Formulacion y Gestion de Proyectos de Salud

FORMULACION Y GESTION DE
PROYECTOS DE SALUD
I. FORMULACION
1. ANTECEDENTES
2. ASPECTOS GENERALES DEL S.N.I.P.
3. FORMULACION DE PERFILES.
2.1
2.2
2.3
2.4
ETAPA
ETAPA
ETAPA
ETAPA
I
II
III
IV
4. CASOS PRACTICOS
II. GESTION
2+2=4
CANTIDAD
C4
CALIDAD
COSTO
TIEMPO
I. FORMULACION
1.ANTECEDENTES
Cmo ENFRENTAR EL FUTURO

LOS
RECURSOS
SON
ESCASOS
LA
DEMANDA
SOCIAL ES
CRECIENTE
LA
SOLUCIO
N
ES
CRECER
7%
1.ANTECEDENTES
VISION TRADICIONAL DE HACER

PROYECTOS
IDEA
EXPEDIENTE
TECNICO
FASE DE INVERSION
EJEC.
PROY.
1.ANTECEDENTES
RESULTADOS DE LA VISION
TRADICIONAL
PROY. DUPLICADOS.
PROY. NO SOSTENIB.
PROY. SOBREDIMEN.
PROY. ALTAMENTE
RIESGOSOS.
PROY. CONTRADICTORIO
POLITICAS NACIO.
USO
INEFICIENTE
DE LOS
RECURSOS
PUBLICOS
2.SISTEMA DE INVERSION PUBLI

CERTIFICA LA
CALIDAD DE LOS
PROYECTOS
SNIP
ESTADO
P.I.P
CIUDADANO
QUIENES TIENEN QUE CUMPLIR

CON LAS NORMAS DEL SNIP?.
TODAS LA ENTIDADES Y EMPRESAS DE SECTOR PUBLICO NO FINANCIERO QU

PROYECTOS DE INVERSION PUBLICA.
ENTIDADES PERCEPTORAS DE C.T.I.
ENTES PRIVADOS CUANDO UNA ENTIDAD DEL S.P. ASUME LOS

GASTOS DE OPERACIN Y MANTENI MIENTO DESPUES DE LA
EJECUCION.
QUE ES UN PROYECTO DE INVERSION PUBLICA?
Toda intervencin limitada en el

tiempo
Que utiliza total o parcialmente
recursos pblicos
Con el fin de crear, ampliar, mejorar,
modernizar o recuperar la capacidad
productora de bienes o servicios (de
la Entidad)
Cuyos beneficios se generen
durante la vida til del proyecto
QU ES UN PROYECTO ?
ES
UN
CONJUNTO
DE
ACTIVIDADES
INTERRELACIONADAS Y COORDINADAS QUE
BUSCAN ALCANZAR CIERTOS LOGROS, DADA
UNA CANTIDAD DE RECURSOS DISPONIBLES
Y UN PERIODO DE TIEMPO DETERMINADO.
TIPOS DE PROYECTOS
A. PROYECTOS PRODUCTIVOS.-
LOS BIENES O SERVICIOS

PRODUCIDOS POR EL PROYECTO SE
INTERCAMBIAN EN EL MERCADO. LA
UNIDAD DE ANLISIS PARA LA
SELECCIN DEL PROYECTO ES
GENERAR
UNA
RENTABILIDAD
ECONMICA.
TIPOS DE PROYECTOS
B. PROYECTOS SOCIALES.-
SON PROYECTOS QUE SATISFACEN

NECESIDADES QUE NO SE TRANSAN
EN EL MERCADO. LA UNIDAD DE
ANLISIS PARA LA REALIZACIN ES
EL IMPACTO DE SUS RESULTADOS
SOBRE LA POBLACIN OBJETIVO.
Cul ES EL CICLO DE PROYECTOS

CON EL SNIP?
IDEA
PREINVERSION
PERFIL
PRE-FAC
FACTIB
.
INVERSION
EST.DEFI
.
EXP.TEC.
EJECUC.
RETROALIMENTACION
POST
INVERSION
EVALU.
IDENTIFICACION, FORMULACION Y
EVALUACION DE P.I.P.
MODULO II:
Identificacin
MODULO III:
Formulacin
MODULO I:
Aspectos
Generales
MODULO IV:
Evaluacin
MODULO 1
ASPECTOS GENERALES
PROPOSITO
RECOGER ASPECTOS GENERALES

VINCULADOS CON EL PROYECTO
QUE SE PROPONE REALIZAR.
MODULO 1
ASPECTOS GENERALES
1. NOMBRE
DEL PROY.
2. UNIDAD
FORMULADORA
Y EJECUTORA
3.PARTIC.
DE LA
POB.
4. MARCO
DE
REFER.
ASPECTOS GENERALES
PASO 1: NOMBRE DEL PROYECTO
TIPO DE INTERVENCION: MEJORAMIENTO,
RECUPERACION, AMPLIACION, ETC.
IDENTIFICACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS,
SERVICIOS, QUE SE INTERVIENEN.
LOCALIZACION GEOGRAFICA: REGION, PROV.

DISTRITO, CC.PP.
ASPECTOS GENERALES
PREGUNTAS CLAVES QUE AYUDA A NOMBRAR
EL PIP
QUE SE VA HACER?
Cul ES EL BIEN O SERVICIO

A INTERVENIR?.
DONDE SE VA A LOCALIZAR?
ASPECTOS GENERALES
EJEMPLO
Qu SE VA
A HACER?
SE VA A
RECUPERAR
Cul ES EL
BIEN O SERV.
A INTERVENIR?
EL CENTRO DE
SALUD
Dnde SE VA
LOCALIZAR?
NOMBRE DEL
PROYECTO?
DISTRITO RECUPERACION
RIO NEGRO DEL CENTRO DE
SALUD DEL
DISTRITO DE
RIO NEGRO-S.J.
ASPECTOS GENERALES
EJEMPLO:
PROGRAMA DE COMPLEMENTACION ALIMENTARIA EN
VALLE ESMERALDA RIO TAMBO SATIPO JUNIN.
CONSTRUCCION DEL CENTRO DE SALUD CERRITO DE

