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FUNCIN DEL SERVICIOS DE

SALUD EN LOS EMPLEADOS EN


LOS PROGRAMAS DE PREVENCIN

LIC. NINFA LIZARRAGA GAMARRA


ninfandrea2@yahoo.es

PRINCIPALES FUNCIONES DE SST

Las principales funciones del servicio de salud de


los empleados son:
El tratamiento de accidentes y enfermedades
agudas que ocurren en el lugar de trabajo.
La evaluacin de la capacidad fsica para el
desarrollo de la actividad laboral.
La prevencin, deteccin y tratamiento de
accidentes y enfermedades relacionadas con el
trabajo.

FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE LOS SERVICIOS


DE SALUD EN EL TRABAJO

Para proteger y promover la salud de los


trabajadores, un servicio de salud en el trabajo.

Atender las especiales necesidades de la


empresa a la que presta sus servicios y de los
trabajadores empleados en ella.
Dada la amplsima gama y mbito de las
actividades
econmicas
industriales
fabricacin comerciales - agrcolas y dems.
No es posible establecer un programa detallado
de actividad o un patrn de organizacin y unas
condiciones de funcionamiento del servicio de
salud en el trabajo que sean adecuadas para
todas las empresas y situaciones.

LOS INSTRUMENTOS DE LA OIT SOBRE


SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO Y LAS
ESTRATEGIAS PARALELAS DE LA OMS

Segn el Convenio de la OIT sobre seguridad y salud de


los trabajadores y medio ambiente de trabajo (n 155).

El Convenio OIT sobre los servicios de salud en el


trabajo (n 161), la responsabilidad primaria respecto a
la salud y la seguridad de los trabajadores reside en la
empresa.

Las funciones del servicio de salud en el trabajo son


proteger y promover la salud de los trabajadores,
mejorar las condiciones y el medio ambiente de trabajo
y mantener la salud en la empresa en su conjunto
mediante la prestacin de servicios de salud en el
trabajo
a
los
trabajadores
y
asesoramiento
especializado a la empresa acerca de cmo conseguir
el mximo nivel de salud y seguridad en beneficio de la
comunidad laboral de la que forma parte.

LOS INSTRUMENTOS DE LA OIT


SOBRE SERVICIOS DE SALUD EN EL
TRABAJO Y LAS ESTRATEGIAS
PARALELAS DE LA OMS

El Convenio de la OIT n 161 y su Recomendacin de


acompaamiento n 171 consideran que los servicios de
salud en el trabajo tienen un carcter interdisciplinar,
integral y que, aunque con tarea fundamentalmente
preventivas,
puede
realizar
tambin
actividades
curativas.

Los documentos de la OMS que reclaman servicios para


las pequeas empresas y los trabajadores autnomos y
agrcolas recomiendan la prestacin de servicios por
parte de las unidades de asistencia sanitaria primaria
(Rantanen, Lehtinen y Mikheev 1994). Estos documentos,
as como las legislaciones y programa nacionales,
recomiendan una aplicacin paulatina, de modo que las
actividades puedan adaptarse a las necesidades
nacionales y locales y a las circunstancias existentes

FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE LOS


SERVICIOS DE SALUD EN EL
TRABAJO

En teora, el servicio de salud en el trabajo debera


establecerse y actuar con arreglo a un programa de
actividades adaptado a las necesidades de la empresa
en la que opera.

Sus funciones deberan ser adecuadas a los peligros


profesionales y a los riesgos para la salud de la
empresa, con especial atencin a los problemas
especficos de la rama de actividad en cuestin.

A continuacin se exponen las funciones bsicas y


ms habituales de un servicio de salud en el trabajo.

ORIENTACIN PRELIMINAR A LA EMPRESA


Si los servicios de salud en el trabajo no se han establecido
con anterioridad o se contrata nuevo personal, es necesaria una
orientacin preliminar a la situacin de la seguridad y la salud
en el trabajo en la empresa, lo que implica los siguientes pasos:
El anlisis del tipo de produccin indicar los tipos de
peligros tpicos de esa actividad, tarea o profesin, que podrn
por tanto esperarse en la empresa y pueden ayudar a
determinar los que requieren especial atencin.
La revisin de los problemas detectados por los
profesionales de la salud en el trabajo, la direccin de la
empresa, los trabajadores y otros especialistas, as como las
medidas anteriormente adoptadas en el lugar de trabajo,
indicarn la percepcin de los problemas por parte de la
empresa.
Esto debera incluir el estudio de los informes de las
actividades de salud y seguridad en el trabajo, las medidas de
higiene industrial, los datos de control biolgico, etc.

