TRATAMIENTO DE LA

TUBERCULOSIS
Actualizacin de la Norma Tcnica para la
Prevencin y Control de la Tuberculosis Junio
2011. Ministerio de Salud
Dr. Carlos Humberto Coto Rustran. Octubre

OBJETIVOS
Objetivo General
Que los alumnos de Sexto Ao Medicina, aprendan y sean
capaces de poner en prctica los lineamientos bsicos y
procedimientos necesarios que les permitan contribuir a la
prevencin, promocin, deteccin, diagnstico y control de
la Tuberculosis.
Objetivo Especfico
Que los alumnos de Sexto Ao de Medicina, aprendan y
comprendan la estrategia TAES, para que sean capaces de
proporcionar a los pacientes, enfermos de Tuberculosis, un
tratamiento oportuno y estrictamente supervisado, en todos
los establecimientos de salud donde se pueda encontrar y
brindar as atencin integral a la poblacin.

INTRODUCCION
Durante los ltimos aos (2000-2006) en El Salvador, el

nmero de casos notificados de todas las formas de

tuberculosis ha oscilado entre 1.400 a 1.800, con una tasa
de incidencia entre 24 a 26 por 100.000 habitantes.
La actualizacin de la Normativa del Programa en materia
de
diagnstico,
tratamiento,
control,
sistema
de
informacin, anlisis de cohorte e implementacin de la
estrategia TAES a nivel nacional, ha llevado a disminuir el
riesgo de la resistencia primaria y secundaria, aumentando
la deteccin temprana de casos, por ende en la disminucin
de complicaciones y muerte.
En la 44 Asamblea Mundial de la Salud en 1991, se
estableci las metas mundiales para el control de la
Tuberculosis, las cuales an se encuentran vigentes, y estas
son:
Detectar el 70% de los casos BK(+)
Curar el 85% de los casos de TB BK(+)

TUBERCULOSIS PULMONAR
Se refiere a aquellos casos de Tuberculosis que involucra al

parnquima pulmonar. La Tuberculosis Miliar es clasificada

como Pulmonar, porque causa lesiones en los Pulmones.
Es la forma ms frecuente de esta enfermedad,
observndose en ms del 80% de casos, esta se puede
clasificar en 2 formas:
Tuberculosis con Baciloscopa positiva. Art 15
Tuberculosis con Baciloscopa negativa. Art 16

Esta forma de Tuberculosis, es la responsable de la

transmisin de la enfermedad a miembros del grupo familiar

y de la comunidad, es la causante de secuelas en aquellos
casos diagnosticados tardamente y de una alta proporcin

Se considera caso de Tuberculosis Pulmonar

Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopa
Positiva. Art 15
Paciente que el examen microscpico de 2 o ms muestras de
esputo ha revelado la presencia de bacilos cido alcohol
Resistente, se incluyen aquellas lminas en las que se ven de
uno a nueve bacilos en cualquiera de las muestras.
2. Enfermo con bacilos cido alcohol resistentes en el examen
microscpico de al menos una muestra de esputo ms
anormalidades radiogrficas compatibles con TB pulmonar, y
que exista la decisin mdica de aplicar un ciclo curativo
completo de Quimioterapia Antituberculosa. TRATAMIENTO
COMO PRUEBA TERAPEUTICA. Art 29
3. Paciente con bacilos cido alcohol resistentes en el examen
microscpico de al menos una muestra de esputo y con
cultivo positivo para Mycobacterium Tuberculosis.
1.

Nota: Se considera paciente con Tuberculosis Baciloscopa

positiva a aquel cuya positividad fue en esputo espontneo
dado por el paciente
Esta definicin no incluye pacientes con cultivo de lavado
bronquial o aspirado gstrico positivo.

Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopa

Negativa Art 16
Debe considerarse Tuberculosis con Baciloscopa
Negativa a toda persona con Tuberculosis Pulmonar, que
no cumpla los criterios establecidos en el artculo anterior,
cuyo resultado de al menos dos baciloscopas iniciales son
negativas,
pero
presenta
cultivo
positivo
para
Mycobacterium tuberculosis, o rena los siguientes
criterios:
a)Decisin mdica de prescribir Tratamiento Completo de
Medicamentos
antituberculosos.
b)Anormalidades Radiogrficas compatibles con
Tuberculosis Pulmonar activa y:
b.1) Evidencia Clnica o de Laboratorio de infeccin por
VIH
b.2) Si es VIH Negativo y no mejora con el suministro de
Tratamiento
de
Antibiticos
de
amplio
espectro
(Excluyendo
medicamentos
Antituberculosos,

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
sta se da cuando el Mycobacterium tuberculosis, desde las

fases iniciales produce diseminacin por va linftica o

hematgena a cualquier rgano o tejido del organismo.
(Tuberculosis Miliar)
La TB extrapulmonar en su conjunto supone el 10 a 20% del

total de Tuberculosis, que aparece en los enfermos

inmunocompetentes, aunque esta forma de presentacin se
incrementa notablemente en las personas que son
portadoras de algn grado de inmunodeficiencia. Ej: HIV(+)
En el Salvador, la forma de Tuberculosis Extrapulmonar ms

frecuente es la Tuberculosis Pleural y Miliar.

Art 10. El Diagnstico de la Tuberculosis Extrapulmonar
debe realizarse de acuerdo al sitio anatmico afectado,

Formas de Tuberculosis
Extrapulmonar
Atendiendo a su localizacin se

clasifican en:
Graves:
Meningea
Miliar
Pericardica
Peritoneal
Pleura Bilateral
Vertebral
Intestinal
Genitourinaria

Menos Graves :

Ganglionar
Pleural Unilateral
sea (No Raqudea)
Cutnea
Articular

Tratamiento de la Tuberculosis en
Adulto
CRITERIOS
Art 17: Todo mdico debe considerar para iniciar el
Tratamiento los siguientes Criterios:
a)Debe de administrarse a toda persona que cumpla con la
definicin de Caso de Tuberculosis y darse de forma
gratuita.
b)Utilizar los Medicamentos Combinados de acuerdo a cada
caso, segn la Categora establecida para prevenir la
aparicin de resistencia.
c)Prescribir la dosis adecuada en base al peso en Kg, tanto
para los medica- mentos de presentacin individual o
combinada.
d)Que la persona tome los medicamentos sin interrupcin,
bajo supervisin directa durante el periodo requerido, para
asegurar la curacin y evitar el Fracaso, Recada, o
Abandono del Tratamiento.

El Tratamiento adecuado de los casos de

Tuberculosis Pulmonar, tienen los siguientes
objetivos:
1. Curar al paciente.
2. Evitar que el paciente fallezca de una Tuberculosis activa o

de sus consecuencias.
3. Evitar la recada.
4. Disminuir la transmisin de la Tuberculosis a otras
personas.
5. Evitar la resistencia secundaria.

Cundo iniciar al tratamiento?

ART 18:- El tratamiento debe iniciarse lo antes posible (no

ms de 5 das despus de haber confirmado el diagnstico)

Como administrar el Tratamiento (Estrategia

TAES)
Art 19.- La administracin del Tratamiento de acuerdo a la

Categora establecida, debe de estar a cargo de personal

Institucional o Comunitario capacitado, el cual es
responsable de entregar y observar que la persona ingiera
el medicamento, indagando adems si hay problemas de
toxicidad, intolerancia u otra situacin que justifique
consulta mdica o referencia.
En caso que el Diagnstico de Tuberculosis se realice en un
Hospital se Segundo o Tercer Nivel de Atencin, el paciente
debe ser Referido a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
correspondiente, o donde ste lo solicite para recibir el
Tratamiento.
La excepcin a esta regla son aquellos pacientes que

cumplan criterios de hospitalizacin, que se ingresan

mientras dure su estado crtico.

Estrategia TAES actualmente

comprende 8 componentes.
Compromiso del Gobierno para asegurar de forma sostenida e

integral, las actividades de control de la tuberculosis.

La deteccin de casos por Baciloscopas de esputo, entre los
pacientes catalogados como sintomticos respiratorios
La Quimioterapia Acortada Estndar, empleando los regmenes
de 6 a 8 meses a todos los casos.
La terapia estrictamente supervisada durante todo el
tratamiento.
Un
suministro regular, ininterrumpido de todos los
medicamentos e insumos para el tratamiento y diagnstico de
la Tuberculosis.
Un monitoreo y registro estandarizado.
TAES Plus
Estrategia PAL (enfoque prctico a la salud pulmonar)(EPOC,
Asma, Neumona)

Componentes de la Estrategia Alto

a la Tuberculosis Stop TB
Proseguir la expansin de un TAES de calidad y mejorarlo.
Hacer frente a la Tuberculsosis Multirresistente y otros

problemas.
Contribuir a fortalecer el sistema de salud.
Involucrar a todos los proveedores de salud.
Empoderar a los afectados por la Tuberculosis y a las

comunidades.
Posibilitar y promover la realizacin de investigaciones.