LA LIBERTAD HUANCAYO JUNIN.
TIPOLOGIA DE PROYECTOS DE SALUD
ALIMENTACION
CAPACITACION
PROGRAMAS
CONTROL.
NUTRICION
PREVENCION
VACUNACION
AMPLIACION (Aumento capacidad

instalada)
CONSTRUCCION ( Para un servici

que no exist
EQUIPAMIENTO (Adquisicin de
INFRAESTRUCTURA
nuevos equip
O EQUIPAMIENTO
y/o renovaci
HABILITACION (Remodelar)
NORMALIZACION (Adecuacin a
normas)
REPARACION (Recuperar lo deter

rado)
REPOSICION (Renovacin parcial

total)
INFRAESTRUCTURA
O EQUIPAMIENTO REHUBICACION ( Cambiar de
localizacin)
TIPOS DE PROYECTOS DEL SECTOR

SALUD
Los ms comunes presentados son:
Proyectos de promocin y prevencin de la
salud, como las campaas de vacunacin
infantil.
Creacin, remodelacin, ampliacin y/o
mejoramiento de la capacidad resolutiva de
servicios de salud en los diferentes niveles
de atencin: I, II y III.
Componentes: Infraest., equipamiento
y actividades de capacitacin.
ASPECTOS GENERALES
PASO 2: UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA.
FORMULA EL PROY.: MINISTERIOS, G.N.,G.R,G.L.

(REGISTRADOS).
FUNCIONARIO RESPONSABLE.
CARGO EN LA U.F. Y DIRECCION.
ASPECTOS GENERALES
PASO 2: UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA.
EN EL CASO DEL SECTOR SALUD, SON DIVERSAS LAS
INSTITUCIONES QUE PUEDEN DESEMPEARSE COMO UF:
DIRECCIONES TCNICAS DEL MINSA

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD (INS)
SEGURO SOCIAL DEL PER (ESSALUD)
DIRECCIN
GENERAL
DE
INFRAESTRUCTURA,
EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO
PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DEL SECTOR
SALUD (PARSALUD)
DIRECCIONES DE SALUD (DISAS)
GOBIERNOS REGIONALES
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
GOBIERNOS LOCALES
ASPECTOS GENERALES
PASO 3: PARTICIPACION DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE
BENEFICIARIOS
INTERESES
PERSONAS E
INSTITUCIONES
INVOLUCRADAS
ESTRATEGIAS
ACUERDOS Y COMPROMISOS
ALCANZADOS O QUE SE
DEBERAN ALCANZAR.
ASPECTOS GENERALES
PASO 3: PARTICIPACION DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE
BENEFICIARIOS
EJEMPLO:
CLAS
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
GOBIERNO LOCAL
ORGANIZACIONES COMUNALES, ETC
ASPECTOS GENERALES
PASO 4 : MARCO DE REFERENCIA
RESUMEN
DE ANTECEDENTES
DESCRIPCION DEL
PROYECTO
LINEAMIENTOS POLITICAS SECTORIAL

EN CONTEXTO NACIONAL, REGIONAL Y
LOCAL
ASPECTOS GENERALES
PASO 4 : MARCO DE REFERENCIA
COBERTURA UNIVERSAL DE LOS SERVICIOS

DE SALUD.
ESTRATEGIAS DE ATENCION PRIMARIA DE
SALUD.
LINEAMIENTOS
DE
SALUD
CORRESPONSABILIDAD ESTADO SOCIEDAD

EN PROMOCION Y PREVENCION DE SALUD.
CONTROL DE ENFERMDADES TRANSMISIBLES.
INTELIGENCIA SANITARIA. ETC.
MDULO II
IDENTIFICACIN DEL PROYECTO
MDULO II
Diagnstic
o de la
situacin
actual
PASO 1
Efectos
Fines
Problema
Central
Objetivo
central del
proyecto
Causas
Medios
PASO 2
PASO 3
Identificacin
de
Alternativas
de solucin
PASO 4
PASO 1: DIAGNSTICO DE LA
SITUACIN ACTUAL
EL DIAGNSTICO ES EL ESTUDIO QUE RECOGE LA INFORMACIN
NECESARIA PARA REALIZAR UNA CORRECTA IDENTIFICACIN DEL
PROBLEMA CENTRAL DEL PROYECTO
QU BUSCAMOS CON UN DIAGNSTICO?

BUSCAMOS ENTENDER LAS CONDICIONES ACTUALES EN LAS
QUE SE BRINDA EL SERVICIO DE SALUD EN UNA
DETERMINADA COMUNIDAD O LOCALIDAD.
ES UNA FOTOGRAFA DE LA LOCALIDAD AL MOMENTO DEL
DISEO DEL PROYECTO
EL DIAGNSTICO RESPONDE A LA
PREGUNTA
EN QU CONDICIN SE ENCUENTRA EL
SERVICIO DE SALUD EN LA LOCALIDAD?
SITUACIN ACTUAL
QU TIPO INFORMACIN SE USA PARA
ELABORAR EL DIAGNSTICO?
A NIVEL DE PERFIL, EL
SECUNDARIA: INFORMACIN
PROYECTOS ANTERIORES,
OTROS.
DIAGNSTICO UTILIZA INFORMACIN