ORIENTACIN PRELIMINAR A LA
EMPRESA
La revisin de las caractersticas de la planilla (es decir:
datos de edades, sexos, antecedentes tnicos, relaciones
familiares, clasificaciones
profesionales, historiales
laborales y, si es posible, cuestiones sanitarias
relacionadas) ayudar a detectar los grupos vulnerables y
a quienes tengan necesidades especiales.
Deben
estudiarse
los
datos
disponibles
sobre
enfermedades, accidentes y absentismo por enfermedad en
el trabajo, agrupados, si es posible, por departamentos,
profesiones y tipo de trabajo, factores desencadenantes y
tipos de lesiones o enfermedades.
Los datos sobre mtodos de trabajo, sustancias qumicas
manejadas, ltimas medidas de exposicin y nmero de
trabajadores expuestos a peligros
especiales son
necesarios para determinar los problemas prioritarios

ORIENTACIN PRELIMINAR A LA
EMPRESA

Debe analizarse el conocimiento de los problemas


sanitarios por parte de los trabajadores, su grado
de formacin sobre Las medidas de emergencia y
primeros auxilios y las Previsiones para un
comit de salud y seguridad en el trabajo eficaz.
Por ltimo, deben estudiarse los planes de
cambios en los
sistemas de produccin,
establecimiento de nuevas
instalaciones,
maquinarias y equipos, introduccin de nuevos
materiales y cambios en la organizacin del
trabajo como punto de partida para el cambio de
la prctica futura de salud en el trabajo.

VIGILANCIA DEL MEDIO


AMBIENTE DE TRABAJO
La calidad del medio ambiente de trabajo, derivada del cumplimiento
de los estndares de salud y seguridad en el trabajo, ha de
garantizarse
mediante la vigilancia en el lugar de trabajo.
Segn el Convenio OIT n 161, sta es una de las tareas
fundamentales de los servicios de salud en el trabajo.
A partir de la informacin obtenida mediante la orientacin
preliminar de la empresa se realiza un estudio directo del lugar de
trabajo, preferiblemente a cargo de un equipo interdisciplinar de
salud en el trabajo complementado por
representantes de los
trabajadores y de la empresa.
Este estudio debe incluir entrevistas con los directivos, encargados y
trabajadores.
En caso necesario, pueden realizarse revisiones especiales de
seguridad, higiene, ergonmicas o psicolgicas.

VIGILANCIA DEL MEDIO


AMBIENTE DE TRABAJO

Existen listas de
recomendables para

control

directrices

especiales

estos estudios.

Las observaciones pueden mostrar la necesidad de


adoptar medidas o controles especficos de especialistas en
higiene, ergonoma, toxicologa, ingeniera de seguridad o
psicologa del trabajo, pertenecientes o no al equipo de
salud en el trabajo.
Estas mediciones o revisiones especiales pueden exceder
de los recursos de las pequeas empresas, las cuales
tendrn que basarse en las observaciones realizadas
durante el estudio,
complementadas con datos cualitativos o, en el mejor de
los casos, semicualitativos.

VIGILANCIA DEL MEDIO


AMBIENTE DE TRABAJO
Como lista bsica de control, puede recomendarse la Lista de
Enfermedades Profesionales
(enmendada en 1980) anexa al
Convenio de la OIT relativo a
las prestaciones en caso de
Accidentes del trabajo y
enfermedades profesionales, 1964 (n 121), en el que se
enumeran las principales causas
conocidas de enfermedades
profesionales y que, pese a tener como objetivo principal dar
pautas para la indemnizacin por enfermedades profesionales,
puede servir tambin para su
prevencin.
Los peligros no mencionados en esta lista pueden aadirse en
funcin de las circunstancias locales o nacionales.

