UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUMICAS

Y DE LAS SALUD
CARRERA DE CIENCIAS MDICAS
GRUPO: No 1
TEMAS:
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES

ASIGNATURA: MEDICINA TROPICAL

DOCENTE: Dr. FLIX BELTRN

ESTUDIANTES:
FABRICIO APOLO
FABRICIO RIVERA
DIANA VALAREZO

CURSO: VI SEMESTRE A

FECHA DE SUSTENTACIN: MIERCOLES, 18 DE MAYO

DEL 2016
MACHALA EL ORO - ECUADOR

ASPECTOS INTRODUCTORIOS A LAS

ENFERMEDADES TROPICALES
Medicina Tropical
Definicin
Estudia las Enfermedades cuyo desarrollo y mantenimiento dependan
de las condiciones del ambiente tropical. (Fernandez, 1997).

Algunas Enfermedades exclusivamente tienen su origen

en el trpico, por factores tales como:
Vectores
Reservorios
Condiciones Ambientales
Que sobreviven de sus formas evolutivas para transmitirse
a otro husped.

Antecedentes Histricos
La medicina tropical se desarroll a fines de
1800, inicialmente impulsado por las potencias
econmicas europeas como Inglaterra, Francia,
Blgica, Holanda, quienes posean colonias en
frica, India y Amrica.
Sus colonos y descendientes afectados por las
"plagas o fiebres tropicales"
Hubo necesidad de desarrollar este nuevo campo
de la medicina.

ENTRE LOS ANTECEDENTES HISTRICOS

RELEVANTES TENEMOS:
El Dr. Robert Koch, descubri el germen de la
tuberculosis, que fue descubierto en 1882.
William Gorgas, Walter Reed, Leonard Wood (EEUU)
estudiaron y controlaron la fiebre amarilla.
1977: Virus Ebola.
1983: VIRUS VIH_SIDA, Helycobacter pylori.
1988: Herpes virus.
1992: V. Clera

La Organizacin Mundial de la Salud

Ante esta situacin, en los primeros aos de 1990
defini dos grupos de enfermedades:

Las nuevas que han aparecido

en las ltimas dos dcadas, se
les considera como
enfermedades emergentes,
VIH, Ebola, legionella.

Las viejas enfermedades que

se incrementaron nuevamente
como enfermedades
Reemergentes, Malaria, TBC,
Clera, Difteria.

Cerca del 80% de la poblacin mundial

vive en reas tropicales y subtropicales,
especialmente de Asia, Amrica y frica,
a estas reas acuden millones de turistas y
de estas reas surgen cada da miles de
inmigrantes a los pases ms
desarrollados

Factores de Riesgo
FACTORES FSICOS
FACTORES
BIOLGICOS
FACTORES HUMANOS
FACTORES SOCIALES

Factores Fsicos
Comprende caractersticas climticas de temperatura y humedad,
tipo de suelo, relieve, altura sobre el nivel del mar, hidrografa.
Variaciones estacionales. (Fernandez, 1997).

Factores Biolgicos
Presencia de plantas y animales, en muchos casos la vegetacin es un mecanismo
bsico, constituyendo un protector trmico y hmedo natural por excelencia,
permitiendo nichos ecolgicos por dcadas.
La Fauna acta como reservorio de un parasito o un husped indeterminado.

 Factores Humanos
Se considera un husped, sujeto a reacciones de acuerdo a su
edad sexo raza enfermedades concomitantes, infecciones
previas, nutricin, estado inmunitario.

 Factores Sociales
Son fundamentales las condiciones de vida de una poblacin,
teniendo desplazamientos o migraciones, transportando un agente
etiolgico o un vector a otra parte. reas de hacinamiento

FIEBRE

FIEBRE
Definicin.
Compleja reaccin del organismo, caracterizada
por la elevacin de la temperatura corporal y
motivada por causas mltiples (infecciosas).

ELEVACIONES DE LA
TEMPERATURA
>37.5C
>38C
38 39C

Febrcula
Fiebre Ligera
Fiebre Moderada

>40C

Fiebre Alta

>41C

Hiperpirexia

>42

Incompatible con la vida

CLASIFICACIN
SEGN
INTENSIDAD
FEBRICU
LA
<3
8

CONTINU
A

SEGN CURVA
TERMICA

FIEBRE

HIPEPIRE
XIA

3841

>41

REMITENT
E

INTERMITEN
TE

RECURRENT
E

ONDULANT
E

Temperatur
as superiores a
39C con
oscilaciones de 1C
durante varios das.