ESTADSTICA DISPONIBLE EN LIBROS,
DOCUMENTOS DE TRABAJO, ENTRE
CENSO NACIONAL DE POBLACIN Y VIVIENDA 2007

ENCUESTAS DE NIVELES DE VIDA Y DE HOGARES
ENCUESTA DEMOGRFICA Y DE SALUD (ENDES)
ESTADSTICAS
DEL
MINISTERIO
Y
LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
SITUACIN ACTUAL
QU DEBE CONTENER UN DIAGNSTICO?
ANTECEDENTES
Motivos
que
generan
y
sustentan la elaboracin del
proyecto
Las
caractersticas
del
problema de salud que se
intenta solucionar
Las razones por las que es de
inters para la comunidad
resolver dicho problema de
salud.
La
justificacin
de
la
participacin del Estado en la
ejecucin del proyecto
Las
tasas
nacionales
mortalidad infantil (33 por
nacidos) y materna (185 por
nacidos) se mantienen an
niveles altos.
de
mil
mil
en
En zonas de bajos ingresos, las

tasas de mortalidad infantil y
materna
son
considerablemente
mayores
que el promedio nacional.
Es de inters del Estado reducir
drsticamente los niveles de
mortalidad infantil y materna
para as garantizar una mejor
calidad de vida en la poblacin
SITUACIN ACTUAL
Qu debe contener un Diagnstico?
IDENTIFICACIN DEL REA DE INFLUENCIA
Zona en dnde se encuentra la poblacin afectada por el
problema
La DISA a la cual se encuentra adscrita la poblacin afectada
Red o Microrred cuya rea de influencia corresponde a la
zona afectada
Nmero de establecimientos, niveles de referencia y
accesibilidad
SITUACIN ACTUAL
IDENTIFICACIN DEL REA DE INFLUENCIA
ACCESIBILIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Microrred
Nombre del
establecimiento
Distancia al
Centro de Salud
( km)
Medio de
Transporte
Tiempo
empleado
SITUACIN ACTUAL
POBLACIN AFECTADA
Nmero de habitantes y
familias que son afectados
por la situacin negativa
Estado de salud y perfil
epidemiolgico de la
poblacin:
a) Principales problemas
b) Distribucin geogrfica
c)
Carga de morbilidad y
mortalidad para las
principales enfermedades
d) Comparacin de las tasas
de morbilidad y
mortalidad con
promedios nacionales
La Microrred de Rio Tambo cuenta

con 63,782 personas adscritas a su
rea de influencia, mientras que la
de Llaylla cuenta con 7,800.
La DISA de Junn presenta tasas de
mortalidad materna de 67/1000
nacidos vivos, cifra superior al
promedio nacional (73/1000).
En la provincia de Satipo, se
observan tasas de mortalidad
materna de 83/ 100 mil nacidos
vivos respectivamente.
SITUACIN ACTUAL
POBLACIN AFECTADA
40
Nmero de habitantes y familias

que son afectados por la situacin
negativa
Estado de salud y perfil
epidemiolgico de la poblacin:
a)
Principales problemas
b)
Distribucin geogrfica
c)
Carga de morbilidad y
mortalidad para las
principales enfermedades
d)
Comparacin de las tasas de
morbilidad y mortalidad con
promedios nacionales
En el mbito de las Provincias de

Satipo se presentan niveles de
mortalidad infantil de 25.8 por mil
nacidos vivos.
Con respecto a la tasa de
desnutricin crnica infantil, para
el ao 2007 en el mbito de la
DISA Junn se estima en 31.9%, en
Satipo 37.3/% y Rio Tambo 46.4%,
cifras superior a tasa nacional se
estima en 33 %.
SITUACIN ACTUAL
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA
Hemorragias
38%
Trastornos de presin arterial
27%
Complicaciones relacionadas con el puerperio
21%
Otras
14%
Fuente: DISA Junn
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL EN

JUNIN
Enfermedades de las vas respiratorias superiores
(IRAS)
30%
Enfermedades infecciosas intestinales (EDAS)
10%
Otras enfermedades del aparato respiratorio
9%
Fuente: DISA Junn
Otros
31%
SITUACIN ACTUAL
PROBLEMAS ENCONTRADOS Y SU GRAVEDAD
Desde cundo se manifiesta esta

situacin negativa
Relevancia: Sealar si es temporal o
de permanente
Grado de avance: Porcentaje de la
poblacin
que
potencialmente
podra estar afectado por el
problema de salud.
Si bien no se cuenta informacin

especfica para el distrito de Rio
Tambo, en la DISA Junn se observa
que estos ndices no han variado
sustantivamente desde el ao
1993. As, la tasa de mortalidad
materna en este ao era de
185/1000 nacidos vivos, mientras
que el de mortalidad perinatal era
aproximadamente 48/1000.
SITUACIN ACTUAL
ESTADO DE SITUACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
1.
2.
Nivel de implementacin de la red

de
servicios
de
salud
(infraestructura,
recursos
humanos, equipos, insumos y
medicamentos)
Sistemas de gestin, sistemas de
informacin
sanitaria,
aprovisionamiento
de
medicamentos e insumos
y
sistemas administrativos de las
redes
En las microred de Rio Tambo se

observa
limitada
capacidad
operativa y resolutiva debido a:

Escasez
mal
estado
de
equipos
Insuficiencia
de
humanos calificados
Procesos inadecuados
recursos
SITUACIN ACTUAL
ANLISIS DE PELIGROS EN LA ZONA AFECTADA
Existencia de peligros naturales

que pueden afectar la zona
Dos tipos de fuentes:
Estudios
tcnicos
documentos
Conocimiento local
Entre los peligros naturales que se

han presentado en la zona
afectada se encuentran los sismos
de los aos 1940 y 2001.
Con respecto a estos eventos,
existen estudios realizados en
Selva Central que pronostican la
probable ocurrencia de peligros
naturales de este tipo.
SITUACIN ACTUAL
LISTA DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS NATURALES
PREGUNTA
SI
NO
COMENTARIOS
1. Existe un historial de Peligros naturales en la zona en la

cual se pretende ejecutar el proyecto?
Sismos en los aos

1940 y 2001
2. Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia

de peligros naturales en la zona bajo anlisis?
Estudios de sismologa
sierra sur
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros

naturales durante la vida til del proyecto?
4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Qu caractersticas:

frecuencia, intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara durante la vida til de
proyecto?
PELIGROS
Sismo
si
X
NO
FRECUENCIA
BAJO
MEDIO
X
INTENSIDAD
ALTO
BAJO
MEDIO
ALTO
X
SITUACIN ACTUAL
INTENTOS DE SOLUCIONES ANTERIORES
El tipo de solucin que se ejecut

