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MEDIOS DE EXAMENES DEL SISTEMA DIGESTIVO

Exmenes por
imagen

ECOGRAFA

Utiliza ondas sonoras de alta


frecuencia y una computadora
para crear imgenes

Para que sirve:


Determinar la causa de un dolor abdominal
Conocer la razn de la hinchazn de un rgano
abdominal
Buscar clculos en la vesicular o el rin
Tumor en el pncreas, un quiste en el hgado o
si el intestino sufre una obstruccin.

TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA

Combinacin de
tecnologas de rayos X y
computadoras tanto
horizontal como vertical
Una tomografa
computarizada muestra
imgenes detalladas de
cualquier parte del cuerpo

Nos permite detectar seales


inflamacin,
infeccin,
lesiones
enfermedades del hgado, el bazo,
riones, la vejiga, el estmago,
pncreas.
Sangrado intra-abdominal
Para evaluar efectos del tratamiento
tumores abdominales
Obstrucciones
Clculos renales.

Para que sirve

de
o
los
el

de

RESONANCIA MAGNTICA DEL


ABDOMEN
Algunos exmenes requieren de
un tinte especial (medio de
contraste), ayuda al radilogo a
observar ciertas reas ms
claramente
No
puede
haber
objetos
metlicos dentro de la sala del
MRI (marcapasos, grapas de
metal o varillas dentro del
cuerpo)
Cncer y tumores
Flujo sanguneo en el abdomen
Vasos sanguneos en el abdomen
La causa de hinchazn o dolor
abdominal
La causa de resultados anormales en
exmenes de sangre, como problemas
renales o hepticos
Ganglios linfticos en el abdomen

TRANSITO GASTRODUODENAL O
ESOFAGOGRAFA
Es una serie de radiografas tomadas
para
examinar
el
esfago,
el
estmago y el duodeno.
Se puede usar un medicamento que
retardar
temporalmente
el
movimiento muscular en el intestino
delgado.
Antes de tomar las radiografas se
administrara por va oral bario
Con el fluoroscopio, se rastrea la
forma como el bario se desplaza a
travs del esfago, el estmago y el
duodeno.

Para
sirve:

que

Ayudar a determinar la causa de


Dolor abdominal
Nusea
Vmitos
Problemas de deglucin
Reflujo gastroesofgico
Prdida inexplicable de peso
Detectar:
Ulceras
Crecimientos anormales
Cicatrices o estenosis
Hernia hiatal
Divertculosbultos en la pared del
esfago o intestino
Vrices esofgicasvenas
dilatadas en el esfago

TRNSITO GASTROINTESTINAL
INFERIOR O ENEMA DE BARIO
Consiste en llenar el
intestino grueso de lquido
de bario diluido mientras
se toman imgenes de
rayos X. Los enemas de
bario se utilizan para
diagnosticar
enfermedades
del
intestino grueso, del colon
y del recto.

Medidas
grueso:

para vaciar el intestino

Beber lquidos transparentes el da


antes del examen.
Una dieta lquida especial un a dos
das antes del procedimiento.
Tomar un laxante, supositorio o
medicamento para limpiar el
intestino.
Abstenerse de comer y beber
despus de la medianoche la
noche antes del examen

Imagen de
contraste simple

Imagen de doble
contraste

el intestino grueso se llena


de lquido de bario

combinacin de aire y lquido


de
bario
que
trabajan
conjuntamente para crear una
visin
ms
detallada
del
revestimiento
intestinal
mediante rayos X

muestran
anomalas
prominentes en el intestino
grueso

se lleva a cabo despus de que


el paciente haya expulsado la
mayora del lquido de bario

Procedimiento
Realiza un radilogo en un hospital o
centro ambulatorio
Paciente acostado sobre una mesa de
rayos X
se introduce un tubo lubricado en el
ano y se llena el intestino grueso con
lquido de bario
Se previene el derrame del lquido de
bario mediante un globo inflado sobre
el final del tubo
Para recubrir de manera uniforme la
parte interior del intestino grueso con
lquido de bario, se pide a los
pacientes que cambien varias veces
de postura

Cuando se completan las imgenes,


se desinfla el globo en el tubo y la
mayora del lquido de bario se drena
a travs del tubo
El paciente expulsa el lquido de bario
restante en una bacinilla o inodoro
cercano
Se puede realizar un enema para
expulsar el lquido de bario restante

Para que
sirve:
Detectar problemas
Plipos
Divertculosbultos en la pared del
intestino
Crecimientos cancerosos
Ulceras
Fstulas
Inflamacin
Ayudar a determinar la causa de
Diarrea crnica
Sangrado rectal
Dolor abdominal
Cambios en los hbitos de
evacuacin
Prdida inexplicable de peso

Procedimientos endoscpicos

ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPI
A (EGD)
Es un examen para inspeccionar el
revestimiento
del
esfago
el
estmago y la primera parte del
intestino delgado.
Se hace mediante una cmara
pequea (endoscopio flexible) que
se introduce a travs de la
garganta.

