Fisiologa del Sistema

Respiratorio

Dra. Magdalena Cuevas

Generalidades
La respiracin es el proceso por el
cual ingresamos aire (que
contiene oxgeno) a nuestro
organismo y sacamos de l aire
rico en dixido de carbono.

Sistema Respiratorio
Dividido anatomicamente en :

1.- Tracto respiratorio superior o

vias aereas : Desde la nariz laringe
(cabeza y cuello)

2- Tracto respiratorio inferior :

traquea a pulmn (rganos
respiratorios del torax)

Sistema Respiratorio

Sistema Respiratorio
funcionalmente dividido en :

Porcin conductora : Vias que

permiten el movimiento de aire,
escencialmente desde las fosas nasales
hasta los bronquiolos

Porcin respiratoria :
Intercambio gaseoso Alveolos.

Z.Resp

Zona de conduccin

Vas respiratorias

Alveolos
Bronquiolo
respiratorio
Capilares
Capilares

Saco
alveolar

Clula tipo I
Clula tipo II

Macrfago

Fibras elsticas

La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efecta el

intercambio de gases: Membrana respiratoria

Clula alveolar tipo II

Clula alveolar tipo I
Macrfago
Alvolo
Capilar

0.5

eritrocito

Membrana respiratoria

Funciones
Intercambio gaseoso: paso de oxigeno a la
sangre y salida de dioxido de carbono
Regulacin de pH sanguneo: Alterado por
los cambios en los niveles sanguineos de
dioxido de carbono
Produccin de voz: Movimiento de aire a
traves de las cuerdas vocales produce sonido y
habla
Olfacin: Ocurre cuando las moleculas
contenidas en el aire entran en la cavidad nasal
Proteccin: Contra microorganismos
previniendo su entrada y removindolos

Funciones no Respiratorias de
los Pulmones
Filtro para la Circulacin:
trombo, microagregados etc

Actividad metablica:
activacin:
angiotensina III

inactivacin:

noradrenalina
bradykinina
5 H-T
some prostaglandinas

Inmunolgica:
secrecin IgA en el moco bronquial

Defensa del Sistema

Respiratorio
Consiste de una serie de mecanismos de
filtracin
Remocin de particulas y patgenos
Componentes
Celulas caliciformes y glandulas mucosas :
producen mucus que recubre la superficie
Cilios: elimina el debris atrapado en el
mucus hacia la faringe
Filtracin remocion de particulas de gran
tamao en la cavidad nasal
Macrofagos alveolares fagocitan particulas
pequeas

La principal funcin del sistema respiratorio es

progveer de oxigeno (O2) a los tejidos y
remover el dioxido de carbono (CO2) generado
durante el metabolismo.
Respiracin interna:
Intercambio de gases (O2 & CO2) entre la celula y
su ambiente
Respiracin externa:
Intercambio de gases (O2 & CO2) entre el cuerpo
y el ambiente externo.

 El trmino respiracin incluye 3

funciones:
Ventilacin:
Movimiento de aire dentro y fuera
de los pulmones

Intercambio gaseoso:
Entre alveolo y capilar pulmonar.
Entre capilares sistemicos y
tejidos.

Utilizacin de oxigeno:
Respiracion celular.

Ventilacin

Proceso mecnico que mueve

aire hacia dentro y fuera del
pulmn.
[O2] del aire es mayor en los
pulmones que en la sangre
O2 difunde desde el pulmn a
la sangre
C02 mueve desde la sangre al
exterior por difusion,
siguiendo su gradiente de
presin.
El intercambio gaseoso ocurre
por difusin:
Es un proceso rapido
debido a la gran superficie
y a la pequea distancia de
difusin.

Insert 16.1

Mecanica de la Ventilacin
Pulmonar
I-Msculos de la respiracin :
Ciclo respiratorio incluye inspiracin y espiracin
1- Msculos de la inspiracin:
Durante la inspiracin los msculos respiratorios se contraen.
Msculos inspiratorios involucrados.
A- Diafragma : Es importante para la inspiracin, cuando se
contrae; este empuja la superficie inferior de los pulmones
hacia abajo. se aplana y empuja la cavidad abdominal
incrementando el volumen de la cavidad torcica
B- Intercostales externos: su contraccin, desplaza a las
costillas y al esternn hacia arriba aumentando el dimetro
antero posterior de la caja torcica.