Caractersticas de los
medicamentos Antituberculosos
Se tiene en cuenta 2 propiedades fundamentales de los

medicamentos antituberculosos.
Capacidad bactericida y esterilizante.
Capacidad de prevenir la resistencia.

MEDICAMENTO
ANTITUBERCULOS
O

ACCION

1 Isoniacida (H)

Bactericida

Activo contra todas las poblaciones de

bacilos Tuberculosos

2 Rifampicina (R)

Bactericida

Activo contra todas las poblaciones de

bacilos Tuberculosos

Bactericida

Acta contra los bacilos que se

encuentran al interior de los
macrfagos.

3 Pirazinamida (Z)

4 Etambutol (E)
5 Estreptomicina
(S)

Asociado a los medicamentos

Bacteriosttico bactericidas, evita el desarrollo de
bacilos resistentes.
Bactericida

Activo contra bacilos tuberculosos de

las cavernas tuberculosas.

Regmenes
Teraputicos

Regmenes teraputicos en las diferentes

Fase de
Paciente con
Tuberculosis
Fase
continuaci
categoras.

Categora
de
Tratamiento
Antitubercul
oso

- Caso nuevo de TB Pulmonar con

Baciloscopa positiva.
- Caso nuevo de TB Pulmonar con
Baciloscopa Negativa.
- TB Extrapulmonar.
-Casos de TB en Embarazadas
--CASO NUEVO TB/VIH

II

- Caso que recibi tratamiento previo y

presento esputo positivo:
Recada
- Abandono recuperado
- Fracaso de TTO.

III

Pacientes menores de 10 aos, con

Baciloscopa Negativa.

IV

Caso Crnico (Paciente que continua con

esputo positivo a pesar de un retratamiento
supervisado y ya presenta resistencia a los
medicamentos antituberculosos)

Inicial
diaria

n
(Intermite
nte)

2HRZE6

4HR3

2HRZE6

4H6R6

2HRZES6/1HRZ
E6

5HRE3

2HRZ6

4HR3

Tratamiento estandarizado con

regmenes individualizados de
acuerdo a la necesidad.

CATEGORIA I.
TRATAMIENTO PARA CASOS NUEVOS Art 20
Casos Nuevos con Baciloscopia Positiva.
Casos Nuevos con Baciloscopia Negativa.
Pacientes con coinfeccin TB/VIH (+)
Pacientes TB y Embarazo.
Pacientes con TB Extrapulmonar

CATEGORIA I
(Medicamentos Combinados)
PRIMERA FASE: CONTINUA.
Duracin: 2 meses (8 semanas)
Frecuencia: Diario exceptuando los domingos (6 das/semana)
N de Dosis: 50 dosis (Nmero de tabletas segn escala de peso en Kg.)
Medicamentos
(Presentacin)

30 39 Kg

40 54 Kg.

55 70 Kg.

Mayor de 70
Kg.

ISONIACIDA (H)
75mg
4-6mg/Kg/da
+
RIFAMPICINA (R)
150mg
8-12mg/Kg/da
+
PIRAZINAMIDA (Z)
400mg
20-30mg/Kg/da
+
ETAMBUTOL (E)
275mg
15-20mg/Kg/da

2 Tabletas

3 tabletas

4 tabletas

5 Tabletas
(Dosis Mxima)

Nota: En todo paciente se debe de prescribir las dosis en base a Kg de peso, sin
exceder de las dosis mximas diarias.
Se aconseja aproximar a las dosis prxima mayor y sin fraccionar las tabletas.

Segunda Fase: Intermitente

Duracin: 4 meses (16 semanas)
Frecuencia: 3 veces por semana y DIARIA PARA CASOS NUEVOS Tb/VIH
N de Dosis: 50 dosis para casos nuevos y 100 DOSIS PARA CASOS NUEVOS
Tb/VIH
(Nmero de tabletas segn escala de peso en Kg.)
Medicamentos
(Presentacin)

30 39 Kg

40 54 Kg.