TEMPERATURA

FIEBRE CONTINUA

4
1
4
0
3
9
3
8
3
7
3
6
DIAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

NEUMONIA NEUMOCCCICA, FIEBRE TIFOIDEA NO

TRATADA, ENDOCARDITIS SUBAGUDA Y
ENCEFALITIS

Oscilaciones diarias
superiores a 38-39
grado, con notables
ascensos y descensos,
pero sin alcanzar en
ningn momento lo
normal

TEMPERATURA

FIEBRE REMITENTE
4
1
4
0
3
9
3
8
3
7
3
6
DIAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

BRONCONEUMONA, MENINGITIS, NEUMONIA CON

ABSCESOS Y FIEBRE TIFOIDEA

FIEBRE INTERMITENTE

TEMPERATURA

La temperatura se eleva en
algn momento del da,
pero desciende a niveles
normales o subnormales
durante el mismo periodo
de las 24 horas .

4
1
4
0
3
9
3
8
3
7
3
6
DIAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

SEPSIS URINARIA O BILIAR, ABSCESO HEPTICO,

MALARIA Y SEPTICEMIA.

FIEBRE RECURRENTE

TEMPERATURA

Varios das de aumento

de la temperatura
corporal alternados con
varios das de
temperatura normal.

4
1
4
0
3
9
3
8
3
7
3
6
DIAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

FIEBRE REUMTICA

Ondas febriles
separadas por
intervalos de
febrcula o
temperatura
normal.

TEMPERATURA

FIEBRE ONDULANTE
4
1
4
0
3
9
3
8
3
7
3
6
DIAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

E. HODGKIN, ENDOCARDITIS

HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD
La secuencia de acontecimientos que se suceden en el organismo
humano entre la accin secuencial de las causas componentes de
la enfermedad, hasta que se desarrolla sta y ocurre el desenlace.
A) Periodo prepatognico
B) Periodo patognico
C) Resultados

PERODO
PREPATOGNICO
Intervencin de la trada
ecolgica.

HUSPE
D:

MEDIO
AMBIENTE:

AGENTE:

PERODO PATOGNICO
Inicia en el momento en que
el agente penetra y se
establece en el organismo.
Aparecen signos y sntomas.

RESULTADOS:
Posibles resultados que podemos
esperar despus de haber
padecido una enfermedad.
por ejemplo: restablecimiento de
la salud

PERODO
PREPATOGNICO

Agentes

Biolgicos

Fsicos

Bacterias.

Hongos.

Metazoarios.

Protozoarios.

Virus.

Calor.

Fro.

Humedad.

Radiacin.

Ruido.

Qumicos

Mecnicos

Exgenos.-

Por ingestin.

Por inhalacin.

Por contacto.

Endgenos.-

Anomalas
metablicas.

Agentes punzocortantes.

Armas de fuego.

Friccin.

Estiramiento.

Otras fuerzas mecnicas.

CARACTERSTICAS DE LOS AGENTES

Fsicas

Forma.
Tamao.
Movilidad.
Coloracin.
Temperatura.

Biolgicas

Qumica
Protenas, lpidos y
carbohidratos.
Otros compuestos

Metabolismo.
Reproduccin.
Alimentacin.
Ciclo de vida.
Necesidades de O2
Temperatura.
Viabilidad.
Resistencia.

Factores del husped

Edad.
Sexo.
Raza.
Factores genticos.
Factores psicolgicos.
Ocupacin.
Estado civil.
Estado socioeconmico.
Hbitos y costumbres.
Susceptibilidad.

MEDIO AMBIENTE
Fsicos:
Clima.
Regin geogrfica.
Socioeconmicos:
Condiciones que determinan el ingreso
econmico, vivienda, promiscuidadhacinamiento y acceso a los servicios de
salud.
Biolgicos:
Existencia de reservorios o de vectores.

PERODO
PATOGNICO

Inicia en el momento en que

el agente penetra y se
establece en el organismo.
Aparecen signos y sntomas.

