ANLISIS CEFALOMTRICO DE

STEINER - TWEED

ANLISIS ESQUELETAL

ANLISIS DENTAL
ANLISIS ESTTICO
OBJETIVOS TERAPETICOS

DR. CECIL STEINER

Crea un anlisis cefalomtrico , basado en medidas propuestas
por los Drs. Downs, Willy, Riedel , Thompson y Margolis
El uso de la cefalometra estaba relegada solo para docencia e
investigacin
El Dr. Steiner propone este anlisis simplificado que pudiera
ser utilizado para el diagnstico

PUNTOS CEFALOMTRICOS
Nasin (N) punto ms anterior de la sutura fronto nasal
Espina Nasal Anterior (ENA) lmite anterior del suelo nasal
Espina Nasal Posterior (ENP) lmite posterior y medio de los
huesos palatinos
Punto A .- Punto ms profundo de la concavidad anterior del
maxilar superior

PUNTOS CEFALOMTRICOS
Punto B.- Punto ms profundo de la
concavidad anterior de la snfisis mandibular
Pogonin (Pg) Punto ms prominente de la
snfisis
Punto mentoniano (M) Punto ms inferior del
reborde de la snfisis
Punto D .- Punto geomtrico localizado en la
snfisis
Punto Silla (S) .-Punto geomtrico localizado
en centro de la silla turca del esfenoides

PUNTOS CEFALOMTRICOS
Gnatin (Gn) Punto del ngulo mentoniano
localizado entre M y Pg
Gonin (Go) Punto del ngulo gonaco ,
bisectriz entre los bordes posterior e
inferior de la mandbula
Basin (Ba) Punto ms antero inferior del
agujero occipital
Punto E .- Perpendicular de la zona ms
distal del cndilo hacia la prolongacin
del plano S-N
Punto L.- Perpendicular a S-N que pase por
Pg

UBICACIN DEL GO Y GN

DETERMINACIN DEL PUNTO D

UBICACIN DE PUNTOS E Y L

PLANOS Y LNEAS DE STEINER

Silla-Nasin (S-N) Eje de la zona anterior de
la base del crneo
Plano Oclusal (OCL) intercuspidacin de
molares y entre los incisivos anteriores
Plano Mandibular ( Go-Gn ) Steiner prefiere
la masa del cuerpo mandibular
Plano palatino(SP) une los puntos ENA y ENP
Plano Esttico (S) Punto medio de la S que
forma el borde inferior de la nariz hasta Pg

PLANOS Y LNEAS DE STEINER

Nasin Punto A (N-A) Une los puntos N yA.Se prolonga hasta el
borde incisal de los incisivos S
Nasin- Punto B (N-B) Une los puntos N-B Hasta el borde
inferior de la snfisis
Plano Facial (N-Pg) representa el lmite anterior del macizo
facial seo
Plano Silla-Basin (S-Ba) representa el eje de la base posterior
del crneo

PLANOS Y LNEAS DE STEINER

Plano Silla Gnatin (S-Gn) eje Y representa el eje del
crecimiento general de la cara respecto a la base del crneo
Plano Silla Basin (N-Ba) representa el eje del conjunto de la
base del crneo
Eje del Incisivo Superior.- unin del punto ms inferior del
borde incisal y ms superior del pice
Eje del Incisivo Inferior

ANLISIS CEFALOMTRICO DE STEINER

1. Anlisis Esqueletal
2. Anlisis Dental
3. Anlisis Esttico

ANLISIS ESQUELETAL DE
STEINER

ngulo SNA .- Es el ngulo que describe la posicin del maxilar

superior en sentido anteroposterior respecto a la base del
crneo
SNA = 82

desviacin : + - 2

Aumentado : Protrusin maxilar

Disminuido : Retrusin maxilar
ngulo SNB .- Ubica la mandbula con respecto a la base craneal
SNB = 80

desviacin : +- 2

Aumentado : Protrusin mandibular

Disminuido : Retrusin mandibular

ANLISIS ESQUELETAL DE
STEINER
ngulo ANB .- Diferencia entre los dos ngulos anteriores y da la
relacin del maxilar y la mandbula entre s en sentido
anteroposterior
ANB = 2

desviacin : +- 2

Clase esqueltica : Clase I

Clase II

de 0 a 4
mayor de 4
Clase III menor de

ANLISIS ESQUELETAL DE
STEINER
ngulo
SND .- Indica la ubicacin anteroposterior de la basal de
la mandbula con respecto a la base del crneo (Snfisis)
SND = 76

ANLISIS ESQUELETAL DE STEINER

Segmento SL .- Sirve para localizar la snfisis
(Pg) con respecto a la base del crneo :
SL= 51 mm
Aumentada : Snfisis protrusiva
Disminuida : Snfisis retrusiva
Segmento SE .- Localiza el cndilo con
respecto a la base del crneo
SE = 22 mm
Aumentado : cndilo retruido
Disminuido : cndilo adelantado