Grado de xito o fracaso
Motivo por el cul tuvo los
resultados obtenidos
No
se
evidencia
soluciones anteriores
intentos
INTERESES DE GRUPOS INVOLUCRADOS

Precisar desde un inicio los grupos
de la sociedad que se encuentran
involucrados en la formulacin, y
posterior ejecucin del proyecto.
La Direccin de Salud de Junin es la

encargada de llevar a cabo el
proyecto. Por otro lado, las
organizaciones comunales est
preocupadas por esta situacin.
de
MDULO II
Diagnstic
o de la
situacin
actual
PASO 1
Efectos
Fines
Problema
Central
Objetivo
central del
proyecto
Causas
Medios
PASO 2
PASO 3
Identificacin
de
Alternativas
de solucin
PASO 4
EL PROBLEMA CENTRAL
EL PROBLEMA CENTRAL ES AQUELLA SITUACIN NEGATIVA
QUE AFECTA A UN SECTOR DE LA POBLACIN
Qu caractersticas debe cumplir un

problema central adecuadamente
Requiere
Debe justificarse que el problema
identificado?
debe ser afrontado por el Estado
intervencin
Pblica
Suficienteme
nte especfico
Suficienteme
nte general
48
y no por el sector privado
Debe ser especfico para poder

ser atendido por UN SLO
proyecto de inversin pblica
Debe
ser
suficientemente
general, de modo que admita
varias alternativas de solucin,
delineadas a partir del anlisis de
causas
EL PROBLEMA CENTRAL
EL PROBLEMA CENTRAL NO DEBE ESTABLECERSE COMO LA
AUSENCIA DE UNA SOLUCIN PARTICULAR, PUES AS SLO
SE ENCONTRAR UNA SOLUCIN APARENTEMENTE NICA.
Incorrectamente
formulado
No existe una posta en la localidad
Correctamente
formulado
Limitada provisin de servicios de
salud del primer nivel de atencin
No se ha llevado a cabo un
programa de vacunacin infantil
Alta incidencia de enfermedades

contagiosas entre la poblacin
infantil
No existe un ecgrafo en el
establecimiento
Limitado acceso a servicios de

apoyo al diagnstico
EL PROBLEMA CENTRAL
EN EL SECTOR SALUD, LOS PROBLEMAS PUEDEN VENIR POR
EL LADO DE LA OFERTA O POR EL LADO DE LA DEMANDA
Problemas en el Sector Salud

Oferta
Problemas
de
COBERTURA
del servicio
de salud
Problemas
con la
CALIDAD de
los
servicios de
salud
Demanda
LIMITACIONES
socioeconmicas, geogrficas
y/o culturales que no permiten
demandar adecuadamente los
servicios de salud
EL PROBLEMA CENTRAL
EJEMPLO:
Luego de realizar el diagnstico, se ha encontrado que el
principal problema que afrontan las Micro redes analizadas
es:
LIMITADO ACCESO ADECUADO A SERVICIOS

MATERNO-PERINATAL E INFANTIL EN RIO
TAMBO SATIPO - RJ
CAUSAS Y EFECTOS DEL PROBLEMA

CENTRAL
LUEGO DE IDENTIFICAR EL PROBLEMA CENTRAL, ES

NECESARIO ENCONTRAR SUS CAUSAS. ESTAS
RESPONDEN A LA PREGUNTA:
POR QU OCURRE ESTE PROBLEMA?

CUL ES EL ORIGEN DEL PROBLEMA?

CENTRAL
EN EL SECTOR SALUD, LOS PROBLEMAS DE BAJA
COBERTURA Y DEFICIENCIAS EN LA CALIDAD DE LOS
SERVICIOS DE SALUD (PROBLEMAS DE OFERTA)
USUALMENTE SE DEBEN
A:
GESTIN
Deficiente
entrega de
medicamentos
Inadecuados
procesos de
atencin.
Insuficiencia
de
Infraestruct
ura y equipo
mdico
RECURSOS
Problemas
de Oferta
Insuficientes
competencias
de RRHH
Insuficiente
cantidad de
RRHH
RECURSOS

CENTRAL
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LAS LIMITACIONES
SOCIOECONMICAS, GEOGRFICAS Y/O CULTURALES
(PROBLEMAS DE DEMANDA) USUALMENTE SE DEBEN
A:
BARRERAS
SOCIOECONMICAS
Falta de
recursos
Inadecuada
asignacin de
recursos
Dificultades
de acceso
BARRERAS
54 GEOGRFICAS
Problemas
de Demanda
Desconocimient
o de la
poblacin
Valoracin de
los servicios de
salud
BARRERAS
CAUSAS Y EFECTOS DEL PROBLEMA CENTRAL

TODA CAUSA DEBE TENER UN INDICADOR QUE LO
SUSTENTE.
ESTOS
INDICADORES
DEBEN
SURGIR
DIRECTAMENTE DEL DIAGNSTICO DE LA SITUACIN
ACTUAL. POR EJEMPLO:
Causa
Insuficiente e
inadecuados
infraestructur
ay
equipamiento
Personal
mdico
insuficiente
Dificultades de
acceso
Indicador
Nmero de consultorios
Nmero de salas de parto
Salas de parto
inadecuadas
Nmero de laboratorios
Equipos de laboratorio
Disponibilidad
del personal
inadecuados
mdico
Nmero de horas diarias
que dedican a la atencin
Tiempo que se demoran
las familias para asistir al
centro de salud

