PSICOPATOLOGIA NA

INFNCIA
Sandra Petresco

PRINCIPAIS QUEIXAS

Agitao
Teimosia
Mentiras
Agressividade
Dificuldades na escola
Dificuldades de relacionamento
Medos
No quer ficar sozinho
Come pouco e/ou dorme mal

SINTOMAS NORMAIS
Ansiedade de separao a partir dos 6 meses
Angstia de separao aos 8 meses
Inquietao nos primeiros 3 anos de vida
Fase da birra de 1 ano at cerca de 5 anos
Amigos imaginrios at 5/6 anos
Diversos medos nas diferentes idades
Sintomas compulsivos dos 8 aos 10 anos

DIFERENTES MEDOS
No

final do perodo pr escolar normal certo

medo do corpo ser machucado...

No

perodo escolar usual o medo de ser

reprovado ou zombado pelos colegas

Conflitos

ligados a independncia e preocupao

com a aceitao social so habituais na
adolescncia

NOES DESENVOLVIMENTO
COGNITIVO - PIAGET

Da ao a cognio

Divide em trs perodos sucessivos:

Inteligncia Sensrio-Motora (0 2 anos)
Preparao para as operaes concretas e
organizao das mesmas (2 11 anos)
Operaes Formais (11 15)

PREPARAO PARA AS
OPERAES CONCRETAS
Subestgio da representao Pr-operatria
(2 7 anos)
Imitao e jogo
Egocntricas
Pensamento concreto
Vo da premissa a concluso
Bom X Mau
o

OPERAES CONCRETAS
Subestgio das operaes concretas (7 11anos)
Classes e relaes lgicas entendidas
Descoberto princpio da reversibilidade
Entende comprimento, largura e volume
Evitam a auto-contradio
Pensamento no mais predominantemente
egocntrico
Adquire o respeito mtuo e o conceito de certo e
errado

OPERAES FORMAIS
So pr-requisito para o pensamento hipotticodedutivo
Considera realidades possveis, pode antecipar
solues
Apto a realizar generalizaes
Egocentrismo do pensamento
Atento s sutilezas dos contatos sociais

PREVALNCIAS
TDAH: 5%
Transtornos de Ansiedade com prejuzo: 5 a 10%
Depresso: 2 a 40%
Transtorno de Conduta: 1,5 a 3,4 %

DEPRESSO EM
CRIANAS
Comportamento regressivo
Queixas somticas
Muitos medos
Alteraes no sono e no apetite
Anedonia = falta de prazer nas coisas
Irritabilidade / Mau humor
Piora no rendimento escolar

DESATENO
Envolve

desorganizao,
Falta de persistncia,
Apresentao depende da faixa etria:
em pr-escolares < 3 minutos
escolares < 10 minutos
adolescentes < 30 minutos
adultos: Detalhes incompletos, esquece
compromissos, falta de antecipao
Motivao melhora a ateno
(Rutter, 2008)

HIPERATIVIDADE
Refere-se a um excesso de movimentos
Em pr-escolares - como um furaco
escolares: inquietao quando espera-se calma
adolescentes: bagunceiros (metem-se em
encrencas)
adultos: Sensao de inquietao

(Rutter, 2008)

IMPULSIVIDADE
Agir sem reflexo Incomoda os outros...
Pr-escolares: No escutam, no
possuem senso do perigo,
Escolares: Interrompem outras crianas,
agem fora de hora, relaxado em seguir
regras, intrusivos com os pares, acidentes
Adolescentes: Pobre auto-controle,
despreocupado em assumir riscos
Adultos: Acidentes, toma decises
prematuras e precipitadas, impacientes

TDAH - PROGNSTICO

30 a 80% das crianas diagnosticadas como

hiperativas continuam com sintomas na
adolescncia
at 65% persistem sintomticas na vida adulta.
(Barkley,1996; Weiss and Hechtman,1993)