SL = 51mm

SE = 22 mm

ANLISIS ESQUELETAL DE STEINER

Angulo Go-Gn S-N .- El plano mandibular y el plano SN : Indica el
patrn de crecimiento del tercio inferior del paciente
Go-Gn S-N = 32

desviacin + - 5

Aumentado : Dolicoceflico
Diminuido : Braquiceflico

ANLISIS ESQUELETAL DE STEINER

Angulo Plano Oclusal S-N .- Inclinacin del plano oclusal con la
base del crneo
Plano oclusal S-N = 14

desviacin +- 3

Aumentado : rotacin horaria del plano oclusal

Disminuido : rotacin antihoraria del P. Oclusal

S-N Go Gn
= 32
S-N Plano Oclusal = 14

desviacin +- 5
desviacin +- 3

ANLISIS ESQUELETAL DE STEINER

Angulo Y o eje Y (SN-Gn ).- ngulo entre la base del crneo y el
punto ms anterior e inferior del mentn (Gn)
Eje Y = 66
Rotacin Horizontal : Braquiceflico
Rotacin Vertical : Dolicoceflico

SS

Gn
Gn

ANLISIS DENTAL DE STEINER

Relacin Inciso Maxilar : (1 NA) ngulo
formado por el eje axial del incisivo central
superior con la lnea N A
_
1-NA = 22
Aumentado : protruido
Disminuido : Retruido
Distancia 1-NA .- proyeccin del borde incisal
del incisivo superior sobre la lnea NA
Distancia 1-NA = 4 mm

ANLISIS DENTAL DE STEINER

Relacin Inciso-mandibular ( 1 NB ) ngulo
_
formado por el eje axial del incisivo
central
inferior y la lnea NB
1-NB = 25
_ Aumentado : Vestibuloversin
Disminuido : Linguoversin
Distancia 1-NB .- distancia entre el borde
incisal del incisivo inferior y la lnea NB
1-NB = 4 mm

ANLISIS DENTAL DE STEINER

Relacin Interincisal ( 1 1) ngulo formado por los ejes
axiales de los incisivos superior e inferior
_
1- 1 = 131

Aumentado : dientes retroinclinados

Disminuido : dientes proinclinados
Nota : en pacientes biprotrusivos el ngulo

se encuentra cerrado

ANLISIS DENTAL DE STEINER

Relacin de Holdaway :
Distancia Pg y 1 a NB .- deben tener la misma distancia para que
tenga armonia entre _
los huesos basales

_
Pg y 1 a NB = 4 mm en ambas medidas

ANLISIS DENTAL DE STEINER

Apreciacin de Wits: ( Dr.Jacobson- 1960) diferencia la clase
estructural entre los dos maxilares de la clasificacin dental
Es el valor entre los puntos AO y BO
Valores:
-1 mm + 3mm Wits = Clase I
+ de 3 mm Wits
- de 1 mm Wits

= Clase II
= Clase III

Nota :
+ Cuando AO queda a la derecha o delante de BO
- Cuando AO queda a la izquierda o por detrs de BO

APRECIACION DE WITS

ANLISIS DENTAL DE STEINER

Anlisis de Tweed .- Observo que entre sus
casos con buenos resultados estticos los
incisivos inferiores tenian un ngulo entre
85 y 95 respecto a la base de la mandbula
al que denomino :
Incisor Mandibular Plane Angle
(IMPA)
Frankfurt Mandibular Incisor AngleFMIA
Frankfurt Mandibular Plane Angle ( FMA)Los
tres ngulos forman el tringulo de Tweed

FMA = 25
FMIA = 68
IMPA = 87

ANLISIS ESTTICO DE STEINER

Lnea S .- Es la lnea que une el Pogonin blando (Pg !) con el
punto ubicado donde termina la S de la nariz
Norma = 0 mm
Cuando el paciente presenta el perfil armnico los labios
superiores e inferiores se encuentran en contacto con la
lnea S

Lnea S de Steiner

ANLISIS DE STEINER
1. Anlisis Esqueletal :
SNA
SNB
ANB
SND
SL
SE
Go-Gn S-N
Plano Oclusal S-N
SN- Gn (Y)

82
80
2
76
51 mm
22 mm
32
14
66

ANLISIS DE STEINER
2.- Anlisis Dental :
Inc. Sup. NA
Inc.Sup. NA (distancia)
Inc.Inf. NB
Inc.Inf.- NB (distancia )
Angulo Interincisivo
Pg y 1 a NB
Apreciacin de Wits
FMA
FMIA_
IMPA
3.- Anlisis Esttico :
Lnea S

22
4 mm
25
4 mm
131
4 mm
-1 mm a + 3 mm
25
68
87
0 mm

INTERPRETACIN DEL ANLISIS DE

STEINER
Steiner elabor un plan de tratamiento a travez de la
cefalometra
Tomo de referencia ANB y que toda correccin empieza por
este ngulo
Tambin se considera la posicin de Pg
que tiene como valor 4 mm ( Holdaway)
Los valores de la posicin de los incisivos se colocan segn el
diagrama

