Lesiones premalignas y

malignas
Ana Victoria Arreola J.
Luis E. Zarate Z.
Pablo Maggiani A.
Juan G. Herrn G.
Axel Velez Valle

Queratosis actnica
Es una lesin displsica asociada a
exposicin prolongada a la luz solar.

Formacin excesiva de queratina

Puede ser tan grande y parecida a

cuernos de animales. (cara, brazos y manos)

Diametro <1mm color tostado

Todas las queratosis actnicas progresan

a carcinoma escamoso

Tratamiento:
Congelacin local
Aplicacin tpica de
agentes quimiterpicos

Nevo displsico
Nevo

melanocitico
Indicador de riesgo y precursor de
melanoma
Caractersticas clnicas y biolgicas de
lesin benigna melanoctica y melanoma

Evolucin de un nevo displsico

Epidemiologa
Prevalencia

del 2 al 17% en personas con

antecedentes de melanoma
Aparece durante las primeras 2 dcadas
de la vida.
1 de cada 300 nevos tiene potencial hacia
melanoma
Disposicin gentica.
Influencia a exposicin de luz solar.

Etiopatogenia
Alta

predisposicin gentica
Exposicin al sol
Mutacin en cromosoma 9p21

Cuadro clnico
Es

comn en blancos
Nevo adquirido
Pubertad
Mltiples nevos de 0.6cm
Caf obscuro o claro
Sin pelos
Irregularmente pigmentado
Bordes difusos

 La

parte central es ms pigmentada

Predomina en el tronco, cuero cabelludo,
nalgas, pubis y mamas.
Es elevado

Diagnstico diferencial
Eflides
Lentigo

solar
Lentigo maligno
Manchas caf con leche
Tatoo

Tratamiento
Quirrgico-esttico
Protector

solar de amplio espectro

Fotografas digitales cada 6-12meses
Involuciona con la edad

Carcinoma basocelular
En

Mxico es el 2do lugar en incidencia

con 13% de todas las neoplasias.
El ms comn de piel
Inmunosupresin
Exposicin a la luz solar crnica
Defectos hereditarios en la reparacin del
ADN.

Manifestaciones ClnicaNdulos

telangiectsicos

Ppulas

perladas con contenido vascular

(telangiectasias)
Pueden ulcerarse las lesiones crnicas
Extensa invasin local de los senos seos
o faciales despus de muchos aos.
A veces una placa eritematosa a veces
pigmentada, con ppulas alrededor.

Ndulos telangiectsicos perlados compuestos de

nudos de clulas basaloides en el interior de la dermis
que con frecuencia se hayan separados de la estroma
adyacente por finas hendiduras.

Tratamiento
Extirpacin

quirrgica de la lesin con un

margen de 2-4 o 5mm de tejido normal.

Carcinoma espinocelular o
epidermoide
Neoplasia

derivada de las clulas

suprabasales de la epidermis

Caracterizada

por lesiones vegetantes y

verrugosas ulceradas que predominan en
la cabeza y extremidades.

Crece

rpido y da metstasis a los

ganglios regionales y otros rganos.

Epidemiologa
Segundo

lugar en

Mxico
1 por cada 1000
pacientes
dermatolgicos
Predominantemente
en personas blancas.
Hombres > 50 aos
Nios (genticos)

 Derivado

de las clulas suprabasales de

la epidermis y se clasifica:
Superficial
Nodular
Queratosico
Ulceroso

(mas frecuente)
Vegentante
Epiteliomatosis simpole.

Cuadro clnico
Predominantemente

en partes expuestas

al sol.
Cara, labio inferior, mejillas y pabellones
auriculares.
Piel cabelluda
Extremidades superiores
Mucosas.

 Evolucin

crnica pero mas rpida que la

del carcinoma basocelular.
Hay metstasis ganglionar del 0.5-10%

Dx Diferencial
Queratoacantoma
Carcinoma

basocelular.

Tratamiento
Quirrgico
Respetando

margen de 5mm.
Legrado (curataje).
Radioterapia (no recomendada).
Interfern alfa (va intralesional)

Melanoma
Se

origina en lo melanocitos epidermicos,

drmicos o de mucosas
90% piel
9% ojos
1%mucosas

Epidemiologa
110,000

casos nuevos por ao

8,000 muertes
3% de las neoplasias malignas cutneas
65% de las muertes por cncer
3er lugar de los cnceres de piel 14%
Caucsicos ambos sexos

Etiopatognia
Comienza

en los melanocitos de la
epidermis, dermis, mucosas o a partir de
un nevo displsico.
Melanoma familiar 8-12% de los casos.
9p21

Clasificacin
0

Insitu

I y II

Localizado

III

Diseminado a ganglios
linfticos regionales

IV

Invasin sistmica por

metstasis

Cuadro clnico
Espalda
Piernas
Regiones

subunguiales
En mxico 50% en extremidades
inferiores

 Tumoracin

pigmentada
Caf oscuro Negro
Bordes irregulares
Tamao variado
Dolor o prrito
Progresa rpidamente
13% tienen regresin espontnea

Asmietra

Bordes irregulares

Coloracin

Dimetro >6mm

Elevacin-Evolucin

Tratamiento
Quirrgico

= Biopsia excisional
Curable en la etapa inicial
Margenes
0.5-1cm

en insitu
1cm en lesiones <1mm
2cm en melanoma de 1-2mm
3cm lesiones de >2mm
Micrografa

de Mohs (prpado y nariz)