C- Musculos accesorios:
1- Msculo esternocleidomastoideo, eleva el
esternn.
2-Trapezio, eleva costillas superiores.
3-Escaleno eleva las dos primeras costillas.
Estos msculos no son usados para la
inspiracin, durante una respiracin
normal.
Se utilizan en ejercicio o en condiciones como
asma bronquial.

2-Msculos para la expiracin:

Normalmente pasiva:
1-Relajacion de msculos inspiratorios (intercostal
externo).
Esternn y costillas bajan
Volumen de la caja torcica disminuye
Relajacin del diafragma, este sube.
2-Recuperacin elstica del pulmn
Msculos utilizados en ejercicio y condiciones mdicas
como asma bronquial:
A- recto abdominal:
B- intercostal interno.

II Gradiente de presin entre la

atmsfera y el pulmn:
Presin Atmosfrica: presin de aire que rodea al
cuerpo (760mmHg, a nivel del mar)
Cambios de presin durante el ciclo
respiratorio:
Aire se mueve por diferencia de presin.
Inspiracin: entra aire al pulmn (presin
intraalveolar menos que presin atmosfrica)
Espiracin: sale aire (presin intraalveolar mayor
presin atmosfrica).

Ley de Boyle
Cambios en la presin intrapulmonar ocurre como
resultado de cambios en el volumen del pulmn.
la presin de un gas es inversamente
proporcional al su volumen
Aumento del volumen del pulmn disminuye la
presin intrapulmonar.
Aire sale
Disminucin en el volumen del pulmn, aumenta la
presin intrapulmonar sobre una atmosfera.
Aire sale.

Cambios de presin
alveolar

Inspiracin Espiracin

Cavidad torcica y pleuras

Glndulatiroides

Timo

Trquea
La pleura es una membrana de
doble pared que rodea cada
pulmn

Pulmn
derecho

Pulmn
izquierdo
Mediastino

Cada pulmn est encerrado dentro de un saco

pleural independiente.

Pleura
visceral

Pleura
parietal

La integridad de la pleura es esencial para

mantener expandidos los pulmones y para
la mecnica ventilatoria
Pulmn normal

Neumotrax

Costillas
Cuchillo

Espacio
intrapleural
Pleuras
visceral y
parietal
Diafragma

Pulmn
colapsado
Aire

Pleuras
Visceral y
parietal

La pleura es una membrana

serosa de origen mesodrmico
que recubre ambos pulmones, el
mediastino, el diafragma y la
parte interna de la caja torxica.
La pleura parietal es la parte
externa, en contacto con la caja
torcica, el mediastino y la cara
superior del diafragma mientras
que la pleura visceral es la parte
interna, en contacto con los
pulmones.
La cavidad pleural es un espacio
virtual entre la pleura parietal y
la pleura visceral.
Posee una capa de lquido casi
capilar.

Principales enfermedades de la Pleura

Neumotrax: presencia de aire en cavidad
pleural.
Derrame pleural: presencia de lquidos en
cavidad pleural.
Empiema pleural: presencia de pus en la
cavidad pleural.
Hemotorax: presencia de sangre en la
cavidad pleural.
Hemoneumotorax: presencia de sangre y
aire en la cavidad pleural.
Quilotorax: presencia de lquido linftico en
cavidad pleural

LA RESPIRACIN

VOLUMENES Y CAPACIDADES
PULMONARES

ESPIROMETRIA
Los volmenes que se manejan a nivel pulmonar pueden ser medidos a travs de la espirometra, la
cual puede ser esttica o dinmica.
La ESTATICA mide los volmenes que se movilizan entre la atmsfera y la caja torcica, sin importar el
tiempo; mientras que la DINAMICA mide los volmenes que se movilizan entre la atmsfera y la caja
torcica en funcin del tiempo, es decir, los flujos.
Estas mediciones se llevan a cabo con aparatos especiales llamados espirmetros.
ESPIROMETRIA ESTATICA
Volumen corriente: es la cantidad de aire que se moviliza en el pulmn en una inspiracin y espiracin
tranquila, valor normal 500ml.
Volumen de reserva inspiratoria: es el volumen que se obtiene cuando luego de la espiracin tranquila se
realiza una inspiracin forzada y su valor es de 3000ml
Volumen de reserva espiratoria: es el volumen que se obtiene cuando luego de la inspiracin tranquila se
realiza una espiracin forzada y su valor es de 1100ml
Volumen residual: es la cantidad de aire que no puede ser eliminada del complejo toracopulmonar
despus de una espiracin forzada y su valor es de 1200 ml
Cuando se suman los volmenes se obtienen las capacidades
Capacidad vital: es la cantidad mxima de gas que un sujeto puede exhalar en la mxima espiracin que
sigue a la mxima inspiracin equivale a la suma del VC+VRI+VRE y su valor es 4 a 6 litros
Capacidad pulmonar total: es el volumen mximo al que pueden ampliarse los pulmones con el mayor
esfuerzo inspiratorio posible es la suma de CV+VR y su valor es de 6 litros
Capacidad inspiratoria: es la suma de la CV y el VRI valor 3500ml
Capacidad residual funcional: es la suma del VR y el VRE valor 2300ml