55 70 Kg.

Mayor de 70
Kg.

ISONIACIDA (H)
200mg
8-12mg/Kg/da
+
RIFAMPICINA (R)
150mg
8-12mg/Kg/da

2 Tabletas

3 tabletas

4 tabletas

5 Tabletas
(Dosis Mxima)

Seguimiento del Tratamiento de Categora I

Art. 27
1

Se realizarn 2 Baciloscopias de esputo

directo (Esputo al levantarse en 2 das
diferentes) al inicio
de la ltima semana de:

-2 mes
- 4 mes
- 6 mes

Si 1 de las 2 Baciloscopias al final del 2

mes, son (+)

-Tomar cultivo para tipificacin y

resistencia.
- Prolongar la 1 Fase o Intensiva,
hasta finalizar el 4to. Mes o al
negativizar el Culti-vo.

Si persiste con Baciloscopia positiva al

inicio del 5to mes :

-Enviar Cultivo, ms Tipificacin y

Resistencia.
-Referir al Enfermo a la Clnica de
Resistencia del Hospital Saldaa y
dependiendo del Cultivo podr ser
Egresado como Fracaso.

Si el paciente presenta 1 BAAR Positivo

al 6to mes, habiendo tenido BAAR
anteriores Negativos

-Enviar Cultivo y s este es

Negativo, se egresara como
Curado, y deber drsele
seguimiento con Cultivo cada mes
durante los siguientes 3 meses.

Categora II
MEDICAMENTOS COMBINADOS
Indicado para paciente que ya recibi Tratamiento

previo y
presenta nuevamente BAAR
Directo o Cultivo Positivo:
-Recada
-Abandono Recuperado
Los Clasificados como OTROS, porque no se apegan
a las definiciones de Recada, Abandono
Recuperado, como por ejemplo:

A)Dx anterior de Caso Nuevo BK (+) y ahora

con Dx de TB Extrapulmonar.
B)Dx anterior de Caso Nuevo TB
Extrapulmonar y hoy con nuevo Dx de otra TB
Extrapulmonar.
C)Dx anterior de Caso Nuevo Bk(-) y ahora con

FASES DE LA
CATEGORIA II

Primera Fase: Intensiva I:

Frecuencia: diaria exceptuando los Domingos
(6v/s)
Duracin: 2 Meses (8 Semanas)
Nmero de Dosis: 50 dosis
Primera Fase Intensiva II:
Frecuencia: diaria exceptuando los Domingos
(6v/s)
Duracin: 1es (4 Semanas)
Nmero de dosis: 25 dosis
Segunda Fase: Intermitente:
Frecuencia: 3 veces por semana y diario para
casos TB/VIH.

Categora II
Medicamentos Combinados
Primera Fase: Fase Intensi va I: (2HRZES6)
Duracin: 2 meses (8 semanas)
Frecuencia: Diario exceptuando los domingos (6 das/semana)
N de Dosis: 50 dosis (Ver nmero de tabletas segn escala de peso en Kg.)
Medicamentos
(Presentacin)

30 39 Kg

40 54 Kg.

55 70 Kg.

Mayor de 70
Kg.

ISONIACIDA (H) 75mg

4-6mg/Kg/da
+
RIFAMPICINA (R)
150mg
8-12mg/Kg/da
+
PIRAZINAMIDA (Z)
400mg
20-30mg/Kg/da
+
ETAMBUTOL (E)
275mg
15-20mg/Kg/da

2 Tabletas

3 tabletas

4 tabletas

5 Tabletas

* ESTREPTOMICINA
(S) Ampollas de 1Gr
IM
(12-18 mg/Kg/da)

0.5 Gr.

0.75 Gr.

1 Gr.

1 Gr.

* Mximo 50 dosis de (S).

Primera Fase: Fase Intensiva II: ( 1 HRZE6)

Duracin: 1 mes (4 semanas)
Frecuencia: Diario exceptuando los domingos (6 das/semana)
N de Dosis: 25 dosis (Ver nmero de tabletas segn escala de peso en Kg.)
Medicamentos
(Presentacin)

30 39 Kg

40 54 Kg.

55 70 Kg.

Mayor de 70
Kg.

