Universidad nacional

Federico Villarreal
Facultad de Ingeniera Geogrfica,
Ambiental y Ecoturismo

Escuela de Ingeniera Ambiental

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR AGUA Y
SANEAMIENTO, VECTORES Y ZOONOSIS: FIEBRE
lvarez Or Jorge Andrs
TIFOIDEA-CLERA-POLIOMIELITIS
Bujaico Bustillos Clarisa
Zelmira
Gallo Ramos Vctor Hugo
Medina Rojas Renzo L.
Meza Clemente Elizabet B

2016

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR

AGUA Y SANEAMIENTO, VECTORES Y
ZOONOSIS: FIEBRE TIFOIDEA-CLERAPOLIOMIELITIS

OBJETIVOS
Conocer las caractersticas de la enfermedad del Clera,
su agente infeccioso, su transmisin, su prevencin y su
erradicacin.
Conocer las caractersticas de la enfermedad del
Poliomielitis, su agente infeccioso, su transmisin, su
prevencin y su erradicacin.
Conocer las caractersticas de la enfermedad de la Fiebre
Tifoidea, su agente infeccioso, su transmisin, su

FIEBRE TIFOIDEA

enfermedad bacteriana sistmica que se caracteriza en la

fase inicial por la aparicin insidiosa de fiebre continua,
cefalea intensa, malestar general, anorexia, bradicardia
relativa, esplenomegalia.

AGENTE ETIOLGICO
producida por la Salmonella
typhi. En raras ocasiones
Salmonella paratyphi A,
paratyphi B (Salmonella
schottmuelleri)
y
Salmonella paratyphica C
(Salmonella
hirschfeltii)
pueden producir un cuadro
Fuente: Carrada Bravo, T. (2007). Fiebre Tifoidea:
clnico similar, aunque de
caso clnico, estudio epidemiolgico, patogenia,
diagnstico y tratamiento. Mxico. Volumen 23.menor gravedad.

MTODOS DE TRANSMISIN
La va de transmisin
es la fecal-oral, a
travs de la ingesta
de
aguas
contaminadas
no
higienizadas
y
alimentos
contaminados
con
heces u orina de

En algunos pases, por

mariscos procedentes de
lechos contaminados con
aguas
servidas
(en
particular ostras) y las
frutas
y
verduras
fertilizadas con heces o
regadas
con
aguas
contaminadas

CARACTERSTICAS DE LA
ENFERMEDAD
La acidez gstrica es una barrera natural
importante
Una vez superada la barrera gstrica las salmonellas pasan al
intestino delgado, donde encuentran un medio ms idneo

Se adhieren a receptores especficos de las vellosidades

intestinales
Finalmente vuelven a pasar al intestino y a la vescula biliar.

FACTORES QUE FAVORECEN LA PROLIFERACIN DE

LA FIEBRE TIFOIDEA
Factores exgenos: ingesta de alimentos preparados
fuera de casa.
Factores endgenos: Relacionados con la
susceptibilidad o resistencia a la infeccin.

ZONAS GEOGRFICAS EN LAS QUE SE

PRESENTA LA FIEBRE TIFOIDEA

Fuente: Bulletin
of the world
health
Organization.
Mayo 2004

MEDIDAS QUE SE DEBE TOMAR EN CUENTA

PARA PREVENIR LA FIEBRE TIFOIDEA
No comer alimentos preparados en puestos callejeros.
No tomar bebidas con hielo de dudosa procedencia.
Abstenerse de tomar infusiones o t en lugares que no
gocen de su confianza, a no ser que se hayan tratado
correctamente o se hayan preparado con agua mineral.
No ingerir productos lcteos, excepto si est
completamente seguro de que han sido pasteurizados.

 Tabla 1: Vacunas para la fiebre tifoidea

MEDIDAS QUE SE DEBE TOMAR EN CUENTA

PARA CONTROLAR LA ENFERMEDAD
con antibiticos utilizados para el tratamiento de la
fiebre tifoidea como: cloranfenicol, ampicilina,
cotrimoxazol, quinolonas y cefalosporinas de tercera
generacin.

Tabla 2: El uso oportuno de los antibiticos mejora el pronstico de la fiebre tifoidea

Fuente: Carrada Bravo, T. (2007). Fiebre
Tifoidea: caso clnico, estudio epidemiolgico,
patogenia, diagnstico y tratamiento. Mxico.
Volumen 23.

CASO DE FIEBRE TIFOIDEA

La epidemia de fiebre tifoidea y una de las ms grandes
en los ltimos aos fue en Ca Pierre, Hait, en junio de
2004, donde la fuente principal de agua para la
comunidad se encontraba en un barranco conectado a
un riachuelo que se usaba como excusado, en la
investigacin se concluy que durante la semana del 14
de junio, se atendieron 150 personas con dolor de
cabeza y fiebre, seguidos por dolor de estmago,
diarrea y vmito en la mayora de los casos. Casi todos
eran de pueblos cercanos, sobre todo Ti Plas. Ocurrieron
14 defunciones entre 2 y 60 aos de edad.