VIGILANCIA DEL MEDIO


AMBIENTE DE TRABAJO
El mbito de vigilancia del medio ambiente de trabajo, en los
trminos definidos por la Recomendacin de la OIT sobre
Servicios de Salud en el Trabajo (n 171), abarca lo siguiente:
Identificacin y evaluacin de los factores del medio ambiente de
trabajo que pueden afectar a la salud de los trabajadores.

Evaluacin de las condiciones de higiene en el trabajo y de los


factores de la organizacin del trabajo que puedan engendrar
riesgos para la salud de los trabajadores.
Evaluacin de los medios de proteccin colectiva e individual;
Evaluacin, cuando sea apropiado, de la exposicin de los
trabajadores a los agentes nocivos, mediante mtodos de control
vlidos y generalmente aceptados;
Verificacin de los sistemas de control destinados a eliminar o
reducir la exposicin.

VIGILANCIA DEL MEDIO


AMBIENTE DE TRABAJO

Con los resultados del estudio directo debe elaborarse un


inventario de riesgos, sealando todos los que sean propios
de la empresa,
necesario para calcular la potencial
exposicin y proponer medidas de control.
A efectos de este inventario y para facilitar el diseo,
puesta en prctica y evaluacin de los controles, los
peligros deben
correlacionarse con los riesgos que suponen de resultados
agudos o crnicos para la salud de los trabajadores y en
funcin del tipo de peligro (por ejemplo, qumico, fsico,
biolgico, psicolgico o ergonmico).

VIGILANCIA DEL MEDIO


AMBIENTE DE TRABAJO

El siguiente paso es la valoracin cuantitativa de la


exposicin, necesaria para un evaluacin ms precisa de los
peligros para la salud.
Medir la intensidad concentracin

Variacin en el tiempo y la duracin total de la exposicin.

Nmero total de trabajadores expuestos.

La medicin y evaluacin de la exposicin suelen ser


realizadas por especialistas en control de lesiones,
ergnomos e higienistas del trabajo.

RECOMENDACION DE LA OIT
SOBRE SST N 171

Los datos resultantes de la vigilancia del lugar de trabajo


deberan consignarse en forma adecuada y mantenerse a
disposicin del empleador, de los trabajadores y de sus
representantes en la empresa o del comit de salud y seguridad
e higiene, cuando existen.
Tales datos deberan utilizarse respetando su carcter
confidencial y solamente para orientar y dar asesoramiento
acerca de las medidas destinadas a mejorar el medio ambiente
de trabajo y la salud y seguridad de los trabajadores.
La autoridad competente debera tener acceso a estos datos, los
cuales slo debera comunicar el servicio de salud en el trabajo a
terceros previo acuerdo del empleador y de los trabajadores.
Los trabajadores afectados deben ser informados de forma
adecuada sobre los resultados de la vigilancia y ha de
reconocrseles el derecho a solicitar el control del medio
ambiente de trabajo.

FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE
LOS SERVICIOS DE SALUD EN
EL TRABAJO

Desde su creacin, el servicio de salud de los empleados se ha


ocupado tambin de la prevencin de problemas de salud no
relacionados con el trabajo.
Las actividades tradicionales incluan la distribucin de
materiales de educacin sanitaria, la preparacin de artculos
sobre promocin de la salud escritos por miembros del personal
para su publicacin en los peridicos de la empresa y, quiz lo ms
importante, los consejos sobre medidas preventivas que daban los
mdicos y enfermeras de salud laboral a trabajadores en los que
haban detectado incidentalmente problemas de salud potenciales
o incipientes
Los reconocimientos mdicos peridicos para detectar posibles
efectos derivados de las condiciones de trabajo han servido muchas
veces para detectar un problema de salud incipiente no
relacionado con el trabajo.

FUNCIONES Y ACTIVIDADES
DE LOS SERVICIOS DE
SALUD EN EL TRABAJO

El director mdico est estratgicamente situado para


desempear un papel protagonista en los programas
preventivos de la organizacin.
La persona que ocupa este puesto disfruta de importantes
ventajas, como la oportunidad de introducir medidas
preventivas en servicios relacionados con el trabajo, el
elevado respeto que le suelen demostrar los trabajadores y
la buena relacin que mantiene con la direccin de la
empresa, que le permite introducir cambios en la
estructura y en el ambiente de trabajo y obtener los
recursos necesarios para desarrollar un programa eficaz de
prevencin.