PERODOS
Infectividad.
Habilidad de un agente para invadir y adaptarse al husped (humano).
Desarrollo y multiplicacin del agente dentro del husped.
Patogenicidad.
Habilidad del agente para producir una reaccin especfica cuando se aloja
en el organismo humano.
Habilidad del agente para inducir enfermedad.
Virulencia.
Letalidad.
Mutagenesidad

PERODO DE
INCUBACIN

PERODO DE
LATENCIA

Enfermedades crnicas.

Enfermedades transmisibles.

Fase inicial del perodo

patognico que transcurre entre
el momento del estmulo y la
aparicin de signos y sntomas.

NIVELES DE PREVENCIN
Promocin de
la salud
Prevenci
n de las
enferme
dades
Intenta evitar
el inicio de la
enfermedad

PRIMARIA

Limitacin
de dao

Acorta
periodos de
incapacidad

Prevencin
de secuelas

SECUANDARI
A

Rehabilitacin
Trata de conseguir
que los individuos se
adapten a sus
situaciones y
puedan ser tiles

TERCIARIA

CADENA
EPIDEMIOLOGCA

DEFINICIN
Una enfermedad aparece como consecuencia de una
cadena de acontecimientos que enlazan a los elementos de
la trada ecolgica.

Castillo Acosta,Margarita. Libro de

Epidemiologa

Para que se produzca la enfermedad se necesita:

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Agente causal o etiolgico

Reservorio
Puerta de Salida
Va de trasmisin
Puerta de entrada
Husped

CADENA EPIDEMIOLGICA

HUESPED

VIA DE
TRANSMISIN

PUERTA
DE
ENTRADA

AGENTE CAUSAL BIOLGICO

1.
2.
3.
4.
5.

Protozoarios
Bacterias
Hongos
Animales
Casos especiales Priones, virus, etc.

RESERVORIO
1.

Humanos
A. Casos clnicos
B. Casos subclnicos o inaparentes
C. Portadores
1. Sanos
2. En periodo de incubacin
3. Convalecientes

RESERVORIO
2. Animales
A. Domsticos
B. Salvajes
C. Roedores, etc

RESERVORIO
3. Suelo
a) Diversos tipos de agentes que habitan en el
suelo (amibas, tenias, cisticerco, bacilo
botulnico, grmenes esporulados, etc.)

PUERTA DE SALIDA
1.Respiratoria
2.Intestinal
3.Urinaria
4.Lesiones abiertas de las enfermedades infecciosas.
5.Eliminacin mecnica.

Va de Trasmisin
1. Direct
a

Va de Trasmisin
1. Directa
Es el contacto fsico directo entre el
reservorio y el husped
Es decir de: Persona a Persona

Va de trasmisin
2.

Indirecta

Es aquella en que los grmenes causales pueden mantenerse

fuera del reservorio, por lo que se valen de intermediarios para
llegar al hospedero, como son los vehculos y vectores.

Agua
Leche
Alimentos
El aire
Fmites
El suelo

PUERTA DE ENTRADA
1.
2.
3.
4.

Respiratoria
Digestiva
Las mucosas
La piel

HUSPED
SUSCEPTIBLE
Aspectos a considerar:
1. Actuacin de mecanismos de defensa.
(suceptibilidad, resistencia e inmunidad)
2. Enfermedad
3. Edad, sexo, estado nutricional, fatiga, estrs, etc.

Ejemplo: Escarlatina

Hombre

Respiratoria
Directa

Importancia
La importancia de la cadena epidemiolgica radica en
que identificando los posibles eslabones en cada
enfermedad se puede interrumpir la cadena de
transmisin y prevenir el desarrollo y propagacin de
estas enfermedades.

Castillo Acosta, Margarita. Libro de Epidemiologa

TIEMPO DE INCUBACIN
Tiempo que transcurre desde que el individuo es
infectado hasta la aparicin de los primeros sntomas
o signos de la enfermedad.
Importancia: para la determinacin de la fecha
probable en que se produjo la infeccin y someter a
vigilancia a los contactos de un paciente con
enfermedad infecciosa.