Os sintomas de desateno tendem a persistir mais

do que os de hiperatividade e impulsividade

TRANSTORNO DE ANSIEDADE DE
SEPARAO

Caracteriza-se por sintomas de ansiedade de variada

gravidade nas situaes de iminente separao,
afastamento dos pais ou de outras pessoas amadas
Freqentemente manifesta-se por dores abdominais ou
outras queixas somticas
Comum certa relutncia em ir para escola
Preocupao exagerada dos pais ferirem-se
Dificuldade de ir dormir sem a presena dos pais
Pesadelos com temas de separao

TRANSTORNO DE ANSIEDADE
DE SEPARAO (TAS)

33 a 40% das crianas com TAS iro desenvolver

ao menos uma doena psiquitrica na vida
adulta
(Flakierska. Br J Psychiatry,1988)

Persistente TAS um importante preditor de

Depresso na vida adulta
(Aschenbrand. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2003)

18 a 50% dos adultos com Transtorno de Pnico

tiveram TAS na infncia ou adolescncia
(Breier. Arch Gen Psychiatry,1986)

TRANSTORNO DE CONDUTA

30 a 50% das crianas e adolescentes referidas

para clnicas psiquitricas
1,5 a 3,4% das crianas e adolescentes da
populao geral
Relao meninOs MeninAs: entre 3,2:1 e 5:1
TC mais comum em reas urbanas do que rurais
Incidncia aumenta durante a adolescncia
Pico de incio no final da infncia e incio da
adolescncia, mas ocorre desde a pr-escola at o
final da adolescncia

CRITRIOS DIAGNSTICOS DE
TRANSTORNO DE CONDUTA,
SEGUNDO O DSM-IV
A- Padro repetitivo e persistente de comportamento no
qual so violados os direitos individuais dos outros ou
normas ou regras sociais. Presena de trs ou mais dos
seguintes critrios nos ltimos 12 meses, ao menos um
deles nos ltimo 6 meses:

Agresso a pessoas e animais

Destruio de patrimnio

Defraudao ou furto

Srias violaes de regras

B-Prejuzo social, acadmico ou profissional
C-Se o indivduo tem 18 ou mais, no so satisfeitos os
critrios para Transtorno de Personalidade Anti-Social

TRANSTORNO DE CONDUTA

Pouca empatia ou preocupao com os sentimentos,

desejos e bem-estar alheios
Em situaes ambguas, costumam interpretar mal as
intenes dos outros mais hostis...
Podem ser grosseiros e destitudos de sentimentos de
culpa e remorso
Freqentemente culpam outros por seus atos
Baixa auto-estima
Baixa tolerncia a frustrao
Irritabilidade e acessos de raiva

RETARDO MENTAL
Prevalncia de 1 a 3% da populao geral (em
pases ricos)
RM severo: 3 - 4: 1000 em pases desenvolvidos
RM leve: 25 80: 1000
Dobro em pases pobres???
11:2 vezes mais comum em homens do que em
mulheres

89% dos retardados possuem RM Leve

7% possuem RM moderado
4% possuem RM severo e profundo

RETARDO MENTAL
CARACTERSTICAS COMUNS
Hiperatividade
Baixa tolerncia a frustrao
Agressividade
Instabilidade Afetiva
Comportamentos motores estereotipados
Comportamentos auto-destrutivos
Estilo rgido de solucionar problemas

REFERNCIAS
BIBLIOGRFICAS
Rutters Child and Adolescent Psychiatry, 5th
edition, 2008.
Lewinsohn et al. Separation Anxiety Disorder in
Childhood as a Risk Factor for Future Mental
Ilness. JAACAP 47:5, may 2008
Ami klim. Autismo e Sndrome de Asperger: uma
viso geral. Rev Bras Psiquiatria 28 (S1), 2006.
Francisco B Assumpo Jr, Ana Cristina M
Pimentel. Autismo Infantil. Rev Bras Psiquiatria
22 (S2), 2000.