTRAVENES PENAIS: Embriaguez e
anncios de meios anticoncepcionais.

NOES HISTRICAS
EGITO: Inhotep (3000 a.c.)
BABILNIA: Hamurabi (1300 a.c.)
ROMA: Numa Pomplio, Adriano e Justiniano, Antstio (44
a.c., Suetnio)
ITLIA: Inocncio III decreto para exames em criminosos
(1209). Gregrio IX Peritorum indicio medicorum Leses
mortais (1234)

UNIDADE II
PERCIAS MDICO-LEGAIS/CORPO DE
DELITO/VALOR DA PROVA/PERITOS
DOCUMENTOS MDICOS-LEGAIS
PERCIA: Exame, vistoria ou avaliao realizado por
profissional competente, capaz de definir, revelar ou
esclarecer fato relevante para o direito ou para a sociedade.

PERCIA MDICA: Ato propedutico realizado por mdico


com fins de contribuir com as autoridades administrativas,
policiais ou judicirias na formao de juzos.

PERCIA MDICO-LEGAL: Procedimento tcnico

realizado por mdico com a finalidade de esclarecer fatos


de interesse da justia.

CORPO DE DELITO: Conjunto de vestgios deixados pelo


fato delituoso ou elementos materiais perceptveis pelos
rgos dos sentidos resultantes de infraes penais.

VALOR DA PROVA MDICO-LEGAL = Prova material.


CREDIBILIDADE DA PERCIA: Princpio onde a opinio
do perito no vincula a do juiz.

FALSA PERCIA: Artigo 342, C.P.B.


PERITOS: Pessoas entendidas e experimentadas em
determinados assuntos, e que designadas pela justia,
recebem a incumbncia de ver e referir fatos da natureza
permanente ou transitria cujo esclarecimento de interesse
num processo.

DOCUMENTOS MDICOS-LEGAIS
CONCEITO: Instrumentos escritos ou simples exposies

verbais mediante os quais o mdico fornece esclarecimentos


justia ou a quem de direito.

ESPCIES
NOTIFICAO: Comunicao compulsria feita por mdico
s autoridades competentes, de um fato profissional por
necessidade social ou sanitria, de que tiver conhecimento no
exerccio da profisso e que no exponha o paciente a
procedimento criminal.

ATESTADO: Declarao pura e simples de um fato mdico e


suas consequncias.

RELATRIO: Descrio minuciosa de uma percia mdica a


fim de responder solicitao da autoridade policial ou
judiciria frente ao inqurito.

PARECER: Definio de valor cientfico de determinado fato


sempre a respeito de um relatrio, nos aspectos
contemplativo, doutrinrio e terico.

DEPOIMENTO ORAL: Declarao tomada ou no a termo


em audincias de instruo e julgamento ou no tribunal do jri
sobre dvidas suscitadas pelo juzo ou pelas partes.

CDIGO DE TICA MDICA


DOCUMENTOS MDICOS
vedado ao mdico:
Art. 80.: Expedir documento mdico sem ter praticado ato
profissional que o justifique, que seja tendencioso ou que no
corresponda verdade.

Art. 81.: Atestar como forma de obter vantagens.


Art. 82.: Usar formulrios de instituies pblicas para
prescrever ou atestar fatos verificados na clnica privada.

Art. 83.: Atestar bito quando no o tenha verificado


pessoalmente, ou quando no tenha prestado assistncia ao
paciente, salvo, no ltimo caso, se o fizer como plantonista,
mdico substituto ou em caso de necropsia e verificao
mdico-legal.

Art. 84.: Deixar de atestar bito de paciente ao qual vinha


prestando assistncia, exceto quando houver indcios de
morte violenta.

Art. 91.: Deixar de atestar atos executados no exerccio


profissional, quando solicitado pelo paciente ou por seu
representante legal.

CDIGO DE TICA MDICA


AUDITORIA E PERCIA MDICA
vedado ao mdico:

Art. 92.: Assinar laudos periciais, auditoriais ou de verificao


mdico-legal, quando no tenha realizado pessoalmente o
exame.

Art. 93.: Ser perito ou auditor do prprio paciente, de pessoa


de sua famlia ou de qualquer outra com a qual tenha
relaes capazes de influir em seu trabalho ou de empresa
em que atue ou tenha atuado.

Art. 94.: Intervir, quando em funo de auditor, assistente


tcnico ou perito, nos atos profissionais de outro mdico, ou
fazer qualquer apreciao em presena do examinado,
reservando suas observaes para o relatrio.

Art. 95.: Realizar exames mdico-periciais de corpo de delito


em seres humanos no interior de prdios ou de
dependncias de delegacias de polcia, unidades militares,
casas de deteno e presdios.

Art. 96.: Receber remunerao ou gratificao por valores


vinculados glosa ou ao sucesso da causa, quando na
funo de perito ou de auditor.

Art. 97.: Autorizar, vetar, bem como modificar, quando na


funo de auditor ou de perito, procedimentos propeduticos
ou teraputicos institudos, salvo, no ltimo caso, em
situaes de urgncia, emergncia ou iminente

perigo de morte do paciente, comunicado, por escrito, o fato


ao mdico assistente.

Art. 98.: Deixar de atuar com absoluta iseno quando


designado para servir como perito ou como auditor, bem
como ultrapassar os limites de suas atribuies e de sua
competncia.
Pargrafo nico. O mdico tem direito a justa remunerao
pela realizao do exame pericial.

UNIDADE III
NOES DE ANTROPOLOGIA
FORENSE/IDENTIDADE E
IDENTIFICAO HUMANAS
IDENTIDADE: Conjunto de caracteres que individualizam
uma pessoa ou uma coisa fazendo-a distinta das demais.
IDENTIFICAO: Processo pelo qual se determina a
identidade de uma pessoa ou uma coisa ou conjunto de
diligncias cuja finalidade determinar uma identidade.
FASES: Primeiro registro/segundo registro/comparao.
FUNDAMENTOS: Unicidade / imutabilidade / perenidade /
praticabilidade / classificabilidade.

IDENTIFICAO MDICO-LEGAL

ESPCIE: Ossos / sangue / rgos.


RAA: Forma do crnio / ndices / ngulos.
SEXO: Cromossomial / gonadal / cromatnico / genital /
jurdico / moral ou psquico / mdico-legal.
IDADE: Aparncia / pele / plos / globo ocular / dentes /
radiografia dos ossos / suturas.
ESTATURA: No vivo e no morto tbuas osteomtricas.
SINAIS INDIVIDUAIS: Nevus / tatuagens / cicatrizes /
hbitos.

MAL FORMAES: Congnitas e adquiridas.


PALATOSCOPIA: Anlise das rugas palatinas.
QUEILOSCOPIA: Sulcos das estruturas anatmicas labiais.
SUPERPOSIO DE IMAGENS: Mtodo crniofotocomparativo (prosopografia)
PAVILHO AURICULAR: Sulcos, fossetas, pregas,
contornos.
DNA: Impresso gentica.

