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Arah Mafla
Hierro
Vitamina
B12
cido
Flico
(Vitamina
B9)
eritropoyesis
*HIERRO
Hierro
Es esencial para la
vida y se lo debe
consumir en la dieta
diaria. El Hierro = 4 a
6 g en el adulto.
Hemnico o hmico
No hemnico
En alimentos de
origen animal, cuya
absorcin va de 20 a
30%. (Carnes rojas)
Proviene de los
vegetales, su
absorcin va del 4 al
10%
Alimento
Porcin
Hierro
en mg
Hgado de pollo,
cocido
100 gr
12
Almejas y otros
moluscos,
enlatados
85 gr
23
Carne de pavo,
cocida
145 gr
11
Carne de vaca,
picada 80% magra
100 gr
2,5
Hgado de vaca,
cocido
100 gr
6,2
Pollo, pechuga
asada
100 gr
2,2
Carne de cerdo,
asada
100 gr
0,9
Atn, enlatado en
agua
100 gr
0,9
* Alimentos ricos en
hierro hmico
Alimento
Porcin
Hierro en mg
18
Avena, instantnea,
fortificada, preparada con
agua
1 taza
10
8,8
Lentejas, hervidas
6,6
6,4
1 taza
5,2
Espinaca, enlatada,
escurrida
4,9
4,5
Habas, hervidas
1 taza
4,5
taza
3,4
1 taza
1,5
taza
1,5
30 gr
1,2
1 rodaja
0,9
0,45
Almentras, pistachos
* Alimentos con
hierro no hmico
* El
* Si
* El
* Requerimientos
* Requerimientos
* Adolescencia:15 a 20 mg da.
* Adulto:
* Hierro corporal: de 4 a 6 g:
65% hemoglobina
4% mioglobina
1% varios compuestos del hem
0,1% combinado con la transferrina del plasma sanguneo
15 al 30% en ferritina (almecenado en el hgado).
* Requerimientos
Crecimiento
Patolgico: en hemorragia crnica que se pierde 0,5 mg de Fe por cada
mililitro de sangre, si no se absorbe el hierro suficiente se usan las reservas.
Distribucin
Ferritina y hemosiderina:
corresponden de 5 a 25 mg de
hierro/kg de peso corporal
Hemoglobina
Hemoglobina
Proporciona
Proporciona la
la mayor
mayor
parte
de
parte de los
los
requerimientos
requerimientos
cotidianos
cotidianos de
de la
la mdula
mdula
para
la
eritropoyesis.
para la eritropoyesis.
Principal
Principal fraccin
fraccin del
del
hierro
corporal:
1
g
hierro corporal: 1 g de
de
hierro/kg
de
eritrocitos
hierro/kg de eritrocitos =
=
0,5
mg
de
hierro/mL
de
0,5 mg de hierro/mL de
sangre.
sangre.
Una
Una vez
vez que
que el
el hierro
hierro se
se
une
a
la
hemoglobina,
une a la hemoglobina,
permanece
permanece aqu
aqu hasta
hasta
que
el
eritrocito
que el eritrocito es
es
removido
de
la
removido de la
circulacin
circulacin
Mdula
Mdula eritroide
eritroide para
para
sntesis
del
hem
sntesis del hem
85%
85% de
de hierro
hierro se
se deriva
deriva
del
catabolismo
del catabolismo de
de la
la
hemoglobina
que
se
hemoglobina que se
recicla
recicla en
en el
el plasma
plasma se
se
une
a
la
transferrina
une a la transferrina
* Ferritina
* Hemosiderina
* Una forma de almacenamiento de hierro a largo plazo, no se
deriva con facilidad. (--se deriva de la ferritina--)
* Absorcin
Se
Se absorbe
absorbe a
a partir
partir de
de las
las clulas
clulas
mucosas
del
epitelio
intestinal.
mucosas del epitelio intestinal.
