Sindrome Disneico

Semiologa Mdica
UPT
Giancarlo Sante Farfn
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1. Disnea: Sintoma
Concepto:
Sensacin subjetiva de dificultad
respiratoria
Conciencia de la respiracin

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Mecanismo

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Mecanismo

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Puede Producirse por:

Aumento de la demanda
ventilatoria
Mayor actividad metabolica:
Ejercicio
Fiebre
Hipertiroidismo

Compensacion:

Anemia
Hipoxemia
Acidosis metabolica
Caida del GC
Falta de entrenamiento

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Puede Producirse por:

Disminucion del efector
toracopulmonar
Aumento de la carga:
EPOC, Asma, fibrosis, derrame pleural,
deformaciones toracicas, edema,
obesidad.

Disminucion fuerza musculos espiratorios:

Fatiga, desnutricion, enfermedades
neuromusculares
Aumento de O2 de la ventilacion
Aumento del trabajo respiratorio

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Puede Producirse por:

Aumento del umbral de
percepcin
Ansiedad
Neurosis
Depresion

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CUANTIFICACION DE DISNEA
New York Heart Association:
Clase I: Ausencia de sintomas con la actividad habitual
Clase II: Sintomas con actividad moderada (actividad

habitual)
Clase III: Sintomas con escasa actividad
Clase IV: Sintomas en reposo

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Exmen del paciente

5 tipos de Disnea
Cardiaca
Respiratoria
Anmica
Metablica
Neurgena

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Examen

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Exmen

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Exmen

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Cardiaca

Pulmonar

Grado

III y IV

IV

Intensificado

Por decubito

No varia

Horario

Vespertino

Al despertar

Evolucion

Insidiosa

Brusca

Tos

No

Si

Cuidado pueden ser ambas!!!

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Prueba de esfuerzo:
Cuadro 2. Perfiles de anormalidades en la prueba de esfuerzo
cardiopulmonara
Limitacin cardiovascular

Limitacin respiratoria

Frecuencia cardaca de 85% de

Se alcanza o excede de la
la cifra mxima prevista o mayor ventilacin mxima prevista
Bajo umbral anaerbico

Desaturacin notable (<90%)

Menor consumo (mximo) de

oxgeno

Razn espacio muerto/volumen

ventilatorio estable o mayor

Disminucin en la tensin
arterial con el ejercicio

Aparicin de broncospasmo
cuando disminuye FEV1

Arritmias o cambios isqumicos

observados en ECG

No se alcanza 85% de la
frecuencia cardaca mxima
prevista

No se alcanza la ventilacin
mxima prevista

No surgen cambios isqumicos

en ECG

No surge desaturacin intensa

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Algoritmo

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Algoritmo

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