IDENTIFICAO JUDICIRIA
SISTEMA DACTILOSCPICO DE VUCETICH:
1891 BRASIL (1903)
DESENHO DIGITAL IMPRESSO DIGITAL

PONTOS CARACTERSTICOS: Ponto / ilhota / encerro /


bifurcao / linha interrompida.

FRMULA DATILOSCPICA: Dez dgitos.


PROCESSOS ANTIGOS: Assinalamento sucinto /
fotografia simples / retrato falado.

UNIDADE IV
MEIOS CAUSADORES DE DANO / AES
MECNICA, FSICA, QUMICA, FISICOQUMICA, BIOQUMICA, BIODINMICA E
MISTA
TRAUMATOLOGIA FORENSE: Trata de leses e estados
patolgicos, imediatos ou tardios produzidos por violncia
sobre o corpo humano e decorrentes de agentes vulnerantes.

ENERGIAS DE ORDEM MECNICA


MODOS DE AO: Presso / percusso / trao / toro /
compresso / descompresso / deslizamento /contrachoque.

AO PERFURANTE: Resulta de presso e percusso e


acarreta a leso puntiforme; se exterioriza em forma de ponto,
com raro sangramento, dimetro menor que o instrumento que
produziu, de pouca nocividade na superfcie podendo ser
de grande repercusso na profundidade. Exemplos: estilete,
agulha, furador de gelo (aspecto pontiagudo, alongado e fino =
dimetro transverso reduzido).

AO CORTANTE: Age por deslizamento e acarreta a

leso cortante por seco dos tecidos; seu aspecto


alongado de bordos regulares, predominando o comprimento
sobre a profundidade; hemorragia quase sempre abundante.
Exemplos: faca, navalha, lmina de barbear (possui um gume
mais ou menos afiado).

AO PRFURO-CORTANTE: Age por presso e seco e

acarreta a leso perfuro-cortante; seu aspecto o mesmo da


ferida cortante, porm com predominncia da profundidade sobre
o comprimento, s vezes com pouca hemorragia. Exemplos: faca
peixeira, canivete, punhal, faca de dois gumes, lima (ponta e
gumes mais ou menos afiados).

AO CONTUNDENTE: Age por presso, exploso,

deslizamento, percusso, compresso distenso, toro, contragolpe ou forma mista e resulta em leses contusas de diversas
espcies.
A Rubefao: vasodilatao repentina e momentnea
resultando em mancha avermelhada que desaparece em poucos
minutos.
B Escoriao: arrancamento da epiderme com desnudao da
derme donde flui serosidade e sangue decorrente da ao
contundente tangencial.

C Equimose: Infiltrao hemorrgica nas malhas dos

tecidos, em geral superficiais, pode ocorrer na profundidade


(espectro equimtico).

D Hematoma: Coleo sangunea que disseca os tecidos;


na superfcie geralmente so palpveis (flutuao) e sua
absoro mais demorada que a equimose.

E Bossa Sangunea: Mesmo mecanismo de hematoma,

s que localizado sobre uma superfcie ssea, sendo no s


palpvel como visvel (comum no couro cabeludo).

F Ferida Contusa: Leso aberta cuja ao contundente foi

suficiente para vencer a resistncia e a elasticidade da pele


possui bordas irregulares, pouco sangramento e fundo irregular
por vezes unido por pontes de tecido.

G Fraturas: Solues de continuidade nos ossos, completas,


incompletas, fechadas ou expostas.

H Luxaes: Desnivelamento das superfcies articulares;


podem ser fechada ou exposta.

I Entorses: Movimento exagerado dos ossos de uma


articulao incidindo sobre os ligamentos articulares.

J Roturas de Vsceras: Leses profundas de relao direta


com traumas externos, porm independentes de
proporcionalidade.

K Sndrome Explosiva: Decorre de expanso gasosa que


com velocidade suficiente imprime ao corpo humano uma
presso igual ou superior a 3 libras por polegada quadrada.

L Leses por martelo: encravamento, empalao cinto de


segurana e precipitao.

AO PRFURO-CONTUNDENTE: Resulta de um
mecanismo de ao que perfura e contunde ao mesmo
tempo, sendo o projtil de arma de fogo seu exemplo mais
comum; seu estudo inclui trajeto, trajetria e leses.
A Trajeto:Caminho percorrido pelo projtil dentro do corpo.
B Trajetria:Caminho percorrido pelo projtil desde a sua
sada no cano da arma at o repouso.

ORIFCIOS DE ENTRADA
TIROS DISTNCIA: Dimetro menor que o projtil, forma
arredondada ou ovalar, orla de escoriao, halo de enxurgo,
arola equimtica e bordos invertidos.

TIROS A CURTA DISTNCIA: Dimetro menor que o


projtil, forma arredondada ou ovalar, orla de escoriao,
halo de enxurgo, arola equimtica,

bordos invertidos, halo de tatuagem, orla de esfumaamento,


zona de queimadura e zona de compresso dos gases.

TIROS ENCOSTADOS: dimetro geralmente maior que o


projtil, forma irregular denteada ou com entalhes, bordos s
vezes invertidos e sinais de HOFFMANN, WERKGAERTNER
e BENASSI.

ORIFCIOS DE SADA
Dimetro maior que o orifcio de entrada, em formas de fenda
ou estrelada, bordos evertidos, geralmente mais sangrantes
s vezes apresentando arola equimtica.

LESES POR PROJTEIS MLTIPLOS


Pode produzir um nico ou vrios ferimentos; sua forma
irregular ou denteada, s vezes com zona de tatuagem e/ou
esfumaamento; as leses de sada quando presentes so
irregulares e por vezes acompanhadas de segmentos de
visceras e/ou fragmentos sseos.

AO CORTO-CONTUNDENTE: mesmo possuindo


gume, sua ao influenciada pelo peso ou pela fora
muscular de quem o manipula. A forma varivel na
dependncia da regio, inclinao, gume e fora.

ENERGIAS DE ORDEM QUMICA


Decorrem de substncias que entrando em reao com os
tecidos vivos so capazes de causar danos vida ou sade.
A Custicos: atuam externamente causando leses
tegumentares (vitriolagem).
B Venenos: substncias que introduzidas no
organismo pelas mais diversas vias danificam a vida
ou a sade pela metabolizao daquelas atravs de
efeitos txicos.
Lquidos / slidos / gasosos.
Animal / vegetal / mineral / sintticos.
xido / cido / base / sal.
Domstico / agrcola / industrial / medicinal /cosmtico.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


A Temperatura: atua por 3 modalidades:
a Frio: sonolncia, convulso, delrio, congesto ou isquemia visceral; a ao
localizada produz a geladura dividida em 4 graus tal como a leso localizada
do calor.
b Calor: queimaduras e termonoses
Insolao: geralmente em locais abertos concorrendo os raios solares e a
umidade.
Intermao: quase sempre em locais confinados concorrendo a falta de
ambientao climtica vestes inadequadas.
c Temperaturas oscilantes: seu interesse voltado para os acidentes de
trabalho e doenas profissionais; atua por diminuio da resistncia individual
ou por aumento de virulncia dos germes.