(Motilidad
(Motilidad yy superficie
superficie de
de
absorcin)
absorcin)
Depende
Depende del
del tipo
tipo de
de hierro
hierro yy la
la
combinacin
de
los
alimentos
combinacin de los alimentos
que
que se
se ingieren
ingieren
El
El hierro
hierro no
no hem
hem no
no se
se absorbe
absorbe
con
facilidad.
con facilidad. (2%)
(2%)
Carbonatos,
Carbonatos, oxalatos,
oxalatos, fosfatos,
fosfatos,
fitatos
y
tanatos
fitatos y tanatos +
+ hierro
hierro
=compuesto
=compuesto no
no soluble,
soluble, no
no se
se
absorbe
absorbe
HCl
HCl gstrico,
gstrico, a.
a. lctico
lctico yy
ascrbico
azcares,
ascrbico azcares,
aminocidos
aminocidos yy aminas,
aminas,
estabilizan
estabilizan en
en su
su estado
estado soluble
soluble yy
es
ms
fcil
absorber
es ms fcil absorber
En
En la
la digestin
digestin se
se reduce
reduce a
a su
su
forma
ferrosa
+
ligantes
de
forma ferrosa + ligantes de alto
alto
peso
peso molecular
molecular
El
El hem
hem se
se separa
separa de
de la
la globina
globina yy
pasa
a
las
clulas
mucosas*
pasa a las clulas mucosas*
Mayor
Mayor absorcin
absorcin de
de hierro
hierro
cuando
hay
una
actividad
cuando hay una actividad
eritropoytica
eritropoytica acelerada
acelerada yy
disminucin
de
los
disminucin de los depsitos
depsitos
corporales
corporales del
del hierro
hierro
(hemorragia,
(hemorragia, hipoxia
hipoxia o
o
hemolisis);
menos
hemolisis); menos eritropoyesis
eritropoyesis
menos
menos absorcin
absorcin (inanicin)
(inanicin)
El
El hierro
hierro hem
hem (hemoglobina)se
(hemoglobina)se
absorbe
con
absorbe con ms
ms facilidad
facilidad que
que
el
no
hem
el no hem
* Transferrina
* Globulina B1, cadena polipeptdica, masa molecular de 79 570 daltones,
vida de 8 das. (Hgado).
* Tiene dos partes homlogas con dos distintos dominios, cada parte
contiene un solo sitio de unin de hierro.
* Transporte
* Transferrina
* Hierro srico = 70 a 201 g de Fe, el 95% se combina con la
* Si aumentan los depsitos de hierro= > hierro srico, < CTFH, >
saturacin de transferrina.
* Si disminuyen los depsitos de hierro = < Fe srico, > CTFH, <
saturacin de transferrina.
* Transporte
Ferritina
Apoferritina
* Transporte
* La
* La
* Receptor de la Transferrina
*Apoferritina:
almacenamiento,
libera
fcilmente
el
Fe.
* Almacenamiento
Menos
oCortes
* Almacenamiento- Ferritina
*Es
*La
*El
* Ferrocintica
*ndice
*Estos
* Ferrocintica
*CIDO FLICO
1)
1) Pteridina,
Pteridina, un
un anillo
anillo que
que
contiene
nitrgeno
contiene nitrgeno
Perteneciente
Perteneciente a
a los
los folatos
folatos
(cido
pteroilglutmico).
(cido pteroilglutmico).
Constituido
Constituido de
de 3
3 partes:
partes:
Variante
Variante inerte
inerte del
del folato.
folato.
El
El tetrahidrofolato
tetrahidrofolato (THF)
(THF) se
se
produce
en
la
reduccin
de
produce en la reduccin de
cuatro
cuatro hidrgenos
hidrgenos del
del
anillo
anillo pteridina
pteridina
2)
2) Un
Un anillo
anillo de
de cido
cido ppamino-benzico
amino-benzico
3)
3) Una
Una cadena
cadena de
de residuos
residuos
de
cido
glutmico
de cido glutmico
* Estructura y funcin
* Estructura y funcin
* Presente
en la mayora de los
alimentos como: huevo, leche,
levaduras, hgado, vegetales de
hojas verdes; se sintetiza por
microorganismos. La vitamina
se destruye con el calor
(cocinar los alimentos)
* El
* Metabolismo
En
En el
el alimento
alimento est
est en
en
forma
de
pliglutamato
forma de pliglutamato
conjugado.
conjugado.