FUNCIONES Y ACTIVIDADES
DE LOS SERVICIOS DE
SALUD EN EL TRABAJO

En algunos casos, los programas preventivos no


relacionados con el trabajo se ubican en otras divisiones de
la organizacin, por ejemplo, en los departamentos de
personal o recursos humanos.
En general, esta separacin no es conveniente, pero puede
ser necesaria, por ejemplo, cuando los programas se
subcontratan a diferentes empresas externas; en ese caso
debera existir al menos una coordinacin y una estrecha
colaboracin con el servicio de salud de los empleados.

FUNCIONES Y ACTIVIDADES
DE LOS SERVICIOS DE
SALUD EN EL TRABAJO

Los programas globales son convenientes cuando el centro


de trabajo est situado en una zona aislada en donde no
existen servicios sanitarios; en estos casos, la empresa
puede tener la obligacin de proporcionar servicios
completos de asistencia sanitaria, que suelen cubrir
tambin con las personas a cargo de los trabajadores, para
atraer y retener a una mano de obra leal, sana y
productiva.

FUNCIONES Y ACTIVIDADES
DE LOS SERVICIOS DE
SALUD EN EL TRABAJO

El otro extremo suele producirse en situaciones en las que


existe un buen sistema de asistencia sanitaria en la
comunidad o cuando la organizacin es pequea, carece de
recursos o, con independencia de su tamao, se muestra
indiferente a la salud y el bienestar de sus trabajadores.

ORGANIZACIN DE LOS
SERVICIOS DE PREVENCIN

Normalmente, los servicios de prevencin en el lugar de


trabajo brindan:
Educacin y formacin sanitaria.
Evaluaciones de la salud y reconocimientos mdicos
peridicos,
Programas de cribado para determinadas afecciones y
asesoramiento en materia de salud.
La participacin en cualquiera de estas actividades debe
ser de
carcter voluntario, y cualquier hallazgo o
recomendacin a ttulo individual debe mantenerse
confidencial entre el personal del servicio de salud laboral
y el trabajador afectado, aunque, con su consentimiento,
podr informarse a su mdico personal

ORGANIZACIN DE LOS
SERVICIOS DE PREVENCIN

Si no se respetan estos principios, el programa no


podr ser realmente eficaz.
Se han aprendido y se siguen aprendiendo duras
lecciones
sobre
la
importancia
de
estas
consideraciones.
Los programas que no disfrutan de la credibilidad y
confianza de los trabajadores no consiguen ninguna
participacin o slo una participacin poco entusiasta.
Si los trabajadores creen que la direccin ofrece estos
programas de una forma manipuladora o interesada,
es poco probable que se consigan los objetivos
esperados.

ORGANIZACIN DE LOS
SERVICIOS DE PREVENCIN

Desde un punto de vista ideal, el personal asignado


servicio de salud laboral se encarga de los servicios
prevencin en el lugar de trabajo, normalmente
colaboracin con un departamento interno de educacin
los trabajadores (si es que existe).

al
de
en
de

Cuando el personal carece de tiempo o de los conocimientos


prcticos necesarios, o cuando se requiere un equipo
especial (por ejemplo, en el caso de las mamografas), los
servicios pueden obtenerse contratando a un servicio
externo

ORGANIZACIN DE LOS
SERVICIOS DE PREVENCIN

Como consecuencia de las peculiaridades de algunas


organizaciones, estos contratos son a veces negociados por
un directivo ajeno al servicio de salud laboral.
Este suele ser el caso de las organizaciones
descentralizadas: los directores locales de las fbricas son
los que negocian los contratos de servicios ajenos a la
empresa.
Sin embargo, es conveniente que el director mdico sea el
responsable de establecer el marco del contrato, verificar la
competencia de los posibles proveedores y vigilar su
actuacin.
En estos casos, aunque pueden facilitarse informes a la
direccin, los resultados individuales deben mantenerse en
el servicio de salud o en ficheros confidenciales del
contratista.