B Presso atmosfrica: atua por 3 modalidades:


a Diminuio: Mal das montanhas = dispnia nuseas, taquicardia,
obnublao, perda da conscincia.
b Aumento: Artrose e surdez parcial ou total.
c Diminuio brusca: mal dos mergulhadores ou sndrome da
descompresso.

C Eletricidade:
a Natural:
b Artificial:

{
{

Fulminao
Fulgurao

Eletroplesso
Eletrocusso

{
{

LICHTENBERG
JELINEK

xito letal:
a Alta tenso: > 1200V = morte cerebral
b Mdia Tenso: de 120V a 1200V = morte pulmonar
c Baixa Tenso: < 120V = morte cardaca

D Radioatividade:
a Ao local: aguda = radiodermite
crnica = cncer cutneo
b Ao geral: incide sobre rgos profundos

E Luz e som:
a Luz: espectro visvel retina
ultravioleta conjuntivas
infravermelho cristalino
b Som: leses auditivas
epilepsia acustognica
perturbaes psquicas

ENERGIAS DE ORDEM BIOQUMICA


A Perturbaes alimentares: inanio, doenas carenciais,
intoxicaes alimentares.
B Auto-intoxicaes: produtos de origem endgena.
C Infeces: bactrias, vrus e fungos.

ENERGIAS DE ORDEM BIODINMICA (CHOQUES)


A Cardiognico: enfarte, arritmias, miocardite, hipxia,
depresso do SNC, desequilbrio cido base.
B Obstrutivo: compresso, tamponamento, desvio,
trombose, tumores.
C Hemorrgico: diminuio do volume plasmtico
D Perifrico (microvasognico): resistncia vascular
aumentada ou diminuda.

ENERGIAS DE ORDEM MISTA


(BIOQUMICA E BIODINMICA)
A- Fadiga: aguda = astenia fsica cansao
crnica (estafa) = fsica e mental
B Doenas parasitrias infeces (tendncia a poupar e
localizao diversa).
C Sevcias: tortura, sndrome da criana maltratada e
sndrome do ancio maltratado.

ENERGIAS DE ORDEM FSICO-QUMICA


Correspondem s asfixias em geral (a serem estudadas na
unidade de Tanatologia Forense).

UNIDADE V
AVALIAO DO DANO CORPORAL DE
NATUREZA PENAL
LESO (Medicina clnica) = alterao anatmica ou funcional
de um rgo ou tecido.
LESO (Medicina legal) = consequncia de um ato violento
capaz de produzir direta ou indiretamente qualquer dano
integridade fsica ou sade (fsica ou psquica) de algum
ou ser responsvel pelo agravamento ou continuidade de
uma perturbao pr-existente.
CAUSA: evento que leva a resultados imediatos e
responsveis por leses, estabelecendo um nexo entre o
evento e o resultado.
CONCAUSA: conjunto de fatores pr-existentes ou
supervenientes, suscetveis de modificar o curso natural de
um resultado, fatores estes desconhecidos pelo agente e que
agravam a evoluo de uma leso.
Pr-existentes = anatmicas, fisiolgicas e patolgicas.
Supervenientes = ttano, septicemia.
CONCAUSA VOLUNTRIA: agravamento de uma leso
por negligncia, imprudncia ou impercia da vtima ou de
terceiros.

CLASSIFICAO DAS LESES


A Leves: conceito firmado por excluso quando no se
verificam quaisquer das hipteses estabelecidas nos
pargrafos 1 e 2 do artigo 129 do C.P.B.

B Graves:
a Incapacidade para as ocupaes habituais por mais de trinta dias:
traduz conceito mdico social que encerra a de cura anatmica e
no funcional; inclui no s as atividades laborativas, como todas as
atividades humanas, desde que habituais.
b Perigo de vida: probabilidade concreta e iminente de um xito letal,
de carter atual ou pretrito; difere do risco por ser um diagnstico,
uma realidade e uma certeza enquanto que este se constitui em um
prognstico, uma presuno ou uma hiptese.
c Debilidade permanente de membro, sentido ou funo:
enfraquecimento, reduo ou debilitao da capacidade funcional.
d Acelerao de parto: expulso precoce do feto com vida e
sobrevivncia.

C Gravssimas:
a Incapacidade permanente para o trabalho: situao definitiva em
que a vtima fica privada de exercer qualquer atividade lucrativa por
invalidez total e permanente.
b Enfermidade incurvel: perturbao ou ressentimento adquirido de
uma ou mais funes.
c Perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo: debilidade que
excede 70% do conjunto at a totalidade.
d Deformidade permanente: alterao esttica grave capaz de
modificar o aspecto habitual da vtima e de constranger quem porta
e quem v.
e Aborto: morte do concepto fora ou dentro do tero, com ou sem
expulso.

EXERCCIO DE FIXAO
Josefa, grvida de 07 meses agredida por Severino,
seu ex-marido que deflagrando um disparo de arma de
fogo, atingiu-a no abdmen causando-lhe leses do rim
esquerdo e veia cava inferior e fratura da primeira
vrtebra lombar. Socorrida para o Hospital de Trauma a
vtima deu entrada com presso arterial de seis por zero
(choque hipovolmico) e ameaa de abortamento, sendo
submetida a hemotransfuso, laparotomia exploradora,
nefrectomia esquerda a artrodese de coluna, tendo alta 29
dias aps. Dois meses aps a agresso, a vtima deu a
luz a uma criana saudvel sem intercorrncia no trans ou
ps-parto. Seis meses aps compareceu ao
Departamento de Medicina Legal apresentando
paraplegia, cicatriz hipercrmica e hipertrfica na linha
mdia abdominal com 22 centmetros e cateter vesical de
demora por bexiga neurognica. Podemos afirmar que:

a Houve perigo de vida , debilidade permanente da


funo da deambulao, acelerao de parto, debilidade
permanente da funo renal e incapacidade para as
ocupaes habituais por mais de 30 dias.
b Houve perda da funo da deambulao,
enfermidade incurvel, dano esttico Latu Sensu em
grau moderado, incapacidade para as ocupaes
habituais por mais de 30 dias.
c Houve perda da funo renal esquerda, enfermidade
incurvel, deformidade permanente Strictu Sensu
incapacidade para as ocupaes habituais por mais de
trinta dias, perda da funo da mico e perigo de vida.
d Houve debilidade permanente da funo renal, perda
da funo da deambulao, debilidade permanente da
funo de eliminao urinria, incapacidade permanente
para o trabalho e enfermidade incurvel.
e Houve perigo de vida, incapacidade para as
ocupaes habituais por mais de 30 dias, enfermidade
incurvel, debilidade permanente das funes renal e de
eliminao urinria, e a nica perda de funo foi a da
deambulao.

