Evaluacin del

Estado nutricional

Definiciones

Estado nutricional es la situacin en la que se encuentra

una persona en relacin con la ingesta y adaptaciones
fisiolgicas que tienen lugar tras el ingreso de
nutrientes.

Evaluacin del estado nutricional ser por tanto la

accin y efecto de estimar, apreciar y calcular la
condicin en la que se halle un individuo segn las
modificaciones nutricionales que se hayan podido
afectar.

Evaluacin nutricional
La evaluacin del estado nutricional debe incluir:

1.

Historia mdica y diettica (anamnesis nutricional)

2.

Examen fsico, incluyendo antropometra

3.

Exmenes de laboratorio

Dra. M. Isabel Hodgson B. Manual de pediatra Universidad Catlica de

Chile

Valoracin del estado

nutricional

Ninguno de los parmetros, anamnesis, examen fsico o

ex. de laboratorio por s solos hacen un diagnstico
nutricional adecuado, tienen que ir integrados.

No existe un parmetro superior al otro.

Historia mdica y diettica (anamnesis nutricional)

Enfermedades
familiares/personales

Factores
ambientales/sociales

Enfermedades crnicas,
hereditarias, muertes
precoces

Situacin social familiar

:vivienda, disponibilidad
econmica (trabajo), personas
encargadas del cuidado del nio

ANAMNESIS

Valoracin de
la actividad
diaria

Encuesta diettica

ANAMNESIS NUTRICIONAL

Debe considerar datos acerca del crecimiento previo

del nio, incluyendo el peso y la talla de nacimiento;
esto permite formarse una idea del patrn de
crecimiento, el cual no es uniforme y depende de
mltiples factores.

La omisin de la correccin de la edad de acuerdo a la

prematurez es un factor frecuente de error y conduce a
sobrediagnstico de desnutricin en nios que estn
creciendo normalmente, y puede inducir conductas
inadecuadas, como la suspensin de la lactancia o la
introduccin precoz de alimentacin artificial en nios
que no