Clasificacin del perodo de

incubacin
Corto ( menor de 7 das)
Mediano (de 7-14 das)
Largo (mayor de 14 das)

El periodo puede ser tan corto como algunos

minutos, o tan largo como treinta aos en el caso
de laenfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
Aunquelatenciaoperiodo de latenciapueden
ser sinnimos, a veces se hace una diferencia
entre estos trminos y el dePeriodo de
incubacin- el periodo entre la infeccin y el
inicio clnico de la enfermedad - yPeriodo
latente- el tiempo desde la infeccin hasta que
se vuelve contagiosa - el cual suele ser ms
corto.
Una persona puede ser portador de una
enfermedad, tales comoStreptococcusen la
garganta,
sin
exhibir
ningn
sntoma.
Dependiendo de la enfermedad, una persona
puede o no ser capaz de transmitir la

EMPLOS DE PERIODOS DE INCUBACI

ENFERMEDAD
Celulitiscausada porPasteurella multocida
Clera
Gripe
Escarlatina
Resfriado comn
bola
Fiebre manchada de las Montaas Rocosas
SRAS
Rosola
Polio
Tos ferina
Sarampin
Viruela
Ttanosgeneralizado
Varicela
Eritema infeccioso
Parotiditis
Rubola
Mononucleosis infecciosa
Kuru

PERIODO DE INCUBACIN
menos de 1 da
1-3 das
1-4 das
1-4 das
2-5 das
95% 1-21 das; 98% 1-42 das
2-14 das
hasta 10 das
5-15 das
7-14 das
7-14 das
9-12 das
7-17 das
7-21 das
14-16 das
13-18 das
14-18 das
14-21 das
28-42 das
promedio entre 10.3 y 13.2 aos

TIEMPO DE TRANSMISIN
Perodo de tiempo durante el cual el
individuo elimina hacia el medio
ambiente, los agentes causales de la
enfermedad o sea el tiempo en que el
individuo es contagioso.
Importancia: permite la aplicacin
de medidas de control como el
aislamiento
del
enfermo,
para
disminuir o influir en la difusin de la

ransmisin puede ser directa o indir

Transmisin directa
La transmisin directa es el paso del agente infeccioso
desde un husped infectado o desde el reservorio a un
punto de entrada adecuado a travs del cual puede
producirse la infeccin humana. Puede producirse por
contacto directo, al tocar, besar o hacer el coito, o por
propagacin directa de gotitas al estornudar o toser.
La transmisin a travs de la sangre y la infeccin
transplacentaria de la madre al feto tambin pueden ser
vas importantes de transmisin.

Transmisin indirecta
La transmisin indirecta puede tener lugar a
travs de un vehculo, un vector o por el aire. La
transmisin a travs de un vehculo tiene lugar
mediante materiales contaminados, que pueden
ser alimentos o fmites (vestidos, ropa, utensilios
de cocina u otros objetos). La transmisin a
travs de un vector se produce cuando un
insecto u otro animal (vector) trasporta el agente
hasta el husped susceptible; el agente puede o
no multiplicarse en el vector. La transmisin
area a larga distancia ocurre cuando se
diseminan gotitas muy pequeas hasta una
puerta de entrada adecuada, generalmente las
vas respiratorias. Las partculas de polvo
facilitan la transmisin por el aire, por ejemplo,

La transmisin directa puede interrumpirse

previniendo el contacto con el foco; la transmisin
indirecta implica un enfoque distinto que puede
requerir la instalacin de mosquiteros o de
ventilacin adecuada, la conservacin de los
alimentos en ambiente refrigerado, o la
distribucin de jeringas y agujas estriles
desechables.

FORMAS DE TRANSMISIN DE UN AGENTE

INFECCIOSO
TRANSMISIN DIRECTA TRANSMISIN
INDIRECTA
Por contacto
Por besos
Por relacin sexual
Otros contactos (por ejemplo,
por el parto, procedimientos mdicos, inyeccin de
drogas, lactancia)
Transmisin area a corta distancia (gotitas, tos,
estornudos)
Transfusin de sangre
Va transplacentaria
Transmisin por vehculo (alimentos contaminados,
agua, toallas, herramientas agrcolas, etc.)
Transmisin por vector (insectos, animales)
Transmisin por el aire a larga distancia (polvo,
gotitas contaminadas)

Que es un Brote?
Aparicin repentina de una enfermedad en una
poblacin especfica, en un lugar y en un perodo
de tiempo determinado en la que el nmero de
casos supera o excede la frecuencia usual

Diferencia entre Brote y Epidemia

Epidemia: mayor poblacin, enfermedad se disemin a lo largo de una

mayor rea geogrfica

Brote: poblacin pequea con fronteras geogrficas y de tiempo

claramente definidas

La mayor parte de las epidemias comienzan con brotes

Algunas veces el trmino brote se usa como sinnimo de epidemia

porque tiene un impacto social menos negativo

Endemia Epidemia - Pandemia

Endemia: La enfermedad se presenta en forma constante e ilimitada en el

tiempo, pero es limitada con respecto al lugar. Tasas elevadas de
prevalencia hacen pensar en enfermedades endmicas

Epidemia: Un nmero de casos inusual de enfermedad de naturaleza

similar en un momento limitado y en un lugar limitado que proviene de
fuente comn o propagada. Se presentan tasas elevadas de incidencia que
exceden la incidencia normal esperada.