UNIDADE VI
AVALIAO DE DANO CORPORAL DE
NATUREZA CVEL
OBJETIVO: reparar o bem pessoal e patrimonial bem de
ordem pblica e coletiva.

MONTANTE INDENIZATRIO: clculo atravs de perdas,


decorrente de prejuzos integridade fsica funcional ou
psquica.

ELEMENTOS:
a Patrimonial: perda econmica imediata e futura (incapacidade ou definitiva).
b No patrimonial: prejuzo das relaes sociais e profissionais.

CARACTERIZAO DO DANO:
a Incapacidade temporria (total e parcial)
b Quantum Doloris
c Incapacidade permanente: (total e parcial)
d Dano esttico
e Prejuzo da afirmao pessoal
f Nexo de causalidade
g Estado anterior da vtima

DANO PATRIMONIAL: Perda de bens, despesas, lucros


cessantes.

DANO EXTRA PATRIMONIAL: Sofrimento, injria,


reputao, dignidade dor fsica e expectativa.

UNIDADE IX
TANATOLOGIA FORENSE
1. Morte circulatria: parada irreversvel da atividade do
corao.

2. Morte fisiolgica: cessao total e permanente das


funes vitais.
3. Morte cerebral: cessao da atividade eltrica do crebro
(crtex) compromete a vida de relao.
4. Morte enceflica: Compromete irreversivelmente a vida de
relao e a coordenao da vida vegetativa.

RESOLUO 1480/97 C.F.M.


MORTE ENCEFLICA: Caracteriza-se atravs da
realizao de exames clnicos e complementares durante
intervalo de tempo varivel, prprio para determinadas
idades (mnimo de 6 horas).
Parmetros clnicos:
- coma aperceptivo
- ausncia de atividade motora supra-espinhal
- apnia

Os exames complementares a serem observados para


constatao da morte enceflica devero demonstrar de
forma inequvoca.
- Ausncia de atividade eltrica central
- Ausncia de atividade metablica cerebral
- Ausncia de perfuso sangunea cerebral
Causas jurdicas da morte: - homicdio
- suicdio
- acidente

NECRPSIA: Autpsia Necroscopia tanatoscopia


exame necroscpico.
Necropsia: clnica < antomo patolgica >
mdico-legal
Quesitos oficiais tcnica
EXUMAES: finalidades documentos.

CLASSIFICAO DA MORTE QUANTO A EXTENSO E


REVERSIBILIDADE
MORTE ANATMICA: o cessamento total e permanente
de todas as grandes funes do organismo entre si e com o
meio ambiente.

MORTE HISTOLGICA: processo decorrente de morte


anatmica em que os tecidos e as clulas dos rgos e
sistemas morrem paulatinamente.

MORTE APARENTE: o aspecto do indivduo assemelha-se


ao morto, mas est vivo por dbil persistncia da circulao,
condio que pode durar horas.

MORTE RELATIVA: parada cardaca associada a perda de


conscincia, cianose ou palidez marmrea.

MORTE INTERMEDIRIA: estado que sucede a morte


relativa e precede absoluta.

MORTE REAL: o estado irreversvel, onde cessa a


personalidade e a humana conexo orgnica, por inibio da
fora de coeso intermolecular, e de formar-se
paulatinamente a decomposio do cadver at o limite
natural dos componentes minerais do corpo.

CLASSIFICAO DA MORTE QUANTO AO


INTERESSE DO ESTADO
MORTE NATURAL: morte com antecedentes patolgicos oriunda de
estado mrbido ou de uma perturbao congnita.
MORTE VIOLENTA: tem origem externa e muito raramente interna,
onde se incluem as causas jurdicas de morte.
MORTE SBITA: imediata ou instantnea h apenas minutos entre o
incio e o desfecho.
MORTE MEDIATA: possibilita a vtima a sobrevivncia de poucas
horas.
MORTE AGNICA: aps a morte a ecloso da causa bsica, se
arrasta por dias ou semanas.

DIAGNOSE DA MORTE
FENMENOS ABITICOS OU VITAIS NEGATIVOS (avitais):
- Imediatos: perda da conscincia, perda da sensibilidade,
abolio da mobilidade e do tnus muscular, cessao da
respirao, cessao da circulao.
- Consecutivos: desidratao, esfriamento do corpo, livores
de hipstase (cutneos), manchas de hipstase viscerais,
rigidez cadavrica.

FENMENOS TRANSFORMATIVOS:
- Destrutivos: autlise, putrefao e macerao.
- Conservadores: mumificao, saponificao, calcificao
e corificao.

PUTREFAO:
- Perodo de colorao: mancha verde
abdominal 24 a 36h.
- Fase gasosa: enfisema gasoso, posio de boxer
circulao post-mortem 2 a 30 dias.
- Fase coliquativa: dissoluo ptrida (desintegrao dos
tecidos) 1 a vrios meses.
- Esqueletizao: ossos quase livres unidos por
ligamentos vrios meses a alguns anos.

CRONOTANATOGNOSE:
1. Esfriamento do cadver:
0,5oC 3 primeiras horas
1,0oC 4o hora em diante
2. Livores de hipstase:
Surgem de 2 a 3 horas fixando-se aps 12
horas (1 hora 8 horas)
3. Rigidez cadavrica:
1 a 2 horas: nuca e mandbula
2 a 4 horas: membros superiores
4 a 6 horas: msculos toraco-abdominas
6 a 8 horas: membros inferiores

CALENDRIO DA MORTE
Com os fenmenos cadavricos estudados, poderemos
sugerir um calendrio da morte:

Corpo flcido, quente e sem livrores

menos de 2 horas

Rigidez da nuca e mandbula, esboo de


livrores e esvaziamento das papilas
oculares no fundo do olho

De 2 a 4 horas

Rigidez dos membros superiores, da nuca e


da mandbula, livrores relativamente
acentuados e anel isqumico de do
dimetro papilar no fundo de olho

De 4 a 6 horas

Rigidez generalizada, manchas de


hipstase, no-surgimento da mancha
verde abdominal e desaparecimento das
artrias do fundo de olho

Mais de 8 e menos de 16 horas

Rigidez generalizada, esboo de mancha


verde abdominal, e reforo da fragmentao
venosa e desaparecimento das artrias do
fundo de olho

Mais de 16 e menos de 24
horas

Presena de mancha verde abdominal,


incio de flacidez e papilas e mculas nolocalizveis no fundo de olho

De 24 a 48 horas

Extenso da mancha verde abdominal e


fundo de olho reconhecvel s na periferia

De 48 a 72 horas

Fundo de olho irreconhecvel

De 72 a 96 horas

Desaparecimento das partes moles do


corpo e presena de insetos

De 2 a 3 anos

Esqueletizao completa

Mais de 3 anos

RELATRIO MDICO-LEGAL
1 Prembulo;
2 Histrico;
3 Descrio;
4 Discusso;
5 Concluses;
6 Resposta aos quesitos;

QUESITOS
1 Se houve morte;
2 Qual a causa da morte?
3 Qual o instrumento ou meio que produziu a morte?
4 Se foi produzida por meio de veneno, fogo,
explosivo, asfixia, tortura ou por outro meio insidioso
ou cruel;

ASFIXIAS
ENERGIA DE ORDEM FSICO-QUMICA: impede a
passagem do ar s vias respiratrias e altera a bioqumica do
sangue produzindo um fenmeno chamado asfixia.