ORGANIZACIN DE LOS
SERVICIOS DE PREVENCIN

En ningn caso se debe permitir que esta informacin


forme parte del expediente de cada trabajador, en el
departamento de recursos humanos.
Una de las grandes ventajas de que exista un servicio de
salud es precisamente el poder mantener los registros de
salud separados de los dems registros de la empresa bajo
la supervisin de un profesional de la salud laboral y tener
tambin la oportunidad de utilizar esta informacin como
base para un seguimiento discreto con el fin de asegurar
que los trabajadores tienen en cuenta las recomendaciones
mdicas importantes.

ORGANIZACIN DE LOS
SERVICIOS DE PREVENCIN

Lo ideal sera que el servicio de salud laboral si es posible


en colaboracin con el mdico personal de cada trabajador,
proporcionara o supervisara los servicios recomendados de
diagnstico o tratamiento.
Otros miembros del personal del servicio de salud laboral,
como fisioterapeutas, masajistas teraputicos, especialistas
en ejercicio fsico, dietistas, psiclogos y asesores en
materia de salud aportarn tambin sus conocimientos
prcticos cuando sea necesario.

ORGANIZACIN DE LOS
SERVICIOS DE PREVENCIN

Las actividades de promocin y proteccin de la salud


realizadas por el servicio de salud laboral deben
complementar su principal funcin de prevencin y
tratamiento de accidentes y enfermedades profesionales.
Cuando se introducen y gestionan adecuadamente estas
medidas, pueden mejorar mucho el programa bsico de
salud y seguridad laboral, pero en ningn caso deben
desplazarlo o dominarlo.
Asignar la responsabilidad de los servicios preventivos al
servicio de salud de los empleados facilita la integracin
sin fisuras de ambos programas y permite la utilizacin
ptima de los recursos.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA


Educacin y formacin

El objetivo en este caso es informar y motivar a los


trabajadores y a las personas a su cargo para que elijan y
mantengan unas formas de vida sanas.
La intencin es capacitarles para que puedan cambiar sus
hbitos relacionados con la salud y disfrutar de una vida
ms larga, sana, divertida y productiva.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA


Educacin y formacin.

Pueden utilizarse distintas tcnicas de comunicacin y estilos de


presentacin.
Cuando existen restricciones presupuestarias, es muy til preparar una
serie de folletos atractivos y de fcil lectura y ofrecerlos en las salas de
espera, distribuirlos a travs del correo interno de la empresa o enviarlos
por correo a los domicilios de los trabajadores.
Son quiz ms tiles cuando se entregan a los trabajadores al mismo
tiempo que se comenta un determinado problema de salud.
El director mdico o la persona que dirige el programa de prevencin
debe hacer un gran esfuerzo para asegurar que su contenido sea
pertinente y relevante y que se presente con un lenguaje y unos trminos
que comprendan los trabajadores (a veces se necesitan ediciones
diferentes para distintas cohortes de una plantilla diversa).

ELEMENTOS DEL PROGRAMA


Educacin y formacin.
Pueden

organizarse presentaciones en el lugar de trabajo realizadas


por un miembro del servicio de salud laboral o por ponentes invitados,
sobre temas de salud de inters.
Las reuniones a la hora del almuerzo (a las que los trabajadores se
llevan comida de su casa y comen mientras escuchan) son un
mecanismo popular para celebrar este tipo de encuentros sin interferir
en los horarios de trabajo.
Los pequeos grupos interactivos dirigidos por un profesional sanitario
bien informado son especialmente adecuados para trabajadores que
comparten un determinado problema de salud; la presin de los
compaeros suele constituir una fuerte motivacin para seguir las
recomendaciones sobre salud.
Los consejos individuales son, por supuesto, excelentes, pero exigen
mucho trabajo y deberan reservarse slo a situaciones especiales.
No obstante, siempre debe permitirse el acceso a una fuente de
informacin fiable para responder a las preguntas de los trabajadores.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA


Educacin y formacin:

Algunos temas frecuentes son: abandono del tabaco,


tratamiento del estrs, abuso del alcohol y de las
drogas, nutricin y control del peso, vacunaciones,
consejos para los viajes y enfermedades de
transmisin sexual.

Suele hacerse hincapi en el control de los factores de


riesgo para las enfermedades cardiovasculares y
coronarias, como la hipertensin y los perfiles
anormales de lpidos en sangre.