Pandemia: Una tasa inusual de incidencia en un perodo de tiempo

limitado pero ilimitado en el espacio. Se dice que si la enfermedad
sobrepasa un continente se esta ante una pandemia

ENDEMIA vs EPIDEMIA

Nmero
de casos
de una
enfermedad

Endemia
Tiempo

Epidemia

ESTUDIO DE BROTE
Es el procedimiento sistematizado a travs del cual se obtiene
informacin complementaria sobre uno o mas casos de
determinada enfermedad para establecer las fuentes, los
mecanismos de transmisin y las medidas de control.
Se realiza cuando la incidencia de una enfermedad en una
poblacin especfica, en un determinado perodo de tiempo y rea
geogrfica excede la frecuencia habitual.
BROTE EPIDEMICO: episodio en el cual dos o mas casos de la
misma enfermedad tienen alguna relacin entre s.
momento de inicio de los sntomas
local donde ocurrieron
caractersticas de personas enfermas (edad, ocupacin, grupo
tnico, etc.)

Fuente comn
El brote es de origen comn cuando muchos individuos estn
expuestos en un momento particular en el tiempo a la misma
fuente que le da origen.
Generalmente son aquellas que se transmiten por el alimento, la
leche o el agua.
Todos los casos se encuentran dentro de un perodo de
incubacin
Comienzo rpido
Declinacin rpida

 Cuando hay solo una fuente de contaminacin y todas

las personas se exponen al mismo tiempo se le
denomina Brote sbito.
Si la exposicin ocurre repetidamente o durante un
perodo de tiempo prolongado, la aparicin de los casos
tambin ser prolongada.
Si la exposicin es breve, simultnea y nica para todas
las personas, se le denomina Brote de fuente puntual.

Fuente comn
Ejemplo: En una cena se produce una toxoinfeccin alimentaria por
Salmonella.

Fuente Comn
Una vez establecido que se trata de un brote de origen comn se
puede determinar aproximadamente la fecha probable de
exposicin (infeccin o intoxicacin).
Se puede determinar de dos formas:
1- Restando al primer caso un perodo mnimo de incubacin
2- O restando al ltimo caso un perodo mximo de incubacin
Clculo de la mediana o media del perodo de incubacin
Importancia para identificar si se trata de una infeccin o de una
intoxicacin y el tipo de pruebas de laboratorio a realizar

Fuente Propagada
Tambin llamadas epidemias lentas o por diseminacin
Se transmiten de una persona o animal enfermo a las personas
sanas a travs de un contacto directo o indirecto
Para que ocurra la transmisin y se desarrolle la enfermedad es
necesario que exista un suficiente nmero de susceptibles a la
enfermedad.
Mientras se propaga la enfermedad, los infectados se transforman
en inmunes , disminuyendo las condiciones para la propagacin de
la epidemia. (Inmunidad de grupo)

Fuente Propagada
Un ejemplo caracterstico son los Brotes debidos a las enfermedades eruptivas.
Un Brote de Varicela en un jardn de infantes ocurrido en setiembre de 2000.

DURACION DE UN BROTE:
Un brote puede tener duracin que va desde horas, hasta
aos, dependiendo de:
El nmero de personas susceptibles expuestas a la fuente
de infeccin.
Tiempo de exposicin de las personas susceptibles.
Perodos de incubacin de la enfermedad.

Bibliografa
Fernandez, T. (1997). Texto de Medicina Tropical. Guayaquil, Ecuador:
Gerardo Alvear.
Tropicales., D. C. (2000). Historia de la infectologa y la medicina tropical y
su importancia en latinoamerica. Obtenido de http://www.fihudiagnostico.org.pe/revista/numeros/2000/setoct00/270-278.html
http://www.revbiomed.uady.mx/pdf/rb97818.pdf