ASFIXIA (conceito): sndrome caracterizada pelos efeitos da


ausncia de oxignio no ar respirvel por impedimento
mecnico de causa fortuita, violenta e externa, em
circunstncias as mais variadas; perturbao oriunda da
privao; completa ou incompleta, rpida ou lenta, externa ou
interna, do oxignio.

CLASSIFICAO DAS ASFIXIAS


(AFRNIO PEIXOTO)
1. Asfixias puras
a Asfixias por gases irrespirveis (CO2):
- Confinamento
- Asfixia por monxido de carbono
- Asfixia por outros vcios de ambientes
b Obstaculao penetrao das vias respiratrias:
- Sufocao direta: obstruo da boca e das
narinas ou das vias areas mais inferiores.
- Sufocao indireta: compresso do trax
c Transformao do meio gasoso para lquido:
afogamento
d Transformao do meio gasoso em slido ou
pulverulento: soterramento

2. Asfixias complexas: constrico do pescoo com


interrupo da circulao cerebral e inibio por compresso
dos elementos nervosos.
a Constrico passiva do pescoo exercida pelo peso do
corpo (enforcamento).
b Constrico ativa do pescoo exercida pela fora
muscular (estrangulamento).

3. Asfixias mistas: se confundem e se superpem em graus


variados, os fenmenos respiratrios, circulatrios e
nervosos = constrico com as mos (esganadura).

CONFINAMENTO: permanncia do indivduo em ambiente


restrito ou fechado, sem renovao, consumindo-se o
oxignio e acumulando-se o CO2. Escoriaes no pescoo,
desgaste das unhas e ferimentos na face (leses de defesa).

ASFIXIA POR MONXIDO DE CARBONO:


- O CO2 se fixa na hemoglobina impedindo a hematose
- Rigidez precoce, tonalidade rosa da face, putrefao
tardia, hipstases claras, rgos em tom carminado,
sangue rseo.

SUFOCAO DIRETA: marcas ungueais em redor dos


orifcios nasais e corpo estranho na rvore brnquica.

SUFOCAO INDIRETA: fraturas no esqueleto torcico,


roturas de vsceras, mscara equimtica de Morrestin.

SOTERRAMENTO: substncias estranhas slidas, semislidas e pulverulentas nas vias respiratrias, boca, esfago,
e estmago.

AFOGAMENTO:
- Externos esfriamento mais rpido, pele anserina,
macerao na epiderme, livres de hipstase rseos ou
avermelhados, cogumelo de espuma, eroso dos dedos,
corpos estranhos sob as unhas, equimoses na face, mancha
verde esternal ou cervical, leses post-mortem por fauna
aqutica.
- Internos lquidos nas vias respiratrias, equimoses subpleurais, enfisema aquoso, manchas de Pautaulf, diluio do
sangue, lquido no trato digestivo superior e ouvido mdio,
hemorragia temporal (Niles) e etmoidal (Vagas-Alvarado).

AFOGADO BRANCO DE PARROT: morte por inibio


reflexa.

ENFORCAMENTO: protuso ocular e de lngua com


cianose, pavilho auricular ciantico com otorragia.
Sulco livres em placa acima e abaixo, equimoses no
leito (enrugado e escoriado), vesculas sanguinolentas,
infiltrado hemorrgico e roturas musculares, fraturas de
hiide e cricide, roturas das cartidas, equimoses retrofarngeas, fratura e luxao vertebral, rotura da mielina.

ESTRANGULAMENTO: sulco nico duplo ou mltiplo,


sentido horizontal, profundidade uniforme, contnuo,
bordos cianticos e elevados, leito deprimido e
apergaminhado, sangue no ouvido externo, face tumefeita
e violcea, espuma rsea e sanguinolenta, equimoses na
face, conjuntivas, pescoo e trax, fraturas das
cartilagens da laringe e osso hiide.

ESGANADURA: leses de defesa, marcas ungueais,


infiltrao hemorrgica profunda mais acentuada, fratura
da apfise estilide, leses vasculares raras.

SINAIS GERAIS DE ASFIXIA:


- Externos cianose facial e de extremidades, livres
mais pronunciados, cogumelo de espuma recobrindo boca
e narinas, rigidez mais precoce e mais intensa, petquias
sub-conjuntivais.
- Internos sangue fluido e escuro, congesto
polivisceral, petquias sub-pleurais e sub-epicrdicas,
hipstases viscerais (mais evidentes) equimoses
viscerais.

FASES DA ASFIXIA
Fase de irritao perodo de: - dispnia inspiratria
- dispnia expiratria
Fase de esgotamento perodo de: - inicial, apnico, ou de
morte aparente
- terminal

FASES DO AFOGAMENTO
FASE 1 Perodo de resistncia ou de dispnia: traduzida
por apnia voluntaria, onde a vtima conserva-se consciente
e lcida, procurando ao mesmo tempo defender-se.

FASE 2 Perodo de grandes inspiraes e convulses


(fase de exausto D.Croce): penetrao violenta de lquido no
trato respiratrio, perda de conscincia, inspiraes profundas
e expiraes curtas, desencadeada pelo estmulo dos centros
nervosos bulbares.

FASE 3 Perodo de morte aparente (fase de asfixia D.


Croce): parada respiratria perda de sensibilidade,
batimentos cardacos at a morte real (perda da conscincia
s vezes convulses).

Considerando o que foi aprovado na Sesso Plenria de 8 de


junho de 1989, resolve;

Art. 1. O mdico s atestar o bito aps t-lo verificado


pessoalmente.

Art. 2. dever do mdico atestar o bito de paciente ao qual


vinha prestando assistncia, ainda que o mesmo ocorra
fora do ambiente hospitalar, exceto em caso de morte
violenta ou suspeita.

Art. 3. Quando o bito ocorrer em hospital caber ao mdico


que houver dado assistncia ao paciente a obrigatoriedade
do fornecimento do atestado de bito ou, em seu
impedimento, ao mdico de planto.

Art. 4. No caso de morte violenta ou suspeita vedado ao


mdico assistente atestar o bito, o que caber ao mdico
legalmente autorizado.

1. Entende-se por morte violenta aquela que resultante


de uma ao exgena e lesiva, mesmo tardiamente (vide
n. 10.11)

2. Entende-se por morte suspeita aquela que ocorre de


morte inesperada e sem causa evidente.

Art. 5. vedado ao mdico cobrar qualquer remunerao


pelo fornecimento do atestado de bito.