Preparacin para el
examen
No comer nada duranteseis a doce
horas antes del examen
Debe firmar una autorizacin.
Es posible que se le solicite
suspender
el
uso
de
cido
acetilsaliclico (aspirin) y otros
medicamentos
anticoagulantes
durante varios das antes del
examen.

Procedimiento
Se le administrar un sedante y un
analgsico
Se puede rociar un anestsico
local en la boca para inhibir la
necesidad de toser o las nuseas
cuando
se
introduzca
el
endoscopio

Para proteger los dientes y el


endoscopio,
se
introduce
un
protector bucal y se deben retirar
las prtesis dentales removibles
Se le solicitar acostarse sobre el
lado izquierdo
Despus de que los sedantes hacen
efecto:
Se pasa el endoscopio a travs del
esfago hasta el estmago y el
duodeno. Luego, se introduce aire
a travs del endoscopio para
facilitarlela
visualizacin
al
mdico.
Se examina el revestimiento del
esfago, del estmago y de la
parte superior del duodeno y se
pueden tomar biopsias
Se pueden llevar a cabo diferentes
tratamientos, como estirar o dilatar
un rea estrecha del esfago

Razones por las que se realiza el


examen
Heces negras o alquitranosas o
vmito con sangre
Devolver
el
alimento
(regurgitacin)
Sentirse lleno ms pronto de lo
normal o despus de comer menos
de lo habitual
Sentir que el alimento se atora
detrs del esternn
Acidez gstrica
Hemograma bajo (anemia) e
inexplicable
Dolor o molestia en la parte
superior del abdomen
Problemasen la deglucin o dolor
al deglutir
Prdida de peso inexplicable
Nuseaso
vmitos
que
no
desaparecen

COLONOSCOPIA
Procedimiento
que
realiza
un
gastroenterlogo durante la cual se
utiliza un tubo flexible (colonoscopio)
para ver el interior del colon.

Preparacin
Es necesariala limpieza completa de
los
intestinos.
Esto
puede
incluirenemas, no comer alimentos
slidos durante dos o tres das antes
del examen y tomar laxantes. se le
pedir que beba abundante cantidad
de lquidos claros durante 1 a 3 das
antes del examen

Para que sirve:


Diagnosticar o evaluar
Cncer de colon y para tratar
plipos de colon
Prdida de sangre.
Dolor abdominal o rectal.
Cambios
en
los
hbitos
intestinales,
como
la
diarrea
crnica.
Anormalidades
que
pudieron
haberse detectado primero en
otros estudios, como un colon
inflamado
observado
en
un
escaneo CT del abdomen.
Sangrado activo del intestino
grueso.
Practicar una biopsia

Procedimiento
Se
acostar
sobre
el
costado
izquierdo con las rodillas flexionadas
hacia el trax
El colonoscopio se introduce a travs
del ano. Se desplaza suavemente
hasta el comienzo del intestino
grueso y se lleva de forma lenta
hasta la parte ms baja del intestino
delgado
Se insufla aire a travs del
colonoscopio para brindar una mejor
vista. Se puede utilizar la succin
para retirar lquidos o heces.

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA QUE


INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO

SONSA
NASOGASTRICA
Es un tipo de alimentacin enteral
que consiste en la introduccin de
una sonda flexible en la cavidad
gstrica a travs de las fosas nasales
con fines alimenticios, teraputicos o
diagnsticos.

Objetivos:
Administrar alimentacin como va
alternativa a la alimentacin oral.
Administrar medicacin cuando la
va oral no es posible.
Prevenir aspiraciones en pacientes
con alteracin del nivel de
conciencia.
Realizar lavado gstrico en caso de
intoxicaciones.
Extraer el contenido gstrico con
fines diagnsticos y teraputicos.

Equipo:

Toallas.
Vaso con agua.
Fonendoscopio
Batea.
Equipo de aspiracin, drenado o de
alimentacin

Material:

Sonda nasogstrica estril


Lubricante hidrosoluble.
Charol
Guantes desechables no estriles.
Bolsa para residuos.
Gasas estriles.
Esparadrapo antialrgico.
1 Jeringa de 50 c.c.
Tapn de sonda nasogstrica.
Depresor lingual.
Registros de enfermera.

