Glndula sebcea

El folculo piloso est constituido por tres segmentos: superior o

infundbulo, medio o istmo e inferior o bulbo piloso.

El infundbulo comprende desde la desembocadura del conducto

sebceo hasta el orificio folicular y se queratiniza por intermedio
de grnulos queratohialinos.

El istmo comprende desde la desembocadura del conducto

sebceo hasta la insercin del msculo erector del pelo, es la
porcin ms corta del folculo.

El extremo inferior o parte inferior o bulbo va desde la insercin

del msculo erector hasta el bulbo piloso, constituye la parte ms
compleja del folculo piloso, ya que est formada por varias
estructuras: Papila drmica. Matriz del pelo. Pelo
propiamente dicho. Vainas radiculares.

La papila drmica (papila capilar drmica) es la responsable del

crecimiento del pelo y es rica en mucopolisacridos cidos. La
matriz capilar da origen al pelo propiamente dicho y a la vaina
radicular interna. Las clulas que forman la matriz son de
citoplasma muy basfilo y entre ellas estn distribuidos los
melanocitos que dan el color al pelo. El pelo propiamente dicho
est formado de dentro hacia fuera por mdula, corteza y
cutcula.

La mdula capilar sufre queratinizacin gradual por prdida de los

ncleos y de esta manera se produce queratina dura. La cutcula
capilar situada por fuera de la corteza. Las vainas radiculares son
dos: interna y externa, la interna est constituida por tres hojas:
Cutcula Capa de Huxley Capa de Henle. Todas estas capas se
queratinizan por medio de grnulos tricohialinos, los cuales son
escasos en la cutcula pero numerosos en la de Huxley y Henle.

La vaina radicular interna se desintegra al llegar al istmo. La vaina

radicular externa se extiende desde la base del bulbo piloso hasta
la desembocadura del conducto sebceo, donde constituye la
epidermis superficial que tapiza el infundbulo.

Las clulas que la constituyen son de citoplasma claro por tener

grandes cantidades de glucgeno. La vaina radicular externa a
nivel del istmo sufre queratinizacin triquilemal sin grnulos
queratohialinos. Por ltimo, la capa vtrea es una hoja eosinoflica
densa que rodea la vaina radicular externa, PAS positiva. Por fuera
de ella existe una vaina radicular fibrosa formada por colgena.

Es importante hacer notar que el aspecto del folculo piloso, vara

de acuerdo con el ciclo en que se encuentre y la forma del corte
histolgico realizado. El folculo piloso atraviesa diversas fases de
crecimiento: angeno (activa), catgeno y telgeno. El pelo crece
aproximadamente 0.4 mm al da. Es en la fase angena (de
crecimiento activo) donde se pueden observar todas las
caractersticas histolgicas mencionadas.

CORDERO

Embriolgicamente se originan de una mameln en la vaina

radicular externa del pelo; estn bien desarrolladas al naces,
pronto experimentan regresin y permanecen pequeas hasta los
ocho o diez aos en que el aumento de tamao y de produccin
de sebo presagia el comienzo de la pubertad.

El sebo es el primer producto glandular demostrable en el

organismo humano: aparece entre la 13 y la 15 semana fetal.

Su estructura es acinosa, formada por mltiples lobulaciones

piriformes que desembocan en un corto conducto excretor
comn, que a su vez desagua en la porcin inferior del infundbulo
piloso.

Como respuesta a su origen epidrmico, presentan una hilera de

clulas perifricas basales o germinativas cuyas mitosis dan
origen a las restantes clulas de la glndula-. A medida que son
desplazados en direccin centrpeta hacia el centro del cino, las
clulas aumentan de tamao (de 50 a 100 veces su volumen) y se
van cargando de gotas lpidicas redondeadas (lipognesis), cada
vez ms numerosas. El ncleo en posicin central se torna
pictnico, festoneado y finalmente desaparece. El "tiempo de
trnsito" en un lbulo sebceo de tamao medio es
aproximadamente de 14 a 25 das.

La clula tras su muerte, se desintegra totalmente y se

transforma en material sebceo (sebo), que junto con detritos
celulares se elimina por el conducto excretor a la luz del folculo
piloso.

Este tipo de elaboracin, donde todo el contenido de la clula se

convierte en secrecin, se denomina holocrina.

En la glndula se pueden distinguir dos procesos:

Mitosis celular (clulas basales) y lipognesis, cada uno

controlado de manera independiente. La lipongnesis es continua;
si la piel es protegida o cubierta, los lpidos (sebo) se acumulan
sobre la piel (es lo que ocurre de la rinoplastia cuando se aplica
vendaje o yeso).

El conducto excretor sebceo marca la zona de transicin entre el

epitelio escamoso estratificado del infundbulo folicular y las
clulas productoras de lpidos de los lbulos sebceos.