Art. 6. Fica revogada a Resoluo CFM n. 743/76.

RESOLUO N 1.779, DE 11 DE NOVEMBRO DE


2005, DO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA
(PUBLICADA NO DOU, 05 DEZ. 2005, SEO I,
p. 121)
Regulamenta a responsabilidade mdica no fornecimento da
Declarao de bito. Revoga a Resoluo CFM n
1.601/2000.
O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das
atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de setembro de
1957, regulamentada pelo decreto n 44.045, de 19 de julho de
1958.

RESOLVE:
Art. 1: O preenchimento dos dados constantes na Declarao
de bito da responsabilidade do mdico que atestou a morte.

Art. 2: Os mdicos, quando do preenchimento da Declarao


de bito, obedecero as seguintes normas:
1) Morte natural:
I. Morte sem assistncia mdica:
a) Nas localidades com Servio de Verificao de bito (SVO):
b) A Declarao de bito dever ser fornecida pelos mdicos
do SVO;
b) Nas localidades sem SVO:
A Declarao de bito dever ser fornecida pelos mdicos do
servio pblico de sade mais prximo do local onde ocorreu
o evento; na sua ausncia, por qualquer mdico da
localidade.

II. Morte com assistncia mdica:


A Declarao de bito dever ser fornecida, sempre que possvel,
pelo mdico que vinha prestando assistncia ao paciente.
A Declarao de bito do paciente internado sob regime hospitalar
dever ser fornecida pelo mdico assistente e, na sua falta, mdico
substituto pertencente instituio.
A Declarao de bito do paciente em tratamento sob regime
ambulatorial dever ser fornecida por mdico designado pela
instituio que prestava assistncia ou pelo SVO.
A Declarao de bito do paciente em tratamento sob regime
domiciliar (Programa Sade da Famlia, internao domiciliar e
outros) dever ser fornecida pelo mdico pertencente ao programa
ao qual o paciente estava cadastrado, ou pelo SVO, caso o mdico
no consiga correlacionar o bito com o quadro clnico concernente
ao acompanhamento do paciente.
2) Morte fetal:
Em caso de morte fetal, os mdicos que prestaram assistncia
me ficam obrigados a fornecer a Declarao de bito quando a
gestao tiver durao igual ou superior a 20 semanas, ou o feto
tiver peso corporal igual ou superior a 500 gramas e/ou estatura
igual ou superior a 25cm.

3) Mortes violentas ou no-naturais:


A Declarao de bito dever, obrigatoriamente,
ser fornecida pelos servios mdico-legais.
Pargrafo nico. Nas localidades onde existir
apenas 1 (um) mdico, esse o responsvel pelo
fornecimento da Declarao de bito.

Art.3.: Essa resoluo entra em vigor na data


de sua publicao e revoga a Resoluo CFM no
1.601/00.

Braslia-DF, 11 de novembro de 2005

Edson de Oliveira Andrade


Garo
Presidente
Secretria-Geral

Lvia Barros

SEXOLOGIA FORENSE
ATOS LIBIDINOSOS E OBJETIVOS PERICIAIS GRAVIDEZ, PARTO E
PUERPRIO ABORTO E INFANTICDIO
ATOS LIBIDINOSOS
CONJUNO CARNAL: introduo do pnis na vagina,
total ou parcial, com ou sem preservativo, com ou sem
ejaculao.

PROVAS: - Rotura himenal;


- Contaminao venrea profunda;
- Presena de gravidez;
- Presena de espermatozide na vagina.

ATOS LIBIDINOSOS DIVERSOS: toda pratica diferente


da conjuno carnal, a fim de satisfazer completa e
incompletamente o apetite sexual, indiscutivelmente obscena
e lesiva ao pudor mnimo.

ESPECIES: coito ectpico (oral e anal), masturbao,


toques e apalpadelas da esfera genital, tateio de ndegas,
contemplao lasciva, contatos voluptuosos (de forma
constrangedora).

GRAVIDEZ, PARTO E PUERPRIO


GRAVIDEZ
CONCEITO: estado fisiolgico da mulher durante o qual ela
traz dentro de si o produto da concepo.

DIAGNSTICO
PRESUNO: perturbaes digestivas, mscara gravdica
lanugem (Halban), pigmentao da linha Alba, congesto das
mamas, hipertricose e estrias abdominais.

PROBABILIDADE: amenorria, cianose da vulva e da


vagina (Klge e Jequemier), pulsao vaginal (Oseander),
reduo do colo e dos fundos de saco, rechao vaginal
(Puzos), flexibilidade do istmo (Macdonal), hipertrofia uterina
(Noble), alterao da forma uterina (Piskacek),
depressibilidade do istmo (Reil-Hegar), modificaes das
mamas, aumento do volume uterino.

CERTEZA: movimentos do feto, batimentos cardio-fetais,


sopro uterino, rechao uterino (Puzos), palpao de
segmentos fetais, radiologia fetal, ultrasonografia,
laparoscopia e testes laboratoriais.

SUPOSIO: auto convencimento de boa f, onde a


mulher convicta da sua gravidez (apresenta) chega a
apresentar sinais de probabilidade, movimentos intestinais
simulando os fetais a at um trabalho de parto.

SIMULAO: sempre de m f, finge-se a mulher de


grvida no intuito de resguardar um direito ou fugir de uma
responsabilidade.

DISSIMULAO: de boa ou m f, ou acha-se grvida e


no sabe e pensa ser uma perturbao patolgica (boa) ou
conjectura no sentido de obter direitos civis ou escapar de
culpabilidade nos delitos de aborto, infanticdio ou adultrio.

METASSIMULO: sem negar a gravidez, a mulher altera


o tempo de gestao.

ANOMALIAS: super fecundao, superfetao, gravidez


ectpica gravidez molar.

RETENO FETAL: consiste na morte do concepto sem a


sua expulso macerao.

PARTO
CONCEITO: conjunto de fenmenos fisiolgicos e
mecnicos cuja finalidade a expulso do feto vivel e dos
anexos.

DIAGNSTICO
1. Na mulher viva:
a Recente: alteraes da genitlia externa = fluxos
genitais = citologia cervico-vaginal = bipsia do endomtrio
leses dos genitais externos e internos = modificaes da
mamas e da parede abdominal = cloasma.
b Antigo: estrias, flacidez abdominal, pigmentao das
mamas, cicatrizes himenais, cicatrizes de frcula e perneo,
alteraes no colo uterino.

2. Na mulher morta:
a Recente: tero aumentado de volume, sangue na
cavidade uterina, restos placentrios, vilosidade no
endomtrio, aspectos de tamanho dos ovrios.
b Antigo: nas multparas, as faces anteriores e posteriores
do tero so mais abauladas e o fundo, mas convexo,
bordas laterais cncavas nas multparas (altura, largura e
espessura).

