Sindrome depresivo

Definicin
Sndrome caracterizado por el decaimiento
del estado de nimo, la diminucin de la
capacidad de experimentar placer y de la
autoestima, con manifestaciones afectivas,
ideativas,
conductuales,
cognitivas,
vegetativas
y
motoras,
con
serias
repercusiones sobre la calidad de vida y el
desempeo social-ocupacional.

Sindrome depresivo
Alteraciones del nimo
Hipertimia displacentera, tristeza inmotivada o
desproporcionada. Tristeza vital. Apata.
Desvalorizacin
Angustia
Disminucin o ausencia de resonancia afectiva
Anhedonia
Irritabilidad
Pesimismo
Ansiedad

Sindrome depresivo
Alteraciones cognitivas
Bradipsiquia. Inhibicin del pensamiento.
Vaco de ideas.
Hipoprosexia externa / Hiperprosexia interna
Disminucin del rendimiento intelectual
Dificultad en la toma de decisiones
Hipomnesia de fijacin / hipermnesia selectiva
Prdida de espontaneidad e iniciativa
Ideas (delirantes o no) de culpa, ruina,
desesperanza, hipocondracas, de muerte,
suicidio.

Sindrome depresivo
Alteraciones psicomotoras
Mmica disminuida. Omega melanclica.
Habla monocorde y lenta
Inquietud motora
O Inhibicin y enlentecimiento motriz
Postura abatida

Sindrome depresivo
Alteraciones vegetativas
Fatigabilidad, falta de energa
Dolores localizados o difusos
Disminucin del inters sexual
Fluctuaciones del apetito y del peso
Insomnio o hipersomnia
Constipacin, sequedad de boca
Trastornos menstruales

Suicidio
El suicidio es una de las 10 primeras
causas de muerte.
Las conductas suicidas representan
aproximadamente el 30% de las
consultas en servicios de
emergencia.
El 95% de los que cometen suicidio
tienen un trastorno mental.
La depresin supone el 80% de ese
nmero.

Suicidio
Factores determinantes de una
conducta suicida
Estilo disfuncional de resolucin de
problemas/distorciones cognitivas
marcadas; (modo suicida de
afrontamiento.
Trastorno psiquiatrico
descompensado
Caractersticas negativas de la red
social

Importante
Indagar
Ideacin de muerte
Ideacin suicida
Plan suicida
Tentativas de suicidios
Registrar con cuidado en la Historia Clnica
teniendo en cuenta que nuestras acciones
deben estar en consonancia con lo escrito.

DSM
IV-TR
Criterios Dx - EPISODIO DEPRESIVO MAYOR DSM-IV
TR
A.

Presencia de 5 o mas de los siguientes sntomas

durante un perodo de 2 semanas, que representan
un cambio respecto a la actividad previa. Uno de los
sntomas debe ser (1) o (2).

1.

Estado del nimo depresivo, la mayor parte del da,

casi cada da; referido por el paciente y/o allegados.
Disminucin acusada del inters o de la capacidad
para el placer en todas o casi todas las actividades, la
mayor parte del da, casi cada da; referido por el
paciente y/o allegados.
Prdida importante de peso (sin dieta) o aumento de
peso (+ del 5% del peso corporal en un mes). O
aumento o prdida del apetito casi cada da.
Insomnio o hipersomnia casi cada da.
Agitacin o enlentecimiento psicomotriz casi cada da
(observables por los dems).
Fatiga o prdida de energa casi cada da.
Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos, o
inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada
da.
Disminucin de la capacidad para pensar o
concentrarse, o indecisin, casi cada da; referido por
el paciente y/o allegados.

2.

3.
4.
5.
6.
7.
8.

 B. No episodio mixto.
C. Malestar significativo (social,
laboral, etc).
D. No sustancia o enfermedad
mdica.
E. No DUELO.

Especificar rasgos (para el episodio actual o para el ms reciente)

Crnico (> 2 aos)
Con sntomas catatnicos
Con sntomas melanclicos
Con sntomas atpicos
De inicio en el posparto (en las primeras 4 semanas postparto)

Especificar Gravedad

Leve
Moderado
Grave sin smas psicticos
Grave con smas psicticos

Especificar curso
Con/sin remisin interepisdica
Con/sin patrn estacional
Con/sin ciclos rpidos

Tipos de depresin
Sndrome depresivo

Primaria (Monopolar
Secundaria
o Bipolar) (Evaluar)
(Tratar la causa)

Sndrome Depresivo
Depresin Secundaria
- Infecciosas (TBC, SIDA, neumona, etc.)
- Endcrinas (Hipotiroidismo, Enf. de Addison,
Post-parto, Climaterio, etc.)
- Neoplsicas (Ca. de cabeza de pncreas,
otros)
- Hematolgicas (anemias, leucemias)
- Neurolgicas (tumores, ACV, EP, demencias,
EM)
- Dficit nutricionales (Vit. B12, folatos)
- Colagenopatas (Lupus, AR)
- Trast. por consumo de sustancias
- Frmacos (propranolol, metildopa, APs

Tratamiento

Farmacolgico
Si es depresin:
Bipolar: estabilizadores del nimo
Unipolar: Antidepresivos
Secundaria: Tratar la causa

Psicoteraputico
Terapia cognitivo conductual
Triada cognitiva de la depresin:
Visin negativa sobre si mismo, del
futuro y del mundo.
Psicoeducacin/ Normalizacin
Trabajar sobre pensamientos y
creencias con el objetivo de
modificar la conducta.

Para el psicoanlisis
-No es una entidad clnica, no constituye
un campo homogneo.
-Primer paso: Abordarla por los dichos
del sujeto.
-Ubicar ese fenmeno en la estructura y
en la particularidad de ese sujeto.
-No se reduce a un mero problema del
humor o de lo afectivo; remite a otra
cosa.

Vieta
C tiene 63 aos, es empleado municipal, vive solo
desde aproximadamente un ao y medio momento
en el cual fallece su madre. A partir de ese momento
comienza a sentirse mal. Dice mi nico sostn era
mi mam. Comienza a consumir alcohol de forma
habitual, por lo cual despus de un tiempo empieza
tratamiento ambulatorio en un Hospital pblico.
Despus de 4 meses de iniciado ese tratamiento
ingresa en la U20 acompaado de una vecina, en ese
momento se lo observa sumamente descuidado,
manifiesta no tener ganas de vivir, aunque no ha
pensado cmo matarse, no poder dormir y no tener
hambre. Dice mi vida ya no va a ser la misma sin
ella, ya no tengo nada, refirindose a la madre.

Preguntas
Consideran apropiada la decisin de que
el paciente sea internado o se podra
haber abordado de forma ambulatoria?
Qu podran haber preguntado para
hacer diagnstico diferencial con un
trastorno bipolar?
Cmo abordaran su problema en
relacin a la muerte de su madre y su
sensacin de soledad?

MUCHAS GRACIAS!