DENSITOMETRIA

FUNCIONAMENTO
Utiliza-se de baixas doses de radiao ionizante
para avaliar densidade mineral ssea
As imagens so processadas e analisadas por
algoritmos que quantificam a densidade mineral
ssea
A quantificao expressada em scores

TIPOS
Os primeiros equipamentos utilizavam raios gama
para realizar o exame
Os raios-x s foram introduzidos muito depois
O abandono do uso de radionucldeos se deu por
limitaes de seu uso

SPA
Single Photon Absortiometry Absoro de foton
nico
O primeiro aparelho de densitometria
Utilizava I-125
Por ter apenas um nvel energtico, a tcnica
sempre se mostrou limitada, alm de imprecisa
Dose alta de radiao e limitava-se a extremidades

DPA
Dual Photon Absorptiometry Densitometria de
foton duplo
Utiliza o Gd-153, que emite fotons de duas
energias distintas
Mais preciso e permite ver reas mais espessas
Doses menores
Tempo alto de realizao do exame

DXA
Tambm chamada de DEXA
Densitometria por raios x de energia dupla
Para superar as limitaes do mtodo anterior, o Gd-153
foi substitudo por uma fonte de raios-x
O mtodo consiste em utilizar-se raios-x de baixa e alta
energia
Assim, pode-se quantificar o mximo de diferena de
atenuao nos ossos e tecidos moles

DXA CONT.
Os primeiros sistemas utilizavam feixe tipo lpis e
um detector
Mtodos mais modernos incluem feixo tipo leque,
vrios detectores e at mesmo o brao C
O exame feito em poucos minutos, com baixas
doses e maior preciso

PROCEDIMENTOS
Anamnese para fatores de risco e contra indicaes
Remover todo o material que possa interferir com o feixe de

radiao, tais como: jias, relgios, zperes, colchetes, botes,

fivelas, etc ...
Verificar peso e altura
Observar se o paciente foi submetido a algum tipo de exame

radiolgico contrastado;
Evitar a ingesto de comprimidos que contenham clcio, pelo

menos 2 horas antes do exame.

CONT.
O paciente pode ficar deitado sobre a maca com as
pernas retas ou flexionada
realizada a aquisio de uma imagem piloto
O local de escolha alvo da varredura e um
relatrio de densitometria gerado
A informao coletada comparada com dados
bsicos para determinar a presena de osteoporose

STIOS DE ESCOLHA
A coluna lombar o local mais frequentemente
analisado
utilizado um suporte sob as pernas do paciente
para manter a coluna reta
A regio mostrada no piloto deve ir da T12 crista
ilaca
L1, L2 ou L4 so normalmente analisadas

QUADRIL
Utilizado para prever a possibilidade de fratura no
quadril
Geralmente escolhido devido a fraturas anteriores
ou doenas congnitas na regio
O quadril de escolha o que no apresenta
patologias ou fraturas
Paciente posicionado em posio supina e pernas
estendidas
Rotao interna da perna em 15-20

ANTEBRAO
Selecionado em casos de hiperparatiroisdismo
primrio ou fratura de Colles
Tambm quando o quadril ou a coluna lombar no
puderem ser avaliados

INDICES
ndice Z compara dados do paciente com uma
mdia da mesma idade e sexo
ndice T compara o indivduo com uma mdia de
jovens saudveis no pico de massa ssea

VALORES
Normal: o valor da DMO encontra-se dentro de, no mximo, um

desvio-padro, abaixo do encontrado em mulheres adultas jovens

Osteopenia: o valor da DMO encontra-se entre -1 e -2,5 ,desvios-

padro da normalidade
Osteoporose: o valor da DMO est abaixo de 2,5 desvios-padro

da normalidade
Osteoporose estabelecida: (fraturas): o valor da DMO est abaixo

de 2,5 desvios-padro na presena de uma ou mais fraturas por

fragilidade ssea

CRITRIOS
MULHERES PS- MENOPAUSA E HOMENS IGUAL OU

SUPERIOR 50 ANOS.
T-Score (deve ser utilizado para as classificaes diagnsticas) A

classificao da OMS aplicvel

CRIANA E ADOLECENTES DE IDADE INFERIOR 20 ANOS
UTILIZA-SE: Deve ser utilizado o Z- $core e o termo Osteoporose

no deve ser utilizado em crianas e adolescentes baseando-se

unicamente no critrio densitomtrico

M T O D O S A LT E R N AT I VO S
TCQ tomografia computadorizada quantitativa
USQ ultrassonografia quantitativa

TCQ
Permite estudar separadamente osso trabecular e

cortial ao nvel da coluna vertebral

Realizado como qualquer tomografia
Utiliza-se um simulador de calibrao padro para

comparao e um software especfico de imagem

Permite mensurao tanto em osso trabecular

quanto cortical, alm de anlise volumtrica de dados

CONT.
Alto custo
Alta dose de radiao
Pouco preciso
Pode sofrer interferncia de tecido gorduroso

USQ
Tcnica no ionizante para stios perifricos
O calcneo o stio mais analisado
Baixo custo
Avalia respostas a tratamento
Laudos positivos devem ser confirmados atravs da
DO