En
En deficiencia
deficiencia de
de
cobalamina
el
folato
cobalamina el folato
queda
queda metilado
metilado yy sale
sale de
de
la
clula
(disminuye
en
la clula (disminuye en los
los
tejidos).
tejidos).
En
En el
el intestino
intestino se
se
desconjuga
a
desconjuga a
monoglutamato
monoglutamato yy se
se
absorbe
en
todo
el
absorbe en todo el
intestino
intestino (yeyuno
(yeyuno
proximal)
proximal)
Dentro
Dentro de
de las
las clulas
clulas
epiteliales
el
folato
epiteliales el folato es
es
reducido
a
THF
N^5
metilo
reducido a THF N^5 metilo
Dentro
Dentro de
de las
las clulas
clulas se
se
desmetila
(cobalamina)
desmetila (cobalamina) yy
se
se conjuga
conjuga
Se
Se distribuye
distribuye a
a todo
todo el
el
cuerpo
a
travs
de
la
cuerpo a travs de la
sangre
sangre yy se
se fija
fija a
a las
las
clulas
por
receptores
clulas por receptores
especficos.
especficos.
* Metabolismo
* Metabolismo
* En
* Dieta inadecuada
1.
2.
valores tanto sricos como del eritrocito (de 140 a 960 ng/mL).
*COBALAMINA
* Cobalamina
* Cobalamina
* Estructura y funcin
Metilcobalamina
Metilcobalamina +
+
metionina
sintetasa
metionina sintetasa
homocistena
en
homocistena en
metionina
metionina
Cobalmina
Cobalmina acepta
acepta el
el
grupo
metilo
grupo metilo del
del THF
THF
^5-metilo
^5-metilo yy lo
lo
transfiere
a
transfiere a la
la
homocisteina
homocisteina
El
El THF
THF se
se forma
forma por
por la
la
desmetilacin
desmetilacin del
del
N^5N^5metiltethrahidrofolato
metiltethrahidrofolato
(timidilato)
(timidilato)
Puede
Puede corregirse
corregirse con
con
metionina
pero
no
metionina pero no con
con
THF
desmetilado
THF desmetilado **
Deficiencia
Deficiencia funcional
funcional
de
de la
la actividad
actividad del
del
cido
flico
necesaria
cido flico necesaria
para
para la
la sntesis
sntesis de
de
DNA
DNA
Sin
Sin cobalamina
cobalamina el
el
folato
queda
como
folato queda como
THF
THF n^5n^5- metilo
metilo
Trampa
de
Trampa de folato
folato
* Estructura y funcin
Cobalamina:
Cobalamina: leche,
leche,
huevo
huevo yy carne
carne
Se
Se enlaza
enlaza a
a los
los
receptores
receptores especficos
especficos
de
de factor
factor intrnseco
intrnseco de
de
las
las microvellosidades
microvellosidades
(yeyuno
(yeyuno e
e leon)
leon)
Complejo
Complejo vitamnico
vitamnico
se
se libera
libera de
de los
los
alimentos
alimentos en
en un
un pH
pH
bajo
bajo
Se
Se enlaza
enlaza al
al factor
factor
intrnseco
intrnseco (parietales
(parietales
del
del estmago).
estmago).
Se
Se enlaza
enlaza con
con una
una
protena
protena fijadora
fijadora R
R
(saliva
(saliva yy estmago)
estmago)
Proteasa
Proteasa pancretica*
pancretica*
degradan
degradan las
las protena
protena
fijadora
fijadora R
R (duodeno).
(duodeno).
* Metabolismo - Absorcin
Cobalamina
Cobalamina +
+
protena
de
transporte
protena de transporte
transcobalamina
transcobalamina II
II
beta
beta globulina
globulina (plasma)
(plasma)
II:
II: saturada
saturada de
de 5
5a
a 10
10 %
%
yy constituye
del
10
al
constituye del 10 al
30%
30% de
de la
la cobalamina
cobalamina
del
del plasma
plasma
El
El complejo
complejo es
es captado
captado
rpidamente
rpidamente por
por el
el
hgado,
la
MO
y
otras
hgado, la MO y otras
clulas
clulas de
de divisin
divisin con
con
receptores
receptores especficos.
especficos.