ESPIROMETRIA DINAMICA
Se basa en el estudio de los flujos de aire que maneja el complejo toracopulmonar o sea que tiene en
cuenta el volumen en funcin del tiempo.
Lo que mide es la CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF) el tiempo que demora el individuo en eliminar la
capacidad vital
Para que se considere normal la CVF de un individuo, sta debe ser igual o mayor al 75% de la
Capacidad Vital terica para ese individuo (sexo, edad y altura)
Si la CVF hallada es inferior al 75% de la terica, el individuo presenta una incapacidad pulmonar
restrictiva (pacientes enfisematosos, con neumoconiosis, etc.)

Ventilacin pulmonar

VOLMENES PULMONARES

VOLMEN
DE AIRE
CORRIENTE
(VAC)
VOLMEN
DE RESERVA
INSPIRATORIA
(VRI)

VOLMEN
DE RESERVA
ESPIRATORIA
(VRE)

VOLMEN
RESIDUAL
(VR)

Volmenes Pulmonares:

Capacidades
Pulmonares:

Propiedades fsicas que afectan la

funcin del pulmn
Compliance.
Elasticidad.
Tensin superficial

Compliance:
(Expansibilidad)
Es el cambio de volumen por unidad de cambio de presin.
Dos pulmones: 200ml/cmH2O
Por lo que 1cm H2O cambia la presin intrapeural provoca
que el pulmn cambie su volumen en 200ml.
Esta caracterstica otorga al pulmon la capacidad de
expandirse frente a cambios de volumen

Cuanto mayor sea la distensibilidad

pulmonar, ms fcil es para expandir el
pulmn a una presin transpulmonar dada
Distensibilidad pulmonar baja = mayor
presin normal transpulmonar para
producir una expansin pulmonar
Esto se realiza por contracciones ms
vigorosas de los msculos inspiratorios.

Expansibilidad est reducida en todas las

enfermedades que afectan al pulmon,
bronquios y caja toracica (edema,
fibrosis, obstruccin bronquial)

Elasticidad
Tendencia a retornar al tamao inicial
luego de la distensin.
Alto contenido de elastina.
Elstica y resistente a la distensin .

La tensin elstica aumenta durante

la inspiracin y se reduce por
retroceso durante la espiracin

Tensin superficial
Fuerza ejercida por un fluido en el alveolo para
resistir la distensin.
Pulmones secretan y absorven fluido = fina capa de
fluido.
Causa tensin superficial.
La absorcin de fluido es dirigida por osmosis,
debido al transporte activo de Na+.
Secresin: transporte activo de Cl- fuera del
epitelio alveolar.
H20 en la superficie son atradas a otras molculass
de agua en la superficie.
La fuerza es dirigida hacia el interior,
aumentando la presin en el alveolo.

Tensin superficial
Ley de Laplace:
La presin en el
alveolo
es
directamente
proporcional
a
la
tension superficial e
inversamente
proporcional al radio
del alveolo.
La presion alveolos
mas pequeos debe
ser
mayor
que

Insert fig. 16.11

Surfactante

Fosfolipidos
propuducidos por
celulas alveolares tipo
II.
Disminuyen la tensin
superficial.
Reduce la fuerza de
atraccion de los puentes
hidrogeno.
Disminucion de la
tensin superficial del
aveolo.

Como el radio del

alveolo se reduce, la
capacidad del
surfactante para reducir
la tension superficial
aumenta

Insert fig. 16.12

VENTILACIN ALVEOLAR

La ventilacin alveolar es el volumen de aire que

alcanza los alvolos en un minuto y participa en el
intercambio de gases. Como sabemos, en cada
inspiracin
corriente
ingresa
al
pulmn
aproximadamente 500ml. de aire, de los cuales
unos 150ml.
ocupan el rbol bronquial y no
participan en el intercambio gaseoso por lo que se
le denomina espacio muerto anatmico y al
resto ventilacin alveolar

DIFUSION ALVEOLO CAPILAR

Se

produce

diferencias

por
de

las

presin

parcial entre el alvolo y la

sangre, para cada gas.