ISONIACIDA (H) 75mg

4-6mg/Kg/da
+
RIFAMPICINA (R)
150mg
8-12mg/Kg/da
+
PIRAZINAMIDA (Z)
400mg
20-30mg/Kg/da
+
ETAMBUTOL (E)
275mg
15-20mg/Kg/da

2 Tabletas

3 tabletas

4 tabletas

5 Tabletas

Segunda Fase: Intermitente: 5 HRE3

Duracin: 5 meses
Frecuencia: 3 veces por semana y diario para casos TB/VIH
N de Dosis: 60 dosis y 120 dosis para casos TB/VIH (Ver nmero de tabletas
segn escala de peso en Kg.)
Medicamentos
(Presentacin)
ISONIACIDA (H)
200mg
4-6mg/Kg/da
+
RIFAMPICINA (R)
150mg
8-12mg/Kg/da

ETAMBUTOL (E)
400mg
20-35mg/Kg/da

30 39 Kg

40 54 Kg.

55 70 Kg.

Mayor de 70
Kg.

2 Tabletas

3 tabletas

4 tabletas

5 Tabletas

2 Tabletas

4 tabletas

6 tabletas

6 Tabletas

Seguimiento del Tratamiento (Baciloscopas

de Control)
Art 28
1. Se realizarn 2 Baciloscopas de esputo directo de control.

Al trmino de la fase intensiva II del tratamiento (3 mes de

tratamiento)
Al finalizar el 5 mes del tratamiento (Fase Intermitente o de
sostn)
Al finalizar el 8 mes de Tratamiento.

2. Si las Baciloscopas son positivas al control del fin del 3

mes:

Indicar cultivo ms tipificacin y Resistencia.

Prolongar la fase intensiva II hasta el 5to mes con 4
medicamentos.
Tomar nueva Baciloscopa de control al inicio del 5to mes de
tratamiento, y si persiste el BAAR (+) al final del 5 mes de
tratamiento, enviar Cultivo con Tipificacin y Resistencia
Referirlo al Hospital de tercer nivel Saldaa

Conducta a seguir en caso de pacientes con diagnstico

de Abandono Recuperado de Categora II
Duracin del
Tratamiento
recibido

Meses
interrumpid
os de
tratamiento

Resultados
de los BKD
Esputo
Directo

Menos de 1
mes

Menos de 2
meses

No tomar BKD

Continuar
tratamiento

NO

Menos de 1
mes

Ms de 2
meses

No tomar BKD

Iniciar de nuevo
con la 1 dosis

NO

Consulta a
seguir

Ms de 1 mes

Independiente
mente del
BKD Positiva
tiempo

Referir a
Hospital de III
nivel, para
estudio y
descartar Dx de
MDR

Ms de 1 mes

Menos de 6
meses

Continuar con
dosis faltantes

BKD negativa

Registrar
en PCT-5

Egresar
como
abandono

NO

Ms de 6
Ms
** Tomar
Rx de
de 1
Trax
y esperar
resultado
deestudio
cultivo BAAR esputoNO
Ms
mesy/o referir a II III nivelBKD
Negativa
meses

cultivo ***

Condiciones de Egreso
Al trmino del ciclo de tratamiento administrado a un

paciente tuberculoso, con TB pulmonar y Baciloscopas

positivas, ste deber ser egresado bajo una de las
siguientes categoras:
a) Curado
b) Tratamiento terminado
c) Fracaso teraputico
d) Fallecido
e) Abandono
f) Traslado

USO DE ESTEROIDES EN
TUBERCULOSIS.
Art. 31
1. Los Esteroides solo sern indicados por el Neumlogo o

Infectlogo en los siguientes casos:

Meningitis Tuberculosa
Ndulo Linftico Hiliar que comprima el rbol traqueo
bronquial y cause dificultad respiratoria, Enfisema
localizado o Consolidacin y Colapso.
Tuberculosis Miliar con compromiso respiratorio
Derrame Pleural masivo
Derrame Pericardico
Poliserositis
2. Este tratamiento debe tambin ser administrado y
supervisado en el nivel local, esto ser solo para
cumplimiento de tratamiento, y el nico autorizado para la
prescripcin o modificacin de esquemas de tratamiento
en los casos graves, es el nivel especializado.