EL CLERA
Enfermedad bacteriana intestinal aguda causada por la
enterotoxina de Vibrio cholerae. Clnicamente, se
caracteriza por presentar comienzo repentino, diarrea
acuosa, profusa, generalmente, sin dolor abdominal,
nuseas y vmitos, luego, las heces adquieren el tpico
aspecto de "agua de arroz". %.(Oficina General de
Epidemiologa, 2005).

AGENTE ETIOLGICO
causado por Vibrio cholerae O1 y V. cholerae O139, el V.
choleraeserogrupo O1 es un bacilo Gram-negativo,
tiene dos biotipos: Clsico y El Tor, cada uno de ellos
tiene los serotipos Inaba, Ogawa e Hikojima1 . El V.
choleraeserogrupo O139 llamado "vibrio Bengala" fue
identificado por primera vez en Madras (India) en 1992
como agente del clera epidmico.

MTODOS DE TRANSMISIN
El clera es una enfermedad diarreica aguda cuyo
agente etiolgico ingresa al organismo a travs de la
ingesta de agua y/o alimentos contaminados con heces
y/o vmito de sujetos infectados con V. cholerae O1 o V.
cholera O139.
Debe tomarse en cuenta que la contaminacin del
agua, como consecuencia del arrastre de materias
fecales hacia los mantos freticos y aguas superficiales,
no es el nico mecanismo por el que V. cholerae O1
llegue a dichos cuerpos

CARACTERSTICAS DE LA
ENFERMEDAD
comienzo brusco de diarrea acuosa, descripta como
agua de arroz que es precedida por dolor abdominal
importante o tenesmo rectal, habitualmente sin fiebre,
que puede rpidamente ser voluminosa y a veces es
seguida por vmitos
La diarrea y vmitos pueden estar acompaados de
calambres musculares en el abdomen, los brazos o
las piernas por el desequilibrio hidroelectroltico
asociado a la deshidratacin. La fiebre solo se
presenta en menos del 5% de los casos.

ZONAS GEOGRFICAS EN LAS QUE SE

PRESENTA EL CLERA
Se considera endmico en Asia y frica, epidmico en
Amrica del Sur y Central y espordico en Europa.
Hasta 1950 estaba principalmente limitada en Asia
(excepto la epidemia de 1947 en Egipto),
posteriormente llega a Europa Occidental y frica, de
all pasa a Espaa y Portugal, llegando en 1973 hasta
Italia.
En 1977 y 1978 afect a Japn y el Pacfico meridional.
En 1982 y 1983 hubo grandes brotes en las islas Truk.
Se han presentado casos autctonos en Texas,
Lousiana, Queensland, Australia.

Qu medidas se debe tomar en cuenta para

prevenir la enfermedad?
La prevencin de una epidemia por clera est
estrechamente relacionada con la implementacin de
polticas de salubridad, en particular con la garanta del
acceso al agua potable, acueducto y alcantarillado.
.De igual manera, son factores protectores los
relacionados al lavado de manos con agua y jabn, por
lo que la cultura y educacin de la poblacin juegan un
papel importante tanto en la prevencin de la
enfermedad, como en el control de los brotes.

Qu medidas se debe tomar en cuenta

para contralar la enfermedad?
Cuando se recibe el primer informe de un presunto caso de clera,
el primer paso es confirmar el brote. Para proceder a tomar las
siguientes medidas:
Vacunas contra el clera:la OMS nunca ha recomendado la
vacuna parenteral por su escasa eficacia protectora y la alta
frecuencia de reacciones adversas graves. En la actualidad existe
una vacuna oral aprobada internacionalmente y adecuada para
los viajeros, pero sus existencias son limitadas.
Antibiticos:deben administrarse solo en los casos graves,
para reducir la duracin de los sntomas y la presencia de
agentes patgenos.

 Campaa de educacin sanitaria durante el brote: una

epidemia de clera puede controlarse ms rpidamente cuando el
pblico sabe cmo ayudar a limitar la propagacin. La educacin
sanitaria es crucial para garantizar la participacin de la comunidad
Bsqueda activa de casos:si fuera posible, se organizar la
bsqueda activa de casos en las comunidades a fin de: detectar a los
pacientes que padezcan el clera al principio de la enfermedad y
asesorar a los miembros de la familia y a la comunidad acerca de la
manera de protegerse de la contaminacin.
Mejora del saneamiento:la poblacin debe tener acceso a
instalaciones de saneamiento mejoradas: conexin con el
alcantarillado pblico, conexin con una fosa sptica, letrinas de
sifn, letrinas de pozo sencillas y letrinas mejoradas y ventiladas. Las
instalaciones como las letrinas de cubo, las letrinas compartidas o
pblicas y las zanjas deben sustituirse cuanto antes por instalaciones
de saneamiento mejoradas

PLANIFICACIN ESTRATGICA EN EL CONTROL

Y ERRADICACIN DE LA FIEBRE TIFOIDEA

Se estableci tambin un intercambio rpido de informacin entre los

pases afectados y se prepararon y difundieron normas tcnicas de control
y tratamientos. Se realizaron talleres de planificacin estratgica en cada
una de las regiones del pas, lo que permiti hacer el diagnstico de su
situacin en trminos de fortalezas, debilidades, oportunidades y
amenazas, para enfrentar con xito una situacin de este tipo.
Una de las actividades realizadas para prevenir y evitar la propagacin del
clera fue la educacin para la salud.
El desafo principal consisti en identificar y llevar a la prctica rpidos
cambios conductuales en la poblacin.