Son fenmenos fsicos y

pasivos.

TODO GAS SE DIRIGE DE

UNA

ZONA

DE

ALTA

PRESIN HACIA OTRA DE

BAJA PRESIN
49

Med. Jorge Luis Limo Liza

51

El Coeficiente de Difusin de los

Ley de Difusin de Fick:
Gases
La velocidad de difusin de un gas a travs de una
membrana es proporcional a:
1.

Superficie de la membrana

3.

Espesor (Inversamente)

4.

Solubilidad del Gas.

5. Raz cuadrada del Peso Molecular.

El caso del CO2: tiene menor gradiente que el O2 pero
difunde ms rpido

La Superficie de la Membrana.

1.
2.
3.
4.

Las infecciones pulmonares.

El Enfisema.
La Fibrosis
Extirpacin de lbulo.

PRESIN PARCIAL

Regin

Aire

Alveolo

Arteria

Interstici
o

Clula

Vena

O2

160

100

95

40

35

40

CO2

0,3

40

40

45

46

45

Presin parcial de gases, a nivel del mar, en distintas regiones o partes

del organismo [mm Hg]

54

El Transporte de Gases en Sangre.

1.- Transporte de O2 del Alvolo a los

tejidos.
2.- Transporte del CO2 de los tejidos
al Alvolo

El O2 no se disuelve
fcilmente en el agua de
manera que el 1,5 %
(plasma sanguneo) y el
98,5 % (hemoglobina)

OXIHEMOGLOBINA

Transporte de oxgeno por la

sangre

Transporte de oxgeno por la sangre

La hemoglobina es unas 200 veces ms
afn por el monxido de carbono que por el
oxgeno.
En
presencia
de
CO,
se
forma
carboxihemoglobina, de color rojo cereza,
que no puede transportar oxgeno.
Se produce la muerte por hipoxia, pero no
se presenta cianosis

Transporte de dixido de carbono por la

sangre
El 65 % se transporta como in
bicarbonato, (HCO3)- , disuelto en el
plasma
El 25 % se transporta unido a la
hemoglobina,
en
forma
de
carbaminohemoglobina
El 10 % se transporta disuelto
directamente en el plasma

Regulacin de la respiracin
Su objetivo es mantener los niveles de O2 y CO2
en sangre dentro de unos mrgenes estrechos
que permitan la funcionalidad celular.
Adems, la respiracin debe integrarse con el
sistema digestivo, la emisin de sonidos, la tos,
etc.
El sistema est formado por unos centros
respiratorios, que est distribuidos en varios
grupos de neuronas integrados en el tronco del
encfalo o bulbo raqudeo.

CONTROL Y REGULACIN RESPIRATORIA

C. NERVIOSO

RESPIRATORIO

A. Ritmicidad
Bulbar

A. Apnustica

A. Neumotxica

C. HUMORAL

NERVIOSOS

Ayuda a controlar
la profundidad y
ritmicidad
de
la
respiracin

Intervienen
el
PH
sanguneo y la presin
parcial del O2 y CO2 en
la sangre arterial

C. QUMICO

Se
realiza
mediante
quimiorreceptores
que
son
estimulados por una elevacin
en
la
PaCO2
y
en
la
concentracin de H as como
por una cada en la PO2

Control nervioso de la respiracin

El patrn cclico de respiracin se

modifica por diversos estmulos:
Cambios en el pH o en la
concentracin de CO2 y de O2
Situaciones como el ejercicio,
emociones, cambios de presin
arterial y temperatura

Regulacin de la respiracin

El control nervioso se basa en la presencia de unos

mecanorreceptores en pulmones, vas respiratorias, articulaciones
y msculos, que recogen informacin y la transmiten a los centros
respiratorios.
Cuando aumenta la concentracin de CO2 en sangre o cuando
aumenta la concentracin de iones hidrgeno en sangre, se
estimulan los quimiorreceptores en los cuerpos carotdeo y artico,
y la velocidad de la respiracin aumenta para eliminar el exceso
de CO2
Los movimientos respiratorios se desarrollan de forma involuntaria
pero se puede modificar de manera voluntaria al tener conexiones
con la corteza cerebral.

