UNIVERSIDAD

AUTNOMA DE SINALOA
Facultad de medicina
Seminario de inmunologa
mdica
Tema: Tiroiditis de Hashimoto
MC Ramrez Zepeda Mara Guadalupe
Alumna: Bueno Corts Bertha Alicia

Historia
1912. El Dr. Hakaru Hashimoto describi
cuatro pacientes con struma linfomatoso
1956. Doniach y Roitt
identificaron a la
tiroglobulina como el principal autoantgeno que
desencadenaba el proceso autoinmune
1957. Rose y Witebsky encontraron un segundo
autoantgeno; la peroxidasa tiroidea
En 1926 se descubri el sndrome de Schmidt

Tiroiditis crnica
Es una enfermedad autoinmune, de
carcter hereditario dominante, que
constituye la principal causa natural de
hipotiroidismo.

Se presenta en 2 formas clnicas

Tiroiditis atrfica
Tiroiditis de Hashimoto

Epidemiolo
ga
La incidencia anual dela tiroiditis de
Hashimotoen todo el mundose estima en0.31.5casos por 1000personas.
EUA

Incidenciaestimada en 1,3% enuna serie

de5.000nios de entre11-18 aos
Enlos adultos, la incidenciase estima en3,5
por1000
porao
en
mujeres
y0,8
por1.000por aoen los hombres
Alta prevalencia de autoinmunidad tiroidea en
pacientes con sndrome de Down (16-28%)

Etiologa
Idioptica.
Se correlaciona directamente con la ingesta
de yodo.
Carcter hereditario dominante (50%).
Enfermedad

Haplotipo

Haplotipo

Tiroiditis autoinmune
atrfica

HLA-B8

HLA- DR3

Tiroiditis autoinmune
bocgena

HLA-DR5

HLA-DR3

Mecanismo de lesin
tisular
INFgam
ma

Clula
tiroidea
CD
8

CD
CD4
4

Tiroxin
a

Tiroglobul
ina
Microsom
al

CD4
CD4

CD
8

CD
8

CD
8

Hay infiltrados inflamatorios con

dao tisular limitado al tiroides.
Sustancia del
organismo con
autoanticuerpos

Porcentaje de
poblacin

Tiroglobulina

90%

Peroxidasa tiroidea

85-100%

Receptor de tirotropina

30-40%

http://www.tiroides.net/index.htm, 28 Sep 2000

Patologa
MACROSCPICAMENTE:
El tejido tiroideo de la TH
presenta
un color entre rosado y
amarillento,
de consistencia firme.
MICROSCPICAMENTE:
Se distinguen dos tipos
histolgicos:
Fibrosa
Oxfila

Sntomas y Signos
Locales
1. Bocio difuso
2. Ligero dolor
Sistmicos
Hipotiroidismo:
3. Astenia
4. Bradicardia
5. Aumento leve de peso
6. Piel seca
7. Estreimiento
8. Alopecia
9. Dificultad para concentrarse
10. Intolerancia
al
fro.

Otras
manifestaciones
clnicas

Rigidez articular
Inflamacin fcil
Aumento involuntario de peso
Menstruacin irregular y
abundante,

Diagnstico

a)

Datos clnicos y en la
determinacin de anticuerpos
antitiroideos, tales como:
Anticuerpo antitiroglobulina
(TgAb)

b) Anticuerpo antiperoxidasa
(TPOAb)
c) Anticuerpo anti receptor de TSH
(TRAb)
) Exmenes de laboratorio de T3,
T4 y TSH

Diagnstico
diferencial

Bocio nodular no txico.

Bocio coloide
Tumores
Enfermedad de Graves Basedow

Tratamiento

Levotiroxina en TSH mayor de 10

uU/ml

Glucocorticoides, prednisona 30
a 40 mg/da

Cloroquina

Selenio

Ciruga
Beta bloqueadores

PREVENCIN

No se conoce una
manera de prevenir
latiroiditisdeHashimot
o

Control

El paciente debera realizarse un reajuste de dosis

despus de un intervalo de al menos 6 semanas.

Valoracin de control: El nivel en suero de la TSH

y T4 Libre

Visitas de seguimiento : Registrar historia clnica,

examen fsico junto con las pruebas pertinentes
de laboratorio.

 A los mdicos son a los que mejor les

va, sus xitos andan por ah y a sus
fracasos los entierran. (Jacques Tati)

 http://bmb.oxfordjournals.org/content/16/2/152.extract
http://books.google.com/books?id=61LJfz5gJk8C&pg=P
A161&lpg=PA161&dq=Doniach+y+Roitt&source=bl&ots=on
C0wAg2oZ&sig=w-LxCsNR0Kawb5QVMAqRtcBVbiM&hl=en&ei=
bY6wTt2vA-bksQKE6rXoAQ&sa=X&oi=book_result&ct=resu
lt&resnum=5&ved=0CEIQ6AEwBA#v=onepage&q=Doniach%20
y%20Roitt&f=true
http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v138n7/art06.pdf
http://www.smiba.org.ar/med_interna/vol_05/05_04_03.htm
http://www.blog-medico.com.ar/noticias-medicina/endocrinolo
gia/tiroiditis-de-hashimoto.htm9
http://www.uco.es/grupos/inmunologia-molecular/temas_nue
vos_pdf/tema19.pdf
http://fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2009/abr-jun/
62-65.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000371.h
tm
http://www.encolombia.com/medicina/menopausia/meno7101disfun
cion.htm
http://webcache.googleusercontent.com/search?
q=cache:lASNz8nz-