Otros temas frecuentes son el cncer, la diabetes, las


alergias, la auto asistencia para dolencias comunes de
escasa importancia y la seguridad domstica y vial.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA


Educacin y formacin:

Algunos temas se prestan a una demostracin y


participacin activas, como los cursos de reanimacin
cardiopulmonar o de primeros auxilios, los ejercicios
para prevenir dolores de espalda y tensiones
repetitivas, los ejercicios de relajacin y el aprendizaje
de tcnicas de autodefensa, que suelen ser de
enorme inters para las mujeres.

Finalmente, las ferias de salud peridicas, con


demostraciones de las agencias locales de salud
voluntarias y casetas en las que se realizan
reconocimientos a todo el que lo solicita, constituyen
una forma popular de generar entusiasmo e inters

ELEMENTOS DEL PROGRAMA


Reconocimientos mdicos peridicos
Adems
de los reconocimientos mdicos peridicos
reglamentados o recomendados a los trabajadores
expuestos
a
determinados
trabajos
o
peligros
ambientales, muchos servicios de salud laboral ofrecen
chequeos mdicos peridicos ms o menos completos.
Cuando el personal y los recursos materiales son escasos,
los reconocimientos pueden realizarse, normalmente a
expensas de la empresa, en centros locales o en las
consultas de mdicos privados (es decir, contratados).
En el caso de lugares de trabajo situados en comunidades
que carecen de estos servicios, debe organizarse la visita
a la fbrica de una unidad mvil o instalar furgonetas de
exploracin en la zona de aparcamiento.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA


En un principio, la mayora de las organizaciones ofrecan estos
reconocimientos exclusivamente a los ejecutivos y altos directivos.
En algunos casos, se extendan a los dems trabajadores que
haban prestado un nmero mnimo de aos de servicio o que
sufran un problema mdico conocido.
Estos reconocimientos solan incluir un historial mdico completo y
una exploracin complementada con toda una batera de pruebas
de laboratorio, radiografas, un electrocardiograma y pruebas de
esfuerzo, as como exploracin de todos los orificios corporales.
Siempre que la empresa estuviera dispuesta a pagar los honorarios,
los centros privados que realizaban estos reconocimientos no
tardaban en aadir pruebas, a medida que iban surgiendo nuevas
tecnologas.
En las organizaciones preparadas para un servicio ms elaborado,
los reconocimientos se ofrecan como parte de una breve estancia
en algn centro acreditado de cuidados de salud.
Aunque con frecuencia se hacan diagnsticos tiles e importantes,
los falsos positivos eran tambin frecuentes y, en cualquier caso,
los reconocimientos realizados en estos entornos eran costosos.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA


Reconocimientos peridicos

Estos programas estn diseados para la deteccin


precoz de problemas de salud o enfermedades que
permita su curacin o control y para detectar
sntomas precoces relacionados con hbitos nocivos
para la salud que, si consiguen modificarse, pueden
prevenir o retrasar la aparicin de enfermedades o un
envejecimiento prematuro.

La atencin suele centrarse en enfermedades


cardiorrespiratorias,
metablicas
(diabetes),
musculosquelticas
(espalda,microtraumatismos
repetitivos) y deteccin precoz del cncer (colon,
rectal, pulmonar y de mama).

ELEMENTOS DEL PROGRAMA


Reconocimientos peridicos.

Algunas organizaciones ofrecen peridicamente una


valoracin del riesgo para la salud (VRS) utilizando un
cuestionario para averiguar los hbitos relacionados
con la salud y los sntomas que podran tener
importancia.

Esta valoracin suele completarse con mediciones


fsicas como altura y peso, grosor del pliegue cutneo,
presin arterial, anlisis de orina y determinacin del
nivel de colesterol en sangre mediante un simple
pinchazo en el dedo.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA


Reconocimientos peridicos:
Otras organizaciones realizan programas masivos de
reconocimientos para detectar ciertos problemas de
salud; los ms frecuentes son los destinados a
detectar hipertensin, diabetes, elevados niveles de
colesterol en sangre y cncer.
La discusin sobre las pruebas que son ms tiles est
fuera del mbito de este artculo. Sin embargo, el
director mdico puede desempear un papel crtico en
la seleccin de los procedimientos ms apropiados
para la poblacin y evaluar la sensibilidad,
especificidad y valores predictivos de las pruebas que
se estn barajando.
Especialmente
cuando se contrata a personal
temporal o a servicios externos para realizar estos
reconocimientos, es importante que el director mdico