Quimiorreceptores
Centrales

Perifricos
Cartidas

aorta

No detectan cambios en PO2

Detectan cambios en PCO2
de forma indirecta (por
cambios de pH)

Detectan cambios en PO2

Detectan cambios en PCO2 de
forma directa

Regulacin de la respiracin

Hiperventilacin

Puede producirse por respirar demasiado, respirar

superficialmente, tomar grandes bocanadas de aire, etc.
Los niveles de O2 se incrementan y los de CO2 disminuyen.
La falta de CO2 en la sangre es detectada por el cerebro,
que de inmediato intentar poner remedio a esta situacin.
Nuestro cuerpo reacciona dificultndonos la respiracin
Los descensos del nivel de CO2 en sangre, producen un
aumento del pH de nuestra sangre. Esto produce mareos,
palpitaciones, temblores, etc.
Para equilibrar los niveles de gases se puede respirar unos
minutos tapando la nariz y la boca con una bolsa de papel.

CONCLUSIONES
El proceso respiratorio comprende : ventilacin, respiracin
externa, respiracin interna.
Volmenes pulmonares:
Volumen del aire corriente (VAC)
Volumen de reserva inspiratorio (VRI)
Volumen de reserva espiratoria (VRE)
Volumen residual (VR)
Capacidades pulmonares:
Se refieren a los distintos volmenes de aire caractersticos en la
respiracin humana.

Cambios en la ventilacin con el ejercicio

El aumento de la ventilacin minuto durante un

ejercicio moderado se produce a costa de un
aumento del volumen, sin apenas cambios en la
frecuencia respiratoria

Cuando se realiza de forma mantenida un

ejercicio intenso se produce un aumento brusco
de la frecuencia respiratoria por aumento del
metabolismo anaerobio.

Distensibilidad pulmonar
(compliance)
Depende de:
Elasticidad pulmonar
Tensin superficial en los alvolos
(papel del surfactante pulmonar)

Resistencias pulmonares
Resistencias elsticas (estticas):
dependen de la distensibilidad pulmonar
(elasticidad y tensin superficial) y son las
ms importantes en condiciones
normales.

Resistencias areas (dinmicas):

dependen del dimetro de las vas areas
y del flujo de aire. Pueden ser importantes
en patologa por estrechamiento de las
vas (asma, bronquitis crnica,)

III Propiedades fsicas que afectan

la funcin del pulmn
Compliance.
Elasticidad.
Tensin superficial

Compliance:
(Expansibilidad)
Es el cambio de volumen por unidad de cambio de presin.
Dos pulmones: 200ml/cmH2O
Por lo que 1cm H2O cambia la presin intrapeural provoca
que el pulmn cambie su volumen en 200ml.
Esta caracterstica otorga al pulmon la capacidad de
expandirse frente a cambios de volumen

Cuanto mayor sea la distensibilidad

pulmonar, ms fcil es para expandir el
pulmn a una presin transpulmonar dada
Distensibilidad pulmonar baja = mayor
presin normal transpulmonar para
producir una expansin pulmonar
Esto se realiza por contracciones ms
vigorosas de los msculos inspiratorios.

Expansibilidad est reducida en todas las

enfermedades que afectan al pulmon,
bronquios y caja toracica (edema,
fibrosis, obstruccin bronquial)

Elasticidad
Tendencia a retornar al tamao inicial
luego de la distensin.
Alto contenido de elastina.
Elstica y resistente a la distensin .

La tensin elstica aumenta durante

la inspiracin y se reduce por
retroceso durante la espiracin

Tensin superficial
Fuerza ejercida por un fluido en el alveolo para
resistir la distensin.
Pulmones secretan y absorven fluido = fina capa de
fluido.
Causa tensin superficial.
La absorcin de fluido es dirigida por osmosis,
debido al transporte activo de Na+.
Secresin: transporte activo de Cl- fuera del
epitelio alveolar.
H20 en la superficie son atradas a otras molculass
de agua en la superficie.
La fuerza es dirigida hacia el interior,
aumentando la presin en el alveolo.

Tensin superficial
Law of Laplace:
La presin en el
alveolo es
directamente
proporcional a la
tension superficial e
inversamente
proporcional al radio
del alveolo.
La presion alveolos
mas pequeos debe
ser mayor que

Insert fig. 16.11

Surfactante

Fosfolipidos
propuducidos por
celulas alveolares tipo
II.
Disminuyen la tensin
superficial.
Reduce la fuerza de
atraccion de los puentes
hidrogeno.
Disminucion de la
tensin superficial del
aveolo.

Como el radio del

alveolo se reduce, la
capacidad del
surfactante para reducir
la tension superficial
aumenta

Insert fig. 16.12