IMPORTNCIA MDICO-LEGAL
GRAVIDEZ
a Como elemento probante de conjuno carnal
b Na investigao de paternidade
c Simulao e dissimulao
d Obteno benefcios previdencirios

PARTO
a Infanticdio
b Aborto
c Simulao, sonegao e substituio de recmd Atribuio de parto alheio ou prprio

nascido

PUERPRIO
CONCEITO: sobre- parto ou ps-parto = espao de tempo
varivel que vai do desprendimento da placenta at a
involuo total do organismo materno s suas condies
anteriores ao processo gestacional (6 a 8 semanas).
Imediato at 10 dias
Tardio de 11 at 45 dias
Antigo ou remoto mais de 45 dias

ABORTO
Conceito Mdico-Legal: Interrupo da gravidez
violentamente provocada, com morte do concepto, dentro ou
fora do lveo materno, em qualquer idade gestacional (aborto
criminoso artigos 124 a 127, CP)

Conceito Obsttrico: Morte do concepto ocorrida antes da


22 semana de gestao (aborto natural, ou espontneo, e
aborto acidental no tipificados). Classifica-se em ovular,
embrionrio e fetal. Se a morte do concepto ocorrer entre a
23 e a 37 semana de gestao, constitui o conceito de parto
prematuro: ocorrido antes do completo desenvolvimento do
feto, independente do resultado.

Parto Prematuro: Ocorrido antes do completo


desenvolvimento do feto, independentemente do resultado.

Aborto Legal ou Permitido: Artigo 128, CPB,incisos I e II:


Aborto mdico. Divide-se em teraputico ou necessrio
(inciso I) e sentimental, piedoso ou moral (inciso II).

Aborto Eugnico: interveno em fetos defeituosos ou com


possibilidade de o serem (punvel). Exceo para
anencfalos.

Aborto Social: Praticado por motivos econmicos (punvel).

Aborto Honoris Causa: Praticado para ocultar desonra


(anteprojeto do CPB: pena reduzida para gestantes e para
terceiros com consentimento desta).

Aborto Acidental: De natureza traumtica, sem dolo ou


culpa de terceiros.

MEIOS ABORTIVOS
Txicos: Arruda, quinino, centeio espigado, quebra-pedra
(vegetais); fsforo, arsnico, mercrio, chumbo, antimnio,
brio (minerais).

Mecnicos: Instrumentos na vagina, colo do tero e cavidade


uterina (diretos); traumatismos abdominais por massagem ou
compressas no ventre (indiretos).

Natimorto: Expulso de feto sem vida durante o perodo


perinatal (22 semana em diante) > Anxia anteparto, anomalias
congnitas, doena hemoltica.

Morte Materna: Morte de uma mulher, ocorrida durante a


gestao, ou at um ano aps seu trmino, independentemente
da durao ou da localizao da gravidez, devida a qualquer
causa relacionada com ou agravada pela gravidez, ou por
medidas em relao a elas, porm no devidas a causas
acidentais ou incidentais (C.F.M.).

Nascido Vivo: Expulso ou extrao completa do corpo da


me, independentemente da durao da gravidez, de um
produto da concepo que respire ou apresente qualquer outro
sinal de vida, tal como batimentos do corao,

pulsaes do cordo umbilical ou movimentos efetivos dos


msculos de contrao voluntria, estando ou no cortado o
cordo umbilical, e estando ou no desprendida a placenta
(C.F.M.).

bito fetal, Morte fetal ou Perda fetal: a morte de um


produto da concepo antes da expulso do corpo da me,
independentemente da durao da gravidez. A morte do feto
caracterizada pela inexistncia, depois da separao, de
qualquer sinal descrito para o nascido vivo. (C.F.M).

Quesitos
1) Se h vestgios de provocao de aborto
2) Qual o meio empregado
3) Se em consequncia o aborto ou do meio empregado sofreu
a gestante ( s 1 e 2, 129, CPB menos acelerao de parto
ou aborto)
4) Se no havia outro meio de salvar a vida da gestante
5) Se a gestante alienada dbil mental ou menor de 14
anos.

Na morta (aps a necropsia)


1) Se houve morte
2) Se foi precedida de provocao de aborto
3) Qual o meio empregado para a provocao
4) Qual a causa da morte
5) Se a morte sobreveio do aborto ou do meio empregado

INFANTICDIO
Artigo 123, CPB: Matar sob a influncia do estado puerperal,
o prprio filho, durante o parto ou logo aps: Pena deteno
de 2 a 6 anos.

Anteprojeto de reforma do CPB: Matar a me o prprio


filho, para ocultar sua desonra, durante ou logo aps o parto
(mesma pena).

Estado Puerperal: Estado que ocorre em poucas mulheres


que enfrentaram situaes especialssimas, quase sempre de
ordem psicosocial, ou que tenham uma personalidade prmrbida (lbil) podem chegar a este estado especial, onde a
obnubilao transitria da conscincia, faz o instinto de
sociabilidade sobrepor-se ao da maternidade (Heber Vargas);
Situao onde uma mulher mentalmente sadia, abalada pela
dor fsica do fenmeno obsttrico, vem a sofrer um colapso do
senso moral, uma liberao de impulsos maldosos, chegando
por isso a matar o prprio filho. (Almeida Jnior)
Estados puerperais

(tipos de alteraes possveis)


A) Blues ( 50 75% dos casos ): Labilidade transitria
de humor, surgindo na 1 semana aps o parto,
regredindo espontaneamente entre 10 a 15 dias. Caracteriza-se por descontrole
emocional, irritabilidade,
insnia e crises de choro. Via de regra, ocorre em
purperas que tiveram gravidez difcil, com pouco suporte
afetivo ou antecedentes de disforia pr-menstrual ou nas

portadoras de alterao de ordem mental de ordem afetiva.


Em 20% dos casos podem persistir e evoluir para um quadro
mais complexo.

B) Depresso puerperal (5 10%): Ocorre entre duas a


trs semanas aps o parto com incio rpido e insidioso.
Caracteriza-se por apresentar maior durao e idem
gravidade da siniomatologia depressiva do blues como a
tristeza, a ansiedade e a culpa, podendo associar-se a
diminuio do apetite e medo injustificado e obsessivo de que
algo de mal possa acontecer ao beb. Este, por sua vez,
costuma acompanhar o estado da me, com falta de brilho
no olhar, dificuldade de sorrir, vmito, diarria e apatia com o
ambiente.

C) Psicose Puerperal (0,1 a 0,2 % dos partos): Quadro


psictico grave, com incio sbito entre o 1 e o 3 dia psparto, caracterizada por oscilao do humor, agitao
psicomotora, confuso mental, at chegar intensa atividade
alucinatria. Ocorre sobretudo em primparas e com
ocorrncia de quadro psictico nos 2 ltimos anos.

D) Transtorno de estresse agudo: Ansiedade e sintomas


dissociativos que ocorrem em torno de 30 dias depois da
ao de um determinado agente estressor.