CENTRAL
PARA IDENTIFICAR LAS CAUSAS DEL PROBLEMA SE
REALIZ UNA LLUVIA DE IDEAS:
1. Insuficiente cobertura de adecuados servicios de salud materno-perinatal
e infantil.
2. Insuficientes recursos humanos en los establecimientos de las micro
redes.
3. Limitadas destrezas y baja productividad de los recursos humanos en los
establecimientos de las micro redes.
4. Incumplimiento de los estndares mnimos de atencin de la salud
5. Insuficientes equipos mdicos en los establecimientos de las micro redes .
6. Insuficiente e inadecuada infraestructura en los establecimientos de las
micro redes.
7. Entrega no oportuna y en cantidad insuficiente de insumos y
medicamentos en la Red de Salud.
8. Incipiente aplicacin de procedimientos de referencia y contrareferencias.
9. Mala gestin de los servicios de salud.
10. Existencia de barreras socioeconmicas, geogrficas y culturales que
limitan la demanda
11. Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio,
del parto y de los menores de 3 aos por las madres.
56
12. Dificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde el

CENTRAL
LUEGO, SE ELIMINAN LAS IDEAS QUE NO SON
RELEVANTES:
EN ESTE CASO, SE ELIMIN LA IDEA INCUMPLIMIENTO DE LOS

ESTNDARES MNIMOS DE ATENCIN DE LA SALUD DEBIDO A
QUE EST CONTENIDA EN LA IDEA 3.
SEGUIDAMENTE, SE AGRUPAN LAS CAUSAS SEGN SU

RELACIN CON EL PROBLEMA CENTRAL Y SE
JERARQUIZAN. PARA ELLO SE DEBEN CONSIDERAR LAS
CAUSAS DIRECTAS Y LAS CAUSAS INDIRECTAS:
CAUSAS DIRECTAS
CAUSAS INDIRECTAS
Son aquellas que se

relacionan
directamente con el
problema central.
No actan
directamente sobre el
problema central, sino
a travs de una causa
directa o indirecta de

CENTRAL
CAUSA DIRECTA 1: Insuficiente cobertura de adecuados servicios de
salud materno-perinatal e infantil
Limitadas destrezas y baja productividad de los recursos humanos en los
establecimientos de las microrredes.
Insuficientes recursos humanos en los establecimientos de las microrredes
Insuficientes equipos mdicos en los establecimientos de las microrredes
Insuficiente e inadecuada infraestructura en los establecimientos de las
microrredes
Mala gestin de los servicios de salud
Entrega no oportuna y en cantidad insuficiente de insumos y
medicamentos en la Red de Salud
Incipiente aplicacin de procedimientos de referencia y
contrarreferencias
CAUSA DIRECTA 2: Existencia de barreras socioeconmicas, geogrficas y

culturales que limitan la demanda por servicios formales de salud.
Inadecuada focalizacin del SIS que genera altos costos de bolsillo para las
madres de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a los
establecimientos de salud de las microrredes
Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio,
Dificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde el
hogar a los establecimientos de salud de las microrredes
rbol de
Causas
Problema Central:
Limitado acceso a adecuados
servicios materno-perinatal e
infantil
Causa Directa:
Existencia de barreras
socioeconmicas,
geogrficas y culturales que
limitan la demanda por
servicios formales de salud.
Causa Indirecta:
Inadecuada
Causa Indirecta:
focalizacin del
Dificultades de
SIS que genera
acceso y elevados
altos costos de
tiempos de
bolsillo para las
desplazamiento
madres de los dos
desde el hogar a
primeros quintiles
los
de ingresos al
establecimientos
acudir a los
de salud de las
establecimientos
microrredes.
de salud de las
Causa Indirecta:
microrredes.
Inadecuadas
prcticas de
cuidados necesarios
pre natales y de
puerperio, del parto
y de los menores de
3 aos por las
madres.
Causa Directa:
Insuficiente cobertura de
adecuados servicios de
salud materno-perinatal
e infantil.
Causa Indirecta:
Insuficientes
equipos
mdicos en los
establecimiento
s de las
microrredes
Causa
Causa
Indirecta:
Indirecta:
Insuficientes
Insuficiente e
recursos
inadecuada
humanos en
infraestructura
los
en los
establecimient
establecimient
os de las Causa Indirecta:
os de las
microrredes.
Causa Indirecta:
Limitadas microrredes.
destrezas y
Mala gestin de los
baja productividad de
servicios de salud
los recursos humanos
en los establecimientos
de las microrredes.
Causa
Indirecta:
Incipiente
aplicacin de
procedimientos
de referencia y
contrarreferenc
ias
Causa
Indirecta:
Entrega no
oportuna y en
cantidad
insuficiente de
insumos y
medicamentos

CENTRAL
LOS EFECTOS
PREGUNTA:
RESPONDEN A LA
SI EL PROBLEMA CENTRAL NO SE
SOLUCIONA, QU CONSECUENCIAS TENDRA?
SE DEBEN PLANTEAR LOS EFECTOS DIRECTOS, LOS
EFECTOS INDIRECTOS Y EL EFECTO FINAL. ADEMS, SE
DEBE CONSIDERAR LOS EFECTOS ACTUALES Y LOS EFECTOS
POTENCIALES.

CENTRAL
EFECTO DIRECTO 1: Tardo diagnstico

complicaciones materno-perinatales
tratamiento
EFECTO DIRECTO 2: Bajo porcentaje de parto institucional
62
de
las

EFECTO DIRECTO 3: Reducido control de crecimiento y atencin preventiva
del nio
Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades
EFECTO DIRECTO 4: Inapropiado tratamiento de la enfermedad
Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades
EFECTO FINAL: ALTA TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNOPERINATAL E INFANTIL
rbol de
Efectos
Efecto Final:
Alta tasa de mortalidad y
morbilidad materno-perinatal
e infantil
Efecto Indirecto:
Mayor vulnerabilidad
para contraer
enfermedades.
Efecto Directo:
Tardo diagnstico y
tratamiento de las
complicaciones maternoperinatales.
Efecto Directo:
Bajo porcentaje de
parto institucional.
Efecto Directo:
Inapropiado
tratamiento de la
enfermedad.
Problema Central:
Limitado acceso a
adecuados servicios
materno-perinatal e
infantil
64
Efecto Directo:
Reducido control de
crecimiento y atencin
preventiva del nio.