Procedimiento
1. Realizar lavado de manos.
2. Preparar el material.
3. Preservar
la
intimidad
del
paciente.
4. Informar al paciente.
5. Solicitar
la
colaboracin
del
paciente y familia.
6. Colocar al paciente en posicin
Fowler con la cabeza erguida.
7. Colocarse los guantes no estriles.
8. Examinar mucosa bucal y orificios
nasales. Pedir al paciente que se
suene.
9. Elegir orificio nasal con mayor
permeabilidad.
10.Retirar prtesis dentales.

11.Colocar toalla o pao sobre el


trax del paciente.
12.Comprobar que la sonda no
presenta defectos y es permeable.
13.Medir de forma aproximada la
longitud de la sonda desde la
punta de la nariz al lbulo de la
oreja y al apndice xifoides.
Marcar la distancia con un
rotulador (suele ser entre unos 45
cm y 55 cm).
14.Lubricar bien el extremo distal de
la sonda unos 15-20 cm con una
gasa y lubricante hidrosoluble.
15.Con la cabeza hiperextendida
(hacia atrs) introducir la sonda a
travs de la fosa nnasal hacia la
zona posterior de la garganta. Al
llegar a nasofaringe tras haber
pasado los cornetes (aqu existe
una pequea resistencia) solicitar
al paciente que flexione la cabeza
hacia delante. Esta maniobra

16.Facilitar
el
procedimiento,
solicitndole al paciente que beba
pequeos sorbos de agua, si no es
posible, insistir en la necesidad de
respirar por la boca y deglutir
durante la tcnica.
17.Avanzar de 5 a 10 cm en cada
deglucin hasta llegar a la seal
prefijada. Si se encuentra alguna
resistencia, el paciente tose, se
ahoga
o
presenta
cianosis,
interrumpir la maniobra y retirar la
sonda.

18.Comprobar la correcta colocacin


de la sonda:
+ Aspirar con jeringa de 50 ml
para obtener contenido gstrico.
+ Introducir de 20-30 ml de aire
con la jeringa por la sonda y
auscultar en el epigastrio
(cuadrante superior izquierdo
abdominal) para or la entrada de
aire. La ausencia de ruido indica
mala colocacin.

18.Fijar la sonda a la nariz sin impedir


la movilidad y visibilidad del
paciente y evitando decbitos en
fosas nasales. Si el paciente tiene
una piel grasienta, limpiar primero
con alcohol y dejar secar.
19.Conectar al extremo de la sonda el
sistema de drenaje, equipo de
alimentacin o pinzar la sonda con
la pinza o colocar tapn de la
sonda, segn prescripcin mdica.
20.Dejar al paciente en posicin
cmoda.
21.Recoger el material.
22.Retirarse guantes.
23.Realizar lavado de manos.
24.Registrar en la documentacin de
enfermera
el
procedimiento,
motivo, fecha y hora, incidencias y
respuesta del paciente.

SONDA NASOINTESTINAL
(DUODENAL Y YEYUNO)
1. Colocar al paciente en decbito
lateral
derecho,
una
vez
introducida la sonda para facilitar
el paso al duodeno.
2. Dejar colocada la gua hasta la
confirmacin radiolgica de la
correcta colocacin de la sonda.

Comprobar que el contenido de


lquido intestinal sea menor de 30
ml o no exista (si hubiera ms
cantidad puede deberse a un
desplazamiento de la sonda hacia
el estmago)
Aspire suavemente con una jeringa
acoplada a la sonda, una vez se
obtiene contenido se comprueba
con una cinta de pH: roja 2 cm de
cinta impregnada con 1cc de
contenido, espere un minuto para
realizar la lectura.
Si la cinta se torna morada el PH es
alcalino y est en duodeno.
Si la cinta se torna amarilla el PH
es cido y est en estmago.
Si es as espere una hora y repita la
prueba ya que algunas veces por
los movimientos peristlticos baja
la sonda y se ubica en duodeno.

ENEMA DE LIMPIEZA Y
RETECCION
Introduccin de soluciones acuosas
en el recto o en la parte inferior del
coln descendente, a partir del cual
se extrae el contenido intestinal,
gases, heces etc, o se administran
medicamentos o nutrientes

Objetivos:
Facilitar la evacuacin de heces y
gases.
Administrar al paciente sustancias
por va rectal para que sean
absorbidas por la mucosa intestinal

Equipo:

Toallas
Cua
Pinza de clampar
Soporte del Sistema de irrigacin

Material:

Solucin a irrigar
Sistema de irrigacin, si precisa
Lubricante hidrosoluble.
Empapador desechable
Guantes no estriles
Bolsa de residuos
Sonda rectal del calibre adecuado
Gasas

Procedimiento:
Realizar lavado de manos.
Preparar el material.
Comprobar
prescripcin
e
identidad del paciente.
Preparar la solucin prescrita con
el agua a temperatura templada.
Preservar la intimidad del paciente.
Informar
al
paciente
del
procedimiento a realizar.
Solicitar
la
colaboracin
del
paciente y familia.
Colocarse los guantes no estriles.
Colocar al paciente en posicin de
Sims izquierdo. Esta posicin
facilita el flujo de la solucin por
gravedad en el coln sigmoideo y
descendente.