Docimsia Hidrosttica de Galeno


1 fase: Bloco contendo pulmes, traquia, laringe, lngua,
timo e corao. A positividade se d com a flutuao do bloco
por inteiro ou meia-gua.
2 fase: Separao dos pulmes das demais vsceras
mantendo-se o bloco no fundo do vaso. A positividade se

d com a flutuao dos pulmes por inteiro ou meia-gua.


3 fase: Diversos cortes dos pulmes no fundo do
reservatrio. A positividade se d com a flutuao de alguns
fragmentos.
4 fase: Compresso dos fragmentos entre os dedos ou de
encontroa parede do vaso. A positividade (duvidosa) se d
com o desprendimento de bolhas gasosas.

OBJETIVOS PERICIAIS
Na vtima, diagnsticos especficos de:
A) Feto nascente: estado sanguinolento, induto sebceo
(vernix caseosum), tumor de parto (caput succedaneum),
cordo umbilical, presena de mecnio e docimsia negativa.
B) Infante nascido: Apresenta as caractersticas do feto
nascente, acrescidas da faculdade de ter respirado
(docimsia positiva).
C) Recm-nascido: Respirou e recebeu cuidados, mas
pode apresentar caractersticas do infante nascido menos o
estado sanguinolento e o no tratamento do cordo umbilical.

Na mulher:
A) Comprovao de parto pregresso
B) Se o parto ocorreu de forma angustiante ou dolorosa
C) Se houve tentativa de ocultao do cadver
D) Lembra-se ou no do ocorrido ou se simula
E) Se h antecedentes psicopatolgicos
F) Se h vestgios de outra perturbao mental.

EMBRIAGUEZ ALCOLICA
Conceito: Intoxicao pelo lcool etlico, aguda imediata e
passageira resultando em um conjunto de manifestaes
somatoneuropsiquicas.

Pericia: Exame clnico e laboratorial dosagem alcolica na


urina (tabela de equivalncia) frmula regressiva (G.O
Arbenz) A1 = A2 + E (T2 T1)
Na vtima, diagnsticos especficos de:

Clnico:
- Manifestaes Fsicas: Congesto de conjuntivas
taquicardia, taquipnia, taquisfigmia, e hlito alcolicoasctico.
- Manifestaes Neurolgicas
Alterao do equilbrio Romberg
Alterao da marcha ebriosa cerebelar
- Alteraes Motoras:
Ataxia ( incoordenao dos movimentos )
Dismetria ( impreciso de medidas )
Dissenergia ( incoordenao de harmonia )
- Alteraes Psquicas
Alteraes no curso do pensamento
Memria
Humor
Senso tico
Ateno

FASES:
1 Excitao ou ansiedade sub-aguda (incompleta):
Indivduo irrequieto, bulioso loquaz, consequncia
frenando-lhe os atos.

2 Confuso ou Mdico-Legal (completa): Indivduo


insolente, linguagem de baixo calo, desejos insaciveis,
de apetites desordenados, falta de perversibilidade.

3 Sono ou comatosa (completa): Indivduo perigoso s pra


si, inconsciente ou conscincia embotada, pupilas
arreagentes, sudorese intensa.

CDIGO NACIONAL DE TRNSITO


Artigo 165 : Dirigir sob a influncia de lcool em nvel
superior a 6 decigramas por litro de sangue (administrativa).

Artigo 306 : Conduzir veculo automotor, na via pblica sob


influncia de lcool ou substncia de efeito anlogo expondo
em potencial a incolumidade de outrem (crime). Pena de
deteno de 6 meses a 3 anos, multa e suspenso ou
proibio de se obter a permisso ou a habilitao para dirigir
veculo automotor.

EMBRIAGUEZ PREORDENADA: a forma de


embriaguez em que o agente se embriaga com o propsito de
adquirir condies psquicas que favoream a prtica
criminosa. Nesses casos, a lei considera circunstncia
agravante de pena. No entanto, se o agente j se achava
embriagado antes dos fatos e to-somente se aproveita de
suas condies para a prtica do crime, afasta-se a
agravante. (JCAT 79/727)

EMBRIAGUEZ HABITUAL: H indivduos que vivem sob a


dependncia do lcool. Assumem um estado de
normalidade sob o efeito da bebida, equilibrando suas
reaes e escondendo suas inibies em condies de
frequente embriaguez.

EMBRIAGUEZ PATOLGICA: Resulta da ingesto de


pequenas doses, com manifestaes intempestivas.
Surpreendem pela desproporo entre a quantidade ingerida
e a intensidade dos efeitos. Vibert dividia essa embriaguez
em quatro tipos:
a embriaguez agressiva e violenta tendncia ao crime e ao sangue;
b embriaguez ecito-motora acesso de raiva e de destruio;
c embriaguez convulsiva impulsos destruidores e sanguinrios;
d embriaguez delirante delrios com tendncia auto-acusao.
Ressalte-se, a propsito, que todas as formas de
embriaguez patolgica so objeto de grande interesse
mdico-legal. Quando bem caracterizada pode chegar a
inimputabilidade.

EMBRIAGUEZ CULPOSA: Decorrente da imprudncia ou


negligncia de beber exageradamente e de no conhecer os
efeitos reais do lcool. Tambm no isenta de
responsabilidade.

EMBRIAGUEZ PRETERDOLOSA: O agente no quer o


resultado, mas sabe que, em estado de embriaguez, poder
vir a comet-lo, assumindo, mesmo assim, o risco de produzilo. No isenta de responsabilidade.

EMBRIAGUEZ FORTUITA: a embriaguez ocasional,


rara, em momentos especiais, tendo origem num erro
compreensvel e no em uma ao predeterminada ou
imprudente, por isso, pode isentar o agente de pena.

EMBRIAGUEZ ACIDENTAL: Seria o exemplo de um


indivduo que, por engano, tomasse uma bebida como incua
e se tratasse de uma de grande teor alcolico, ou ingerisse
remdio que potencializasse os efeitos de pequenas doses de
bebida considerada incua; quando caracterizada, o agente
pode gozar o benefcio da iseno de responsabilidade.

EMBRIAGUEZ POR FORA MAIOR: aquela que a


capacidade humana incapaz de prever ou resistir. Por
exemplo, no carnaval, em que todos bebem, algum se
entrega a tal procedimento a fim de no ficar em desacordo
com o meio e no contrariar os circunstantes, ou , em razo
do trabalho, obrigado a permanecer em local saturado de
vapores etlicos. possvel a reduo da pena.

DETERMINAO DE LCOOL
ETLICO NO SANGUE
(ALCOOLEMIA)

TABELA DE GRAU DE EMBRIAGUEZ

CONCENTRAO DE
ETANOL (G/C)

CLASSIFICAO

0,1 a 0,5

Livre de sinais clnico

0,6 a 1,50

Embriaguez com ressalva

1,6 a 3,0

Embriaguez

3,1 a 5,0

Embriaguez completa

5,1 a 5,5

Coma alcolico

Acima de 5,6

Intoxicao fatal

Fonte: SIGA; PAULO Alcoolismo e portaria do CONTRAN

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