ELEMENTOS DEL PROGRAMA


Reconocimientos peridicos:

De igual importancia es la rpida notificacin de los


resultados a las personas exploradas, la disponibilidad
inmediata
de
pruebas
de
confirmacin
y
procedimientos de diagnstico para las personas que
han dado resultados positivos o equvocos, el acceso a
una fuente de informacin fiable para los que desean
hacer preguntas y un sistema organizado de
seguimiento para promover el cumplimiento de las
recomendaciones.

Cuando no existe un servicio de salud laboral o ste no


participa en el programa de cribado, estas
consideraciones suelen pasarse por alto, con la
consiguiente prdida de valoracin del programa.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA


Acondicionamiento fsico:

En muchas grandes organizaciones, los programas de


mantenimiento de la capacidad fsica para el trabajo
constituyen el ncleo del programa de promocin y
mantenimiento de la salud.

Estos programas incluyen actividades aerbicas para


acondicionar el corazn y los pulmones y ejercicios de
fuerza y elasticidad para acondicionar el sistema
musculosqueltico.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA


Acondicionamiento fsico:

En las organizaciones que disponen de instalaciones


deportivas propias, stas suelen estar bajo la
direccin del servicio de salud laboral.

En esos casos, las instalaciones pueden utilizarse no


slo para los programas de mantenimiento de la
capacidad fsica para el trabajo sino tambin para
realizar ejercicios de prevencin o alivio de dolores de
espalda, sndromes de mano y hombro y otras
lesiones.

Asimismo, se facilita el control mdico de los


programas especiales de ejercicio para trabajadores
que se han reincorporado despus de un embarazo,
una operacin quirrgica o un infarto de miocardio.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA


Acondicionamiento fsico:

Los programas de acondicionamiento fsico pueden


ser eficaces, pero requieren la estructuracin y
direccin de personal debidamente formado, que sepa
cmo guiar a una persona con limitaciones fsicas
para que alcance un estado adecuado para el trabajo.

Para evitar posibles efectos secundarios, todas las


personas que participen en un programa de
mantenimiento de la capacidad fsica para el trabajo
deberan someterse a una evaluacin mdica
apropiada, que puede ser realizada por el servicio de
salud laboral.

ELEMENTOS DEL PROGRAMA


Evaluacin de los programas
El director mdico est en una posicin ventajosa para evaluar el
programa de educacin y promocin de la salud de la organizacin.
Los datos acumulados a partir de valoraciones del riesgo para la
salud, reconocimientos mdicos y cribado, visitas al servicio de
salud laboral, absentismo debido a enfermedades o accidentes,
etc., cuando se aplican a una determinada cohorte de trabajadores
o a la totalidad de la plantilla, pueden ser cotejados con
evaluaciones de la productividad, costes de indemnizacin por
accidentes de trabajo, seguros mdicos y otros datos para la
gestin, con el fin de proporcionar, al cabo del tiempo, una
estimacin de la eficacia del programa.
Este tipo de anlisis permite identificar lagunas y deficiencias que
sugieran la necesidad de modificar el programa y, al mismo tiempo,
demostrar a la direccin la conveniencia de seguir asignando los
recursos necesarios.
Se han publicado frmulas para calcular el coste/beneficio de estos
programas (Guidotti, Cowell y Jamieson 1989 ).

CONCLUSIN

Existen numerosas pruebas en la literatura mundial de


la utilidad de los programas preventivos en el lugar de
trabajo (Pelletier 1991 y 1993).

El servicio de salud laboral se encuentra en una


posicin ptima para dirigir estos programas o, como
mnimo, para participar en el diseo y la supervisin
de su ejecucin y sus resultados.

El director mdico est estratgicamente situado


para combinar estos programas con actividades
orientadas a la salud y la seguridad laboral y alcanzar
ambos objetivos, tanto en beneficio de los
trabajadores (y sus familias, cuando se incluyen en el
programa) como de la organizacin

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