Si
es
preparado
comercial:
Introducir la cnula por el ano
previamente lubrificada y plegar el
recipiente sobre s mismo para
vaciarlo.
Si no es preparado comercial,
colocar el sistema del enema sobre
el soporte a una altura de 30-35
cm por encima del ano.
Colocar el empapador debajo de
las caderas y nalgas del paciente.
Conectar la sonda rectal al sistema
de irrigacin.
Purgar el sistema y pinzarlo.
Realizar procedimiento de sondaje
rectal.
Despinzar el sistema y administrar
la solucin. Temperatura adecuada
37-40 Celsius.

Pinzar y retirar la sonda cuando se haya


instilado la solucin.
Si el paciente no retiene o refiere
plenitud cerrar unos 30 segundos y
luego continuar.
Informar al paciente que debe retener
5-10 minutos. Si es un enema de
retencin unos 30 minutos o el tiempo
prescrito.
Facilitar el acceso al cuarto de bao o
colocarle la cua.
Observar aspecto de heces.
Ayudar o realizar la higiene de los
genitales.
Dejar al paciente en posicin cmoda.
Recoger el material.
Retirarse los guantes.
Realizar lavado de manos.
Registrar en la documentacin de
enfermera el procedimiento realizado,
motivo, efectividad, fecha y hora,
incidencias y respuesta del paciente.

LAVADO GASTRICO
Comprende la insercin de la sonda
hacia el estmago, a travs de la
nariz o la boca.

Objetivo:
Vaciamiento del contenido gstrico
y supresin del vomito causado por
el leo o una obstruccin
mecnica.
Eliminacin de sustancias txicas.
Prevencin de la dilatacin gstrica
y la aspiracin en pacientes con
traumatismos grandes.
Instilacin del medio de contraste
radio paca.
Realizacin del lavado gstrico
teraputico o diagnstico.

Contraindicaciones:
En
Pacientes que han ingerido
sustancias custicas (Ej. cido,
leja, etc) puede producir lesin
esofgica aadida.
En pacientes
con traumatismo
facial o fractura de base de crneo,
debe realizarse por va oral.
Ingestin de hidrocarburos. No
debe realizarse en nios con
posibilidad aspirar o depresin
vagal.

Equipos y
Materiales:
Equipo de aspiracin, si es
necesario.
Estetoscopio.
Sonda Gstrica segn edad del
paciente (N 6, 8,10,14).
Lubricante Hidrosoluble.
Dos Jeringuillas de 50ml. con punta
de catter.
Recipiente de emesis.
Tela adhesiva (esparadrapo).
Guantes estriles.
Solucin Salina.
Pinza de kocher
Bolsa colecora

Procedimiento:
1. Realizar higiene de manos
2. Colocacin de guantes
3. Compruebe la ubicacin de la
sonda en el estmago aspirando el
contenido gstrico con una jeringa
de 20 cc, o inyecte con una jeringa
aire y auscultar soplo en cavidad
gstrica.
4. Comience a pasar lo solucin
salina normal a travs de la sonda
con jeringa o mediante venoclisis,
luego vaci el contenido a cada
libre (en la rionera), aspirando
con jeringa o hacia una bolsa de
drenaje.

5. Use solucin fisiolgica helada si el


lavado
es
para
cohibir
hemorragias.
6. Administrar antdotos si es la
indicacin (Eje: carbn activado).
7. Controle el estado de conciencia y
signos vitales del paciente.
8. Retire suavemente la sonda o
djela instalada segn indicacin.
9. Deje descansar al paciente hasta
que los signos se establezcan.
10.Retire el equipo, lave, seque y
organice.
11.Retrese los guantes y lvese las
manos.
12.Registre
en
las
notas
de
enfermera, fecha, hora, persona
responsable, cantidad de lquido
administrado
y
drenado,
caractersticas,
cantidad
de
contenido
gstrico
y
otras
observaciones.

GRACIAS POR SU ATENCION


Lcdo. CRISTHIAN MENDOZA