CENTRAL
CON EL RBOL DE CAUSAS Y EL RBOL DE

EFECTOS SE PROCEDE A CONSTRUIR EL RBOL DE
CAUSA EFECTO RBOL DE PROBLEMA:
65
MDULO II
Diagnstic
o de la
situacin
actual
PASO 1
Efectos
Fines
Problema
Central
Objetivo
central del
proyecto
Causas
Medios
PASO 2
PASO 3
Identificacin
de
Alternativas
de solucin
PASO 4
OBJETIVO CENTRAL DEL

PROYECTO
DEFINIR LA SITUACIN DESEADA QUE SE QUIERE ALCANZAR
CON LA EJECUCIN DEL PROYECTO. PARA ELLO SE HALLA EL
OBJETIVO CENTRAL DEL PROYECTO, EL CUAL EST
ASOCIADO A LA SOLUCIN DEL PROBLEMA. RESPONDE A LA
PREGUNTA:
QU SITUACIN QUEREMOS ALCANZAR?

SE LOGRA INVIRTIENDO EL ESTADO NEGATIVO DEL
PROBLEMA CENTRAL EN UNA SITUACIN POSITIVA.
PARA NUESTRO CASO:
Problema Central:
Limitado acceso a
adecuados servicios
materno-perinatal e
infantil
Objetivo Central:
Incremento del acceso a
adecuados servicios
materno-perinatal e
infantil
MEDIOS Y FINES DEL PROYECTO

RESPONDER
PREGUNTA:
LA
CMO PODEMOS ALCANZAR ESTA SITUACIN?
Causa Directa
Medio de primer
nivel
Causa Indirecta
Medio
Fundamental

MEDIO DE PRIMER NIVEL 1: Suficiente cobertura de adecuados
servicios de salud materno-perinatal e infantil.
Adecuadas destrezas y alta productividad de los recursos humanos en los
Suficientes recursos humanos en los establecimientos de las micro redes
Insuficientes equipos mdicos en los establecimientos de las micro redes
Suficientes equipos mdicos en los establecimientos de las micro redes
mala gestin de los servicios de salud
Suficiente y adecuada infraestructura en los establecimientos de las micro
redes.
Gestin eficiente de los servicios de salud.
Entrega oportuna y en cantidad suficiente de insumos y medicamentos
en la Red de Salud.
Adecuados procedimientos de referencia y contrarreferencias
MEDIO DE PRIMER NIVEL 2: Reduccin de las barreras

socioeconmicas, geogrficas y culturales que limitan la demanda
por
servicios formales de salud.
Adecuada
focalizacin del SIS elimina los costos de bolsillo para las madres
de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a los establecimientos
de salud de las microrredes.
Adecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio,
Facilidades de acceso y reducidos tiempos de desplazamiento desde el
hogar a los establecimientos de salud de las microrredes.
71
rbol de
Medios
72

LA DEFINICION DE LOS FINES DEL PROYECTO
RESPONDER A LA PREGUNTA.
DEBE
QU BENEFICIOS NOSTRAE ESTA

SITUACIN?
Efecto Directo
Fin Directo
Efecto Indirecto
Fin Indirecto

CENTRAL
FIN DIRECTO 1: Oportuno diagnstico

complicaciones materno-perinatales
tratamiento
FIN DIRECTO 2: .- Incremento del parto institucional.
de
las

CENTRAL
FIN DIRECTO 3: Incremento en el control de crecimiento y atencin
preventiva del nio.
Menor vulnerabilidad para contraer enfermedades
FIN DIRECTO 4: Tratamiento mdico oportuno de la enfermedad.
Menor vulnerabilidad para contraer enfermedades.
EFECTO FINAL: REDUCCIN DE LA TASA DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD
MATERNO-PERINATAL E INFANTIL
75
rbol de
Efectos
Fin ltimo:
Reduccin de la tasa de
mortalidad y morbilidad
Fin Indirecto:
Meno vulnerabilidad
para contraer
enfermedades.
Fin Directo:
Oportuno diagnstico y
tratamiento de las
complicaciones maternoperinatales.
Fin Directo:
Incremento del
parto institucional.
Fin Directo:
Tratamiento mdico
oportuno de la
enfermedad.
Ocjetivo Central:
Incremento del acceso a
adecuados servicios
materno-perinatal e
infantil
Fin Directo:
Incremento en el
control de crecimiento
y atencin preventiva
del nio.
rbol de
medios y
fines
MDULO II
Diagnstic
o de la
situacin
actual
PASO 1
Efectos
Fines
Problema
Central
Objetivo
central del
proyecto
Causas
Medios
PASO 2
PASO 3
Identificacin
de
Alternativas
de solucin
PASO 4
CLASIFICACIN DE LOS MEDIOS

FUNDAMENTALES
SE DEBE CLASIFICAR A LOS MEDIOS FUNDAMENTALES COMO
IMPRESCINDIBLES Y NO IMPRESCINDIBLES. UN MEDIO ES
IMPRESCINDIBLE CUANDO CONSTITUYE EL EJE DE LA
SOLUCIN DEL PROBLEMA IDENTIFICADO Y ES NECESARIO
QUE SE LLEVE A CABO AL MENOS UNA ACCIN DESTINADA A
ALCANZARLO.
En el caso planteado se ha llegado a la conclusin que todos los
Medios Fundamentales identificados pueden ser clasificados como
imprescindibles.
Por ejemplo, el o
Medio Fundamental 2: Suficientes recursos
humanos en los establecimientos de las micro redes es
imprescindible debido a que es necesario garantizar una cantidad
mnima de recursos humanos para poder incrementar el acceso a
adecuados servicios de salud.
CLASIFICACIN DE LOS MEDIOS

FUNDAMENTALES
IDENTIFICAR
AQUELLOS
MEDIOS
FUNDAMENTALES
IMPRESCINDIBLES CUYAS ACCIONES SON DEL MBITO DEL
SECTOR SALUD Y AQUELLOS QUE NO.
El Medio Fundamental Facilidades de acceso y reducidos tiempos

de desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud
de las micro redes posee acciones que no corresponden al Sector
Salud, por lo cual no sern consideradas por el proyecto.
ACCIONES DEL PROYECTO

LAS ACCIONES ES LO QUE EL PROYECTO REALIZA PARA
ALCANZAR LOS MEDIOS FUNDAMENTALES. LAS ACCIONES
RESPONDEN A LA PREGUNTA:
QU SE DEBE HACER PARA ALCANZAR ESTE

MEDIO?
SE CONSIDERA UNA ACCIN VIABLE CUANDO:
SE TIENE LA CAPACIDAD FSICA Y TCNICA PARA LLEVARLA A
CABO
MUESTRA RELACIN CON EL OBJETIVO CENTRAL
EST DE ACUERDO CON LOS LMITES DE LA INSTITUCIN
EJECUTORA.

