Hospital Beneficncia Portuguesa

Servio de Otorrinolaringologia

Fisiologia
Nasossinusal
R1 Guardiano Teixeira

Anatomia

Seios
Paranasais

Septo Nasal

Anatomia

Ossos frontal e etmide.

1=crista

galli;

2=lmina
3=septo

nasal;

4=lmina
5=fossa

crivosa;
lateral da lmina crivosa;

olfatria;

6=lmina

papircea;

7=concha

mdia;

8=concha

superior;

9=clulas

e espaos etmoidais;

10=osso

frontal e fovolas etmoidais

(Stammberger H., Functional Endoscopic
Sinus Surgery, 1994).

Anatomia

melas do labirinto Etmoidal

1= borda da concha
superior ressecado;
2=borda da concha mdia;
3=borda da
concha inferior;
4=bula etmoidal;
5=processo uncinado;
6=hiato semilunar;
7=agger nasi;
8=osso da concha inferior,
9=osso lacrimal;
10=processo frontal da
maxila;
11=forame esfenopalatino;
fa=fontanela anterior;
fp=fontanela posterior.
(Stammberger H., Functional Endoscopic
Sinus Surgery, 1994)

TC em corte sagital.

AnatomiaCI=concha inferior;

CM=concha mdia;
SF=seio frontal;
OSF=stio do seio
frontal; RF=recesso
frontal;
OSPH = stio do
seio esfenoidal

melas do labirinto Etmoidal

1=processo
uncinado;
2=bula etmoidal;
3=lamela basal;
4=concha superior;
(Voegels RL, Rinologia e Cirurgia Endoscpica dos
Seios Paranasais, 2005).

Histologia

Histologia

Mucosa normal"do
nariz?
Epitlio pseudoestratificado cilndrico com clulas caliciformes

NO!

Revestimento da cavidade
nasal
Vlvula
Vestbulo
Interna
Posterior

Anterior
Epit. Estrat. Pav.
Querat

Epit. Estrat. Pav.

Epit. Pseudostrat. Cilindr.
Epit. Estrat. Cuboide
.Querat
Ciliado. Cels Calicif

AnteriorAnterior
Condicionamento do Ar

Mucosa Nasal
Epitlio

Clulas Cilndricas
ciliadas

Clulas cilndricas no
ciliadas

Clulas Caliciformes

Clulas Basais

Mucosa Nasal

Membrana Basal

Fibroblastos; Fibras colgenas; Fibras reticulares

Espessura varia de acordo com o epitlio

Lmina Prpria

Glndulas sero-mucosas; vasos sanguneos e leuccitos.

Vasos com mecanismo ertil

Maior fragilidade da mucosa = Mais infiltrado inflamatrio

Fisiologia

Funes

Respirao

Filtrao

Aquecimento

Umidificao

Fonao

Olfao

Esttica

Funes

Respirao

Funo primordial do nariz

Regulador do fluxo areo

Regulao do Fluxo
Areo

Nariz = 50 a 60% da
resistncia da VA

1/3 vestb
ulo

2/3 Vlvul
a

Regulao do Fluxo
Areo
Ciclo nasal

80% da populao

2 a 7h (Mdia 3-4h)

Decbito > Maior amplitude

Controle central >Hipotlamo

Influncias

Regulao do Fluxo
Areo

Idade

Exerccio

Resistncia diminui conforme idade

Resistncia

Respirao

PCO2

Postura

Temperatura

Hormonais

Emocional

Regulao do Fluxo
Areo

Outros mecanismos:

Vlvula Septal

Parede nasal lateral posterior

pouca contribuio

Msculo dilatador do nariz

Voluntrio, hipxia, hipercapnia

Reduz 29% a resistncia nasal

Regulao do Fluxo
Areo

Aps a vlvula:

Rede vascular do nariz

Sinusoides - Principalmente na CI anterior

Sistema simptico = controle vascular

Parassimptico = controle da secreo

Filtragem

Vibrissas

Reflexo esternutatrio

Muco

Clios

Aquecimento

Vascularizao

Sinusoides cavernosos

Papel dos seios paranasais

Temperatura: 33-34C - nasofaringe

37C na laringe

Umidificao

Ideal: 85%

Secreo, transudao

1000ml de secreo

75% para umidificao e 25% para transporte

mucociliar

Ressecamento > Metaplasia

Conforto nasal

Tapete Mucociliar

Funes:

Proteo; umidificao; transmisso de

calor

Camadas

Sol

Clula Ciliada

Gel

Tapete Mucociliar

Transposio de obstculos

Tapete Mucociliar

Tapete Mucociliar

Outras Funes

Fonao

Cavidade de ressonncia

Menor peso da cabea

Esttica

Imunolgica

IgA; IgG; lisosima; interferon

Olfao

Regio olfatria

Olfao

Epitlio Olfatrio

Clulas de sustentao

Manuteno do meio inico.

Remoo dos odorantes aps o estmulo

Clulas basais

Glndulas de Bowman

Clulas tronco

Produo de Muco

Neurnios olfatrios

No dendrito - vescula olfatria (clios)

Olfao
Receptor
es
olfatrios
Glomrulo
s dos
bulbos
olfatrios
Crtex
olfatio
do lobo
temporal

Ligao
do
eptopo

ATP em
AMP

Despolariza
o

Influxo
de Na+ e
Ca++
Sada de
K+

Fim

a. Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia. 2011. Volume 1

pica do Nariz e dos Seios Paranasais, 2006.

os seios paranasais - conceitos bsicos, Dr. Aldo Stamm; REVISTA BRASILEIRA DE OTORRINOLARINGOLOGIA 68 (3) PARTE 1 MAIO

a;: Otavio B. Piltcher; Sady Selaimen da Costa; Gerson Schulz Maahs; Gabriel Kuhl et al. 2014