Reaccin adversa a los medicamentos

Antituberculosos.
Frmaco

RAFA comn

ISONIACIDA

Neuropata perifrica
Hepatitis
Sensacin de
quemazn en los pies

RIFAMPICINA

Anorexia
Nauseas
Vmitos
Dolor Abdominal
Diarrea
Hepatitis

RAFAS Infrecuentes
Convulsiones
Depresin del SNC
Psicosis
Pelegra, Rash, Urticaria, Erupcin cutnea,
Hipersensibilidad.
Agranulositosis, Trombocitopenia, Anemia
Hemoltica, Eosinofilia.
Artralgias
Epigastralgia
Neuritis ptica.
Reaccin lupoide

Oliguria, Insuficiencia Renal Aguda

Trombocitopenia, Anemia Hemoltica.
Shock
Hipersensibilidad, Erupcin cutnea.
Sndrome Pseudogripal.
Pseudo Asma
Colitis Pseudo Membranosa
Panqueatitis
Ginecomastia

Reaccin adversa a los medicamentos

Antituberculosos.
Frmaco

RAFA comn

RAFAS Infrecuentes

PIRAZINAMIDA

Dolor articular
Hepatitis

Nauseas, Vmitos
Erupcin cutnea
Transaminemia
Heperuricemia

ETAMBUTOL

Neuritis ptica
Problemas de la
agudeza visual y visin
de colores

Dolor articular, Hiperuricemia

Neuropata perifrica
Hepatitis
Hipersensibilidad
Disminucin de la agudeza visual
Nauseas, Vmitos
Pleuritis, Desorientacin.

ESTREPTOMICINA

Dao auditivo y
vesicular
Dolor en el lugar de
la inyeccin

Erupcin cutnea.
Anemia Hemoltica
Anemia Aplasica, Agranulositosis,
Trombocitopenia.
Albuminuria
Reaccin Lupoide
Absceso Estril
Hipersensibilidad
Vmitos y Cefaleas

RAFAS Leves
Medicament
o
probableme
nte
responsable

Reaccin adversa

Medidas a tomar

ISONIACIDA

Insomnio Euforia
Gastritis
Sensacin de quemazn en los
pies

1)

RIFAMPICINA

Eritrodermia inicial transitoria

Nauseas y Gastritis

1) Tratamiento sintomtico
2) Efectuar tomas durante las
comidas.

PIRAZINAMIDA

ETAMBUTOL

Nauseas

1) Tratamiento sintomtico
2) Ajustar dosis.

ESTREPTOMICINA

Nauseas
Anorexia
Parestesias en la cara y Prurito

1) Tratamiento sintomtico
2) Disminuir la dosis a 10Mg/Kg

Eritrodermia inicial transitoria

Nauseas
Anorexia
Dolores articulares

Ajustar dosis, toma nica

matinal y uso de Antagonistas
H2
2) Piridoxina 100Mg da VO

1) Tratamiento sintomtico
2) cido acetilsalicilico

RAFAS Graves
Medicament
o
probableme
nte
responsable

Reaccin adversa

Medidas a tomar

Cualquier Frmaco

Hipersensibilidad generalizada
(Sndrome de Steven Jonson)

1) Suspensin de medicamentos
2) Referencia a Hospital

RIFAMPICINA

Purpura
Anemia Hemoltica
Hepatitis

1) Suspensin definitiva del

tratamiento
2) Referencia a hospital para
manejo teraputico.

PIRAZINAMIDA

Sndrome Gotoso
Hepatitis

1) Suspensin definitiva del

tratamiento
2) Referencia a hospital para
manejo teraputico.

ETAMBUTOL

Neuritis ptica retrobular

1) Suspensin definitiva del

tratamiento
2) Referencia a hospital para
manejo teraputico.

ESTREPTOMICINA

Sordera
Transtornos vestibulares (Vrtigo)
Insuficiencia Renal Aguda

1) Suspensin definitiva del

tratamiento
2) Referencia a hospital para
manejo teraputico.

Indicaciones para Hospitalizacin de Pacientes con

Tuberculosis, en Hospital de 2do Nivel. Art 41
1. Todo paciente con Tuberculosis de cualquier tipo, con

criterio de Hospitalizacin y que presente problemas

sociales como:

Alcoholismo

Indigente

Trastornos Psiquitricos

Otros. Analfabetas

CRITERIOS DE REFERENCIA PARA HOSPITALIZACION

EN 3er NIVEL.
Art 41
1. Formas graves de Tuberculosis:

Hemoptisis Grave

Deterioro serio de la condicin general del paciente.