Las glndulas sebceas se distribuyen por toda la superficie del

cuerpo, a excepcin de las palmas y plantas. En el dorso de las
manos y los pies son muy escasas. Por lo regular, son pequeas,
relativamente inactivas y constituyen un anexo del pelo. A la
inversa, en ciertas regiones: cara, parte alta del trax, son
grandes y dominantes, mientras que el pelo es rudimentario
(vello). Son los llamados folculos sebceos, asiento del acn
vulgar. En el cuero cabelludo y escroto son tambin grandes y
muy activas.

En general, el tamao de la glndula sebcea es inversamente

proporcional al tamao del folculo piloso asociado.

En algunas localizaciones, las glndulas sebceas no estn

vinculadas con folculos pilosos y desembocan directamente en la
superficie: labios y mucosa yugal (puntos de Fordyce, de 1,5 a 2
mm de dimetro), pezn y arola mamaria femenina (tubrculos
de Montgomery), hoja interna de prepucio y labios menores
(glndulas de Tyson). En los prpados, las glndulas de Meibomio
son sebceas modificadas.

Fordyce

Tyson

Las glndulas estn rodeadas por una delgada capa de tejido

fibroso, muy vascularizado, prolongacin de la dermis papilar
(dermis perianexial).

No se puede identificar inervacin motora y no responden a

mediadores neurohumorales.

La estimulacin est fundamentalmente a cargo de los

androgenos (testosterona, androstenodiona, sulfato de
dehidroepiandrosterona). Las clulas de la glndula sebcea
contienen enzimas: 5-reductasa y 3y 17- hidroxiesteroide
deshidrogenasas (HSD), que convierten los andrgenos en su metabolito
biolgicamente activo: dihidrotestosterona.

Bajo la accin de los andrgenos, la produccin de sebo se

incrementa extraordinariamente, lo cual explica el aspecto
seborreico de la cara y el cuero cabelludo durante la
adolescencia. El crecimiento de las glndulas sebceas es uno de
los signos ms precoces del espectro puberal.

Por el contrario, la piel del viejo, en especial de la mujer, es seca

en todo el cuerpo y ms an en los brazos y las piernas. Las
glndulas tienden a atrofiarse durante la menopausia.

Los estrgenos (en dosis farmacolgica) tienen accin contraria a

los andrgenos (inhibicin central), pero mucho menor.

La sudacin, el calor y la eliminacin del sebo de la superficie de

la piel no modifican de manera apreciable su actividad. Parece
existir un "factor sebotrpico" hipofisiario, normalmente inhibido
por el hipotlamo. La lesin de esta regin en la enfermedad de
Parkinson determina una intensa produccin de sebo,
caracterstica de la facies untada o "cara de pomada".

La pelcula lipdica que cubre la superficie de la piel est

constituida en su mayor parte por el sebo, el resto se origina
como subproducto de la queratinizacin de la epidermis. Es decir,
que tiene un doble origen y la composicin qumica es
completamente diferente en cada uno de ellos.

Desde el punto de vista qumico, el sebo est constituido por

triglicridos (57,5%), cidos grasos esterificados y compuestos
insaponificables: escualeno (12%) y otros hidrocarburos. Los
triglicridos se transforman (liplisis) en cidos grasos libres por
la accin de las lipasas de la flora bacteriana (Propionibacterium
acnes y P. granulosum) residente en la superficie de la piel y en
los folculos. La sntesis de esterol contina en los queratinocitos
hasta formar colesterol.

La funcin del sebo es incierta y an negada por algunos autores

(Kligman). Sin embargo, puede aceptarse que retarda la
evaporacin del agua de la capa crnea y, por lo tanto, sera
importante para la hidratacin y lubricacin de la piel. Asimismo
se le asigna poder fungisttico y bacteriosttico. Adems sera un
repelente de mosquitos.

La hipersecrecin de sebo se denomina seborrea. El sebo es el

verdadero "combustible" del acn vulgar.

El cido linoleico es importante para la comedognesis.

El orificio de abertura de los folculos sebceos grandes puede

verse fcilmente en ciertas partes de la cara (nariz, pmulos)
donde se le llaman "poros".

Aunque la cantidad de sebo disminuye con la edad, el tamao de

la glndula aumenta en lugar de achicarse debido al alargamiento
del tiempo de trnsito ("turnover") celular; as en la cara del viejo
suelen observarse mltiples pequeas formaciones umbilicadas
en su centro, que corresponden a la hiperplasia de las glndulas
sebceas.

La secrecin sebcea est aumentada en el acn, el

hiperandrogenismo femenino, la acromegalia, y en el
parkinsonismo; est disminuida en la dermatitis atpica, la
ictiosis, el hipogonadismo primario o secunario, la insuficiencia
suprarrenal y la caquexia.

La isotretinona oral reduce en forma notable y rpida la secrecin

sebcea.