LA EPIDEMIA DE CLERA EN HAIT

El 12 de enero de 2010 un potente terremoto asol gran parte
del territorio haitiano y ocasion daos catastrficos a la mayor
parte de la infraestructura y los servicios del pas.
En este contexto, en octubre de 2010 se report la aparicin de
un nmero inusual de casos graves de diarreas agudas acuosas
profusas en el Departamento Centro, lo que motivo la rpida
actuacin de las autoridades de salud cubanas y haitianas con
el propsito realizar la investigacin epidemiolgica de la
aparicin de casos de diarreas agudas acuosas profusas y
realizar el control epidemiolgico correspondiente.

Segn los reportes sobre enfermedades

trasmisibles de la OMS, en Hait no se
diagnosticaba esta enfermedad desde haca
ms de 100 aos

Cmo se logr eliminar la enfermedad?

Imagen : Un nio hospitalizado por

 Se realiz una investigacin epidemiolgica de terreno a

partir de un brote de diarreas agudas acuosas profusa.
La realizacin de charlas, as como programas radiales y
educacin sanitaria a la poblacin sobre las medidas de
prevencin y control de las enfermedades diarreicas agudas.
Se realiz un intercambio de informaciones sobre el brote
epidmico de EDAAP con el Director Departamental de Salud
Haitiano. El funcionario inform que solicit el suministro de
cloro para el tratamiento del agua de consumo en los sitios
afectados.

POLIOMIELITIS
enfermedad infecciosa de etiologa viral, muy contagiosa,
caracterizada por la afectacin principal de las neuronas
de la mdula espinal que se manifiesta con parlisis
flcida asimtrica. (Rodrguez Snchez & Guerra Santos,
2015)

CUL ES EL AGENTE
INFECCIOSO?

El cual ocasiona las

epidemias y se asla
con
mayor
frecuencia en los
casos paralticos

TIPO 1
(BRUNILDA)

Gnero:
Enterovirus
Familia:
Picornaviridae

TIPO 2 (LANSING)

de
parlisis
asociados a la
vacuna
antipoliomieltica
oral (VPO)

TIPO 3 (LEN)

(Rodrguez Snchez & Guerra Santos, 201

ENDMICA

desde la Antiguedad
hasta el siglo XIX

EPIDMICA

mediados del siglo

XIX hasta los aos
cincuenta del siglo
pasado

CONTROL EPIDMICO

con los programas de

inmunizacin

(Smallman-Raynor &

CMO SE
TRANSMITE?

perodo de incubacin es de 7 a 14 das

va fecaloral

el perodo de contagio es de 7 a 10 das

hasta 8 semanas despus de la aparicin de sntom

CULES SON LAS CARACTERSTICAS DE

LA ENFERMEDAD?

SUBCLNICA

Malestar general.
-Cefaleas,
enrojecimiento y
dolor
en
la
garganta.
-Fiebre
leve
y
puede
haber
vmitos, pero en
muchos
casos
estn ausentes.
-

CLNICA
PARALTICA

NO PARALTICA

-Dolores en la espalda,
-Fiebre durante cinco a
diarrea,
cansancio
siete das.
excesivo,
cefaleas,
-Sensaciones
anormales irritabilidad.
(pero sin prdida de la -Dolor en las piernas
sensibilidad) en un rea.
(msculos de la pantorrilla),
-Distensin
abdominal, fiebre moderada, rigidez y
dificultad
para
respirar, sensibilidad muscular.
estreimiento,
dificultad -Espasmos en cualquier
para comenzar a orinar, rea del cuerpo, dolor y
babeo, cefalea, irritabilidad. rigidez en el cuello y en la
-Espasmos o contracciones espalda, brazos, piernas y
musculares.
abdomen, erupcin en la
Fuente:(Heymann,
2005)
-Debilidad
muscular
piel y vmitos, los que
Elaboracin Propia pueden durar hasta dos
asimtrica.

CULES SON LOS FACTORES QUE

AFECTAN LA ENFERMEDAD?

- BAJAS COBERTURAS DE VACUNACIN

ANTI-POLIO.
- LA TARDA DETECCIN DE LOS PRIMEROS
CASOS.
- LA TARDA RESPUESTA GUBERNAMENTAL PARA
LOGRAR UNA COBERTURA DE VACUNACIN
ADECUADA
- CONDICIONES DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
DEFICIENTE QUE FAVOREZCAN LA CONTAMINACIN
FECAL ORAL DEL AGUA Y ALIMENTOS.