Tuberculosis del SNC, Miliar y Pericrdica.

2. Casos de fracaso al Retratamiento de la quimioterapia domiciliar
3.
4.
5.
6.

supervisada.
Casos crnicos en relacin con las causales, en que se debe de
tomar una decisin de aplicarse un nuevo rgimen de tratamiento.
Casos con manifestaciones de toxicidad medicamentosa que
requieren ajustar la Quimioterapia.
Ruptura de una cavidad pulmonar a pleura, y/o Empiema Pleural.
Complicaciones de enfermedades relacionadas con la Tuberculosis:

SIDA
Empeoramiento de la Diabetes
Empeoramiento de ICC
Empeoramiento de Insuficiencia Heptica y/o Renal

Definicin de Trminos
SINTOMTICO RESPIRATORIO: Es toda persona mayor o

igual a 10 aos que presente los sntomas o signos

sugestivos de Tuberculosis. El sntoma ms comn, es la tos
productiva por ms de dos semanas, acompaada de otros
sntomas respiratorios como: disnea, dolor de pecho,
hemoptisis, prdida de peso, hiporexia, fiebre, diaforesis
nocturna y fatiga.
SINTOMTICO RESPIRATORIO INVESTIGADO: Es toda

persona que rene el criterio de Sintomtico Respiratorio, al

cual se le ha realizado y procesado al menos 1 Baciloscopia
de Esputo.
SOSPECHOSOSO DE TUBERCULOSIS: Cualquier persona

que presente los sntomas y signos sugestivos de

Tuberculosis.
CASO POSITIVO DE TUBERCULOSIS PULMONAR: Es
toda persona que adolece de Enfermedad, causada por el
Complejo Mycobacterium tuberculosis, ya sea con

Definicin de Trminos
BACILIFERO:

Un paciente que tiene bacilos tuberculosos, en su esputo,

visibles por baciloscopias.
CASO INDICE:

Es el primer caso que se descubre en un grupo familiar.

CONTACTO:

Es toda persona que independiente del parentesco, esta

expuesto al riesgo de infeccin, porque vive en el mismo
domicilio que un caso tuberculoso, tiene contacto prolongado
con el.
CASO NUEVO:

Es el paciente con Diagnstico de Tuberculosis Pulmonar o

Extrapulmonar, que nunca ha sido tratado por Tuberculosis, o
que ha tomado medicamentos Antifmicos por menos de 1 mes,
ya sea con BAAR (+) o (-), o pueden tener la Enfermedad en
otro sitio anatmico.

 CASO PREVIAMENTE TRATADO:

Paciente que ha recibido 1 mes o ms de Tratamiento Antifmico

en el pasado, que pudo tener Baciloscopias (+) o (-) o tener la
Enfermedad en algn otro sitio anatmico.
CURADO:

Es el paciente que ya completo el Tratamiento y que sus

Baciloscopias o cultivo de esputo fueron positivos al inicio del
tratamiento, pero que presento Baciloscopias o cultivo de esputo
negativo en el ltimo mes de tratamiento y en al menos una
ocasin previa.
EGRESO DEL TRATAMIENTO:

Es el caso de un paciente con diagnostico de tuberculosis, que

finaliza el tratamiento, por cualquiera de los motivos siguientes:
curado, tratamiento terminado, abandono, fracaso, o por
defuncin.

FRACASO TERAPEUTICO:
Paciente que al inicio del 5to mes o ms de tratamiento presenta
baciloscopias de esputo y cultivo positivo; este debe ser siempre
confirmado con Tipificacin y Resistencia

Definicin de Trminos
RECAIDA:

Pacientes que anteriormente han sido declarados curados, o con

Tratamiento Terminado, por Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopia
(+), pero que de nuevo presentan Tuberculosis con Baciloscopia
Positiva o Cultivo Positivo, independientemente del tiempo en el cual fue diagnosticado como Caso Nuevo.

ABANDONO:
Paciente que ha recibido Tratamiento para Tuberculosis por lo
menos durante 1 mes y lo ha interrumpido por dos meses
consecutivos o ms.

ABANDONO RECUPERADO CON BACILOSCOPIA POSITIVA:

Paciente que recibi Tratamiento Antifmico por lo menos 1 mes, y
lo interrumpi por 2 meses o ms, y retorna al Tratamiento con
Bacteriologa Positiva.