2
4 mm
22

25
4 mm

4 mm

Steiner encontr que hay mucha variacin en

las medidas y desarrolla estos diagramas
con diversas combinaciones en las cuales el
valor de ANB va desde 1 hasta + 8 todos
en equilibrio entre el posicionamiento
dentario y la arquitectura craneofacial

ANLISIS DE STEINER
1.- Anlisis Esqueletal

Norma

SNA
SNB
ANB
SND
SL

82
80
2
76
51 mm

SE

22 mm

Go-Gn S-N
Plano Oclusal -SN
SN- Gn ( Y )
2.- Anlisis Dental
Inc. Sup. NA
Inc. Sup. NA (distancia )
Inc. Inf. NB
Inc. Inf. NB (distancia )
Angulo Interincisivo
Pg y 1 a NB
Apreciacin de Wits (mm )
FMA
FMIA
IMPA
3.- Anlisis Esttico
Lnea S

32
14
66
22
4 mm
25
4 mm
131
4 mm
-1 a + 3
25
68
87
0 mm

Paciente

Dif.

STEINER Y LA PREDICCIN DEL

TRATAMIENTO

Steiner fue en primero en aplicarla

prediccin del tratamiento en base a la
cefalometra y su tabla de compromisos

EJEMPLO DE PREDICCIN
Steiner toma 2 valores:
1.

ANB

2.

Pg y 1 a NB (Holdaway)

Caso ProblemaVictor
3 A
5
37

20

10 mm

5 mm

5 mm

3 B

3.5 G

21 I
5 E

4.25 C
5

Diagrama
prediccin ANB

3.75 F

Diagrama
prediccin Pg

4.5 H

27 J
5
Diagrama
Solucin

DIAGRAMA SOLUCIN FINAL

A

3
G

3.5 mm
21

I
H
J
D

4.5 mm
27
5 mm

PREDICCIN DE STEINER
A.- Valor de ANB que deseamos llegar
B.- Valor segn tabla de compromisos (1 NA)
C.- Valor de la tabla para (1 NB )
D.- Valor Pg NB Paciente ( Edad y Tendencia de
crecimiento )
E.- Igual valor de Pg- NB para (1- NB ) segn
Holdaway)
F.- Valor de F= E (C-B)
G.- La media entre : (B + F ) / 2
H.- (C + E ) / 2
I .- ngulo que corresponde al valor de (1- NA)
J.- ngulo que corresponde al valor de ( 1- NB )

5
10
37
5
20
5
3
3.5
21
27 4.5
5

CASO ANTONIO LUQUE

2 A

1
27

10

2.5 G

1 F

20
4

28

1 E

14
1 D

1
Notas : E = D ( Holdaway)
F = E (C-B )
G = B+F/2
H = C+E/2
I y J = Segn tabla

26 3 H
1

I
J
D

G
H

ESPECTATIVA DE CRECIMIENTO (PG)

Tomar en cuenta que las nias maduran (10 a 12 ) antes que los
varones (12 a 16)
Nios:

Edad
12
13
14
15
16

Pg
0
0
0
0
0

Crecimiento
3 a 5 mm
2 a 4 mm
1 a 2 mm
a 1 mm
0 mm

12

6 a 7 mm

12

8 a 9 mm

12

10 a 11 mm

CRECIMIENTO PG NIAS
Edad
10

Pg
0 mm

Crecimiento
3 a 4 mm

11
12
13
14

0 mm
0 mm
0 mm
0 mm

2 a 3 mm
1 a 2 mm
a 1 mm
0 mm

10
10

1 mm
3 mm

4 a 5 mm
6 a 7 mm

10

4 mm

8 a 9 mm

NIOS
Edad

Pg

NIAS
Crecimiento

Edad

Pg

Crecimiento

12

3 a 5 mm

10

0 mm

3 a 4 mm

13

2 a 4 mm

11

0 mm

2 a 3 mm

14

1 a 2 mm

12

0 mm

1 a 2 mm

15

a 1 mm

13

0 mm

a 1 mm

16

14

0 mm

0 mm

12

6 a 7 mm

10

1 mm

4 a 5 mm

12

8 a 9 mm

10

3 mm

6 a 7 mm

12

10 a 11 mm

10

4 mm

8 a 9 mm

0 mm

RAZONES A TOMAR EN CUENTA

Edad
.- Las
variaciones
de Pg en adolescentes
PARA
LAS
VARIACIONES
DE PG
son ms altos que en los adultos
Sexo .- los varones presentan un mentn ms
prominente que las mujeres
Patrn de crecimiento.- si es tipo horizontal el
Pg ser ms aumentado que el de tipo
vertical
Conformacin anatmica .- el estudio clnico
determinar que tipo de con formacin de la
snfisis posee el paciente