III:
III: se
se libera
libera durante
durante la
la
coagulacin
y
no
enlaza
coagulacin y no enlaza
grandes
grandes cantidades
cantidades de
de
cobalamina.
cobalamina.
I:
I: enlaza
enlaza el
el 75%
75% de
de
cobalamina
en
el
cobalamina en el
plasma
plasma yy est
est saturada
saturada
un
50%
(reservorio
un 50% (reservorio
pasivo
pasivo de
de cobalamina)
cobalamina)
*
* Cobalamina
Cobalamina +
+
transcobalamina
I
o
transcobalamina I o III
III
(no
transporte)
(no transporte)
* Metabolismo -Transporte
* Se necesita cerca de 3 a 5
g de cobalamina/da
* Se absorbe el 70% de la
ingestin, la dieta debe
tener de 5 a 7 g/da (no en
dietas vegetarianas
estrictas)
* Las reservas(hgado,
corazn y riones) de 5000
g de cobalamina son
suficientes para 1000 das
* Requerimientos
La
La adenosicobalamina
adenosicobalamina es
es un
un cofactor
cofactor en
en la
la conversin
conversin de
de metiomalonilmetiomalonilCoA
CoA a
a succinil-CoA
succinil-CoA
En
En la
la deficiencia
deficiencia de
de cobalamina
cobalamina se
se da
da la
la desmielinizacin
desmielinizacin de
de las
las fibras
fibras
nerviosas
nerviosas por
por acumulacin
acumulacin de
de propionil-CoA
propionil-CoA que
que debera
debera pasar
pasar a
a
metilmalonil-CoA
metilmalonil-CoA
Al
Al acumularse
acumularse el
el propionil-CoA
propionil-CoA va
va a
a sustituir
sustituir al
al acetil-CoA,
acetil-CoA, formando
formando
cidos
grasos
con
un
nmero
impar
de
carbonos,
que
se
incorporan
cidos grasos con un nmero impar de carbonos, que se incorporan a
a las
las
membranas
neuronales
y
causan
interrupcin
de
su
funcin
membranas neuronales y causan interrupcin de su funcin
demieinizacindemieinizacinEnfermedad
Enfermedad neurolgica:neuropata
neurolgica:neuropata motora
motora yy sensitiva.
sensitiva. Puede
Puede afectar
afectar el
el
encfalo
y
la
mdula
espinal
demencia,
parlisis
espstica,
otras.
encfalo y la mdula espinal demencia, parlisis espstica, otras.
Anemia.
Anemia.
I.
.
.
.
Deficiencia nutricional
Desnutricin
Dieta vegegetariana estricta
Amamantamiento de lactantes por mujeres con dietas vegetarianas estrictas
II.Absorcin deficiente
A. Disminucin de la disponibilidad del factor intrnseco
.
Anemia perniciosa
.
Deficiencia congnita del factor intrnseco
.
Molcula anormal del factor intrnseco
.
Gastrectoma
.
Destruccin gstrica secundaria a ingerir sustancias custicas.
B. Absorcin intestinal deficiente por causas distintas a la disminucin en la disponibilidad de factor intrnseco
.
Reseccin ileal
.
Enfermedad de Crohn, tuberculosis
.
Enfermedad celiaca
.
Trastornos infiltrativos del ileo o del intestino delgado (linfoma)
.
Sindromes de proliferacin bacteriana excesiva
.
Absorcin deficiente por enfermedad pancretica
.
Frmacos
III. Deterioro de la utilizacin
Inhalacin de xido nitroso
Deficiencia de transcobalamina II
Errores innatos del metabolismo
IV. Aumento de demanda
Embarazo
Anemia hemoltica
Neoplasias
Trastornos mieloproliferativos
Hipertiroidismo
* Anemia perniciosa
* Otras causas
2.
*GRACIAS