UNIVERSIDAD NACIONAL

MAYOR DE SAN MARCOS

FISIOLOGIA HUMANA
FISIOLOGIA
CARDIOVASCULAR
REGULACION INTRINSECA
DE LA FUNCION CARDIACA
DR. MARIO CARRION CH.

El corazn es una bomba dinmica que puede variar su gasto

para adecuarlo y mantener una presin arterial sistmica
media constante, que sea apropiada para diferentes
condiciones y demandas ambientales
Las dos principales estrategias para lograr este objetivo son:
Mecanismo de Regulacin Intrnseca: explota propiedades
inherentes al msculo cardaco.
Mecanismo de Regulacin Extrnseco: involucra la
modulacin neural u hormonal de la funcin del msculo

DETERMINANTES DE LA PAM
El sistema cardiovascular es mantenido a una presin arterial
media relativamente constante a travs de la modulacin del
gasto cardaco (CO) y/o la resistencia perifrica total (RPT)

PA = CO X RPT

DETERMINANTES DE LA
FUNCION MIOCARDICA
PRECARGA
POSTCARGA
CONTRACTILIDAD
FRECUENCIA CARDIACA

PRECARGA
Es la presin aplicada para el llenado del corazn
La curva de Presin Volumen pasiva, es la curva de la
precarga
El final de la fase de llenado es conocida como Presin
Diastlica Final del Ventrciulo Izquierdo ( 4-5 mmHg )
Determinantes de la Precarga:
Presin de llenado
Tiempo de llenado
Distensibilidad de la pared

La presin de llenado est influenciada por:

Cambios en la posicin en el campo gravitacional.
Tono venoso perifrico
Volumen sanguneo
Ejercicio ( Bomba muscular )
Respiracin
Gasto cardaco.

Tiempo de Llenado
A una mayor frecuencia cardaca el tiempo de llenado se
ve limitado
Entonces disminuyen el VDF, volumen stroke, gasto
cardaco y la presin arterial.
En el corazn normal existe un balance entre el tiempo
de llenado y la frecuencia cardaca en un amplio rango
de valores, de tal modo que el gasto cardaco es
preservado.

Distensibilidad de la Pared

Existen muchas situaciones donde la distensibilidad puede

estar comprometido:
Derrame pericrdico.
Infarto miocrdico: Tejido infartado tiende a ser rgido.
Hipertrofia de la pared.

POSTCARGA
La postcarga es la presin en la aorta a todo lo largo de la
fase de eyeccin
Como la presin cambia durante la fase de eyeccin, un
buen estimado de la postcarga es la presin arterial media.

CONTRACTILIDAD
Se refiere a la fuerza de contraccin y depende de:
Sensibilidad de los filamentos al calcio
Disponibilidad de calcio.
Este aumento de la fuerza de contraccin es independiente
de un cambio en la longitud de la fibra miocrdica.
As, el corazn puede exhibir una variedad de asas de
presin-volumen activas.

FRECUENCIA CARDIACA
Cada asa de presin- volumen se corresponde a una sola
frecuencia cardiaca.
Para ver los efectos de la frecuencia cardaca sobre la funcin
cardaca es necesario comparar asas de diferentes frecuencias

REGULACION HETEROMETRICA
LEY DE FRANK-STARLING
Se refiere a la capacidad del corazn para generar activamente
diferentes tensiones(presiones) a partir de diferentes longitudes
iniciales(volumen)
Tiene su base en la relacin longitud-tensin de los msculos
estriados.
En la optimizacin del overlap de los filamentos grueso y
delgado.
Ocurre latido a latido.
Mecanismo regulatorio de corto plazo.

REGULACION HOMEOMETRICA
Se refiere a la capacidad del corazn para generar diferentes
tensiones(presiones) a partir de la misma longitud
inicial(volumen).
Involucra alteraciones en la velocidad o cantidad de calcio
aportadas los miofilamentos o en la afinidad de los
miofilamentos al calcio.

EFECTO ANREP
Cambio en la contractilidad dependiente de la postcarga.
Estrategia para recapturar la reserva heteromtrica perdida.
Lo hace a expensas de un mayor trabajo.
Los mecanismos que explican el incremento en la
contractilidad no estn bien definidos.

EFECTO BOWDITCH
Un incremento en la frecuencia cardaca produce un
incremento intrnseco en la contractilidad miocrdica
Se desarrolla durante muchos latidos.
El incremento en la frecuencia cardaca produce un
incremento en el ingreso de calcio, incrementando las
reservas de calcio en el retculo sarcoplsmico.
Modifica la curva presin-volumen hacia la izquierda
(restaura la reserva heteromtrica)

SIGNIFICADO FISIOLOGICO DE LA REGULACION

HETEROMETRICA Y HOMEOMETRICA
La regulacin heteromtrica asegura que los ventrculos
eyecten una cantidad igual a la que ingresa en cada latido.
Este mecanismo mantiene el balance de gasto cardaco entre
los ventrculos derecho e izquierdo.

La reserva heteromtrica perdida en el ajuste de FrankStarling puede ser recaprurado manipulando el volumen
sistlico final a travs de cambios en la contractilidad
(regulacin homeomtrica)

GRACIAS