EJEMPLO:
MEDIO FUNDAMENTAL 1: Adecuadas destrezas y alta productividad de los
recursos humanos en los establecimientos de las micro redes
Accin 1.1: Pasantas para alcanzar las competencias relacionadas con las
emergencias obsttricas, neonatales e infantiles.
Accin 1.2: Capacitacin para alcanzar competencias relacionadas con la
atencin integral de mujeres gestantes, parto, mujeres lactantes y de nios
menores de tres aos.
Accin 1.3: Evaluacin peridica de las competencias del personal de los
MEDIO FUNDAMENTAL 2: Suficientes
recursos
humanos
en
los
Contratacin de personal calificado en temas de salud materno-perinatal e

infantil en los establecimientos de las microrredes.

MEDIO
FUNDAMENTAL
3:
Suficientes
establecimientos de las micro redes
equipos
mdicos
en
los
Accin 3.1: Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de

los equipos existentes que se encuentran en mal estado.
Accin 3.2: Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones
materno-perinatal e infantil en los establecimientos de las microrredes.
Accin 3.3: Capacitacin en el uso y programacin de labores de
mantenimiento peridico a los equipos existentes.
MEDIO FUNDAMENTAL 4: Suficiente y adecuada infraestructura en los
Accin 4.1: Rehabilitacin, ampliacin y construccin de los ambientes
necesarios segn niveles de resolucin.
Accin 4.2: Programacin de labores de mantenimiento peridico a la
infraestructura existente.

MEDIO FUNDAMENTAL 5: Entrega oportuna y en cantidad suficiente de
insumos y medicamentos en la Red de Salud.
Accin 5.1: Diseo e implementacin de un sistema local para el
abastecimiento, manejo y control de medicamentos e insumos.
MEDIO FUNDAMENTAL 6: Adecuados procedimientos de referencia y

contrarreferencias
Accin 6.1: Reglamentacin e implementacin de los procedimientos de
referencia y contrarreferencias segn la norma MINSA.
Accin 6.2: Sistema de informacin para la referencia y contrarreferencia.
Accin 6.3: Adquisicin de vehculos y equipos de comunicacin.

MEDIO FUNDAMENTAL 7: Adecuada focalizacin del SIS elimina los costos de
bolsillo para las madres de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a
los establecimientos de salud de las microrredes.
Accin 7.1: Asistencia tcnica para mejorar la aplicacin, el seguimiento y
la actualizacin peridica del procedimiento de identificacin de
beneficiarios del Seguro Integral de Salud (SIS) dentro de las microrredes.
MEDIO FUNDAMENTAL 8: Adecuadas prcticas de cuidados necesarios pre
natales y de puerperio, del parto y de los menores de 3 aos por las madres
Accin 8.1: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotores que
realicen reuniones mensuales en sus comunidades para promover
prcticas adecuadas perinatales
Accin 8.2: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotor que hace
control de crecimiento y desarrollo mensual en el local comunal a un n
determinado de nios y lo reporta al establecimiento de salud.

DETERMINAR LAS RELACIONES QUE EXISTEN ENTRE
ELLAS. PUEDEN SER DE TRES TIPOS:
Complementarios
Resulta ms conveniente llevarlos a cabo

conjuntamente, ya sea porque se logran
mejores resultados o porque se ahorran costos
Mutuamente
excluyentes
No pueden ser llevados a cabo al mismo

tiempo
Independientes
No tienen relaciones con ninguna otra accin
DE ACUERDO CON EL EJEMPLO PLANTEADO, SE PUEDEN IDENTIFICAR LA

SIGUIENTES RELACIONES:
Las acciones 1.1, 1.2, 1.3 y 2.1, son complementarias entre s porque la
ejecucin de ellas en conjunto permite contar con un personal mdico ms
capacitado, en vez de ejecutar solamente una de ellas.
Las acciones 5.1 y 7.1 son independientes entre si debido a que su
realizacin no afecta de ninguna manera a los beneficios obtenidos por el
resto de acciones.
Las acciones 8.1 y 8.2 son excluyentes porque su realizacin conjunta es
redundante y solo conlleva a tener costos innecesarios.
ALTERNATIVAS DE SOLUCIN
SE DEFINEN A PARTIR DE LA PRESENCIA DE ACCIONES
MUTUAMENTE EXCLUYENTES, ES DECIR:
CADA PROYECTO ALTERNATIVO

CORRESPONDE A CADA ACCIN
MUTUAMENTE EXCLUYENTE
PERTENECIENTE A UN MISMO
MEDIO
En el caso planteado, se han definido dos Alternativas de Solucin:
Alternativa 1
Alternativa 2
1.1 Pasantas para alcanzar las competencias relacionadas con las emergencias obsttricas,
neonatales e infantiles.
1.2 Capacitacin para alcanzar competencias relacionadas con la atencin integral de
mujeres gestantes, parto, mujeres lactantes y de nios menores de tres aos.
1.3 Evaluacin peridica de las competencias del personal de los establecimientos de las
microrredes.
2.1 Contratacin de personal calificado en temas de salud materno-perinatal e infantil en los
3.1 Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes que
se encuentran en mal estado.
3.2 Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones materno-perinatal e infantil
en los establecimientos de las microrredes.
3.3 Capacitacin en el uso y programacin de labores de mantenimiento peridico a los
equipos existentes.
4.1 Rehabilitacin, ampliacin y construccin de los ambientes necesarios segn niveles de
resolucin.
4.2 Programacin de labores de mantenimiento peridico a la infraestructura existente
En el caso planteado, se han definido dos Alternativas de Solucin:
Alternativa 1
Alternativa 2
5.1 Diseo e implementacin de un sistema local para el abastecimiento, manejo y control de

medicamentos e insumos.
6.1 Reglamentacin e implementacin de los procedimientos de referencia y
contrarreferencia segn la norma MINSA.
6.2 Sistema de informacin para la referencia y contrarreferencia.
6.3 Adquisicin de vehculos y equipos de comunicacin.
7.1 Asistencia tcnica para mejorar la aplicacin, el seguimiento y la actualizacin peridica
del procedimiento de identificacin de beneficiarios del Seguro Integral de Salud (SIS) dentro
de las microrredes.
8.1 Programa IEC: Seleccin y capacitacin
de promotores que realicen reuniones
mensuales en sus comunidades para
promover prcticas adecuadas de cuidado
materno-infantil y visitas de asistencia
tcnica por personal del establecimiento
de salud.
8.2 Programa IEC: Seleccin y

capacitacin de promotor que hace
control de crecimiento y desarrollo
mensual en el local comunal a un n
determinado de nios y lo reporta al
establecimiento de salud. El personal
del establecimiento de salud organiza
reuniones trimestrales con las
comunidades y promueve las practicas
adecuadas de cuidado maternoinfantil.
TALLER 1
CONSIDERANDO LOS PROBLEMAS SIGUIENTES
GRUPO 1: ALTAS TASAS DE MORTALIFDAD INFANTIL EN AREAS

RURALES EN LA REGION Junn.
GRUPO 2: INCREMENTO DE MADRES ADOLESCENTES EN SELVA
CENTRAL.
1. CONSTRUIR LOS RBOLES DE :

1. 1 rbol de Causas y Efectos
1.2
rbol de Medios y Fines
2. DETERMINAR LAS ACCIONES

3. DEFINIR LAS ALTERNATIVAS
TRABAJO PARA LA PROXIMA CLASE

HACER UNA EVALUACION CRITICA EN EL PERFIL SELECCIONADO
I. ASPECTOS GENERALES:
1. Nombre del Proyecto.
2. Unidad Formuladora y Ejecutora.
3. Participacin de los involucrados.
4. Marco de Referencia.
II. IDENTIFICACION
2.1. Definicin del problema

Caractersticas
Poblacin y zona afectada
Caractersticas socio-econmicas y culturales de
la poblacin afectada
Intento de soluciones anteriores
Posibilidades y limitaciones para implementar la
solucin al problema
2.2. rbol de Causas y Efectos

2.3. rbol de Medios y Fines
2.4. Planteamiento de alternativas

Formulacion y Gestion de Proyectos de Salud

Caricato da

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FORMULACION Y GESTION DE

Cmo ENFRENTAR EL FUTURO

VISION TRADICIONAL DE HACER

2.SISTEMA DE INVERSION PUBLI

QUIENES TIENEN QUE CUMPLIR

TODAS LA ENTIDADES Y EMPRESAS DE SECTOR PUBLICO NO FINANCIERO QU

ENTIDADES PERCEPTORAS DE C.T.I.

ENTES PRIVADOS CUANDO UNA ENTIDAD DEL S.P. ASUME LOS

QUE ES UN PROYECTO DE INVERSION PUBLICA?

Toda intervencin limitada en el

LOS BIENES O SERVICIOS

SON PROYECTOS QUE SATISFACEN

Cul ES EL CICLO DE PROYECTOS

RECOGER ASPECTOS GENERALES

LOCALIZACION GEOGRAFICA: REGION, PROV.

Cul ES EL BIEN O SERVICIO

CONSTRUCCION DEL CENTRO DE SALUD CERRITO DE

TIPOLOGIA DE PROYECTOS DE SALUD

TIPOLOGIA DE PROYECTOS DE SALUD

AMPLIACION (Aumento capacidad

CONSTRUCCION ( Para un servici

REPARACION (Recuperar lo deter

TIPOLOGIA DE PROYECTOS DE SALUD

REPOSICION (Renovacin parcial

TIPOS DE PROYECTOS DEL SECTOR

FORMULA EL PROY.: MINISTERIOS, G.N.,G.R,G.L.

CARGO EN LA U.F. Y DIRECCION.

DIRECCIONES TCNICAS DEL MINSA

LINEAMIENTOS POLITICAS SECTORIAL

COBERTURA UNIVERSAL DE LOS SERVICIOS

CORRESPONSABILIDAD ESTADO SOCIEDAD

QU BUSCAMOS CON UN DIAGNSTICO?

DIAGNSTICO UTILIZA INFORMACIN

CENSO NACIONAL DE POBLACIN Y VIVIENDA 2007

En zonas de bajos ingresos, las

ACCESIBILIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

La Microrred de Rio Tambo cuenta

Nmero de habitantes y familias

En el mbito de las Provincias de

Trastornos de presin arterial

Complicaciones relacionadas con el puerperio

Fuente: DISA Junn

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL EN

Enfermedades infecciosas intestinales (EDAS)

Otras enfermedades del aparato respiratorio

Fuente: DISA Junn

Desde cundo se manifiesta esta

Si bien no se cuenta informacin

Nivel de implementacin de la red

En las microred de Rio Tambo se

operativa y resolutiva debido a:

Existencia de peligros naturales

Entre los peligros naturales que se

1. Existe un historial de Peligros naturales en la zona en la

Sismos en los aos

2. Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia

3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros

4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Qu caractersticas:

El tipo de solucin que se ejecut

INTERESES DE GRUPOS INVOLUCRADOS

La Direccin de Salud de Junin es la

Qu caractersticas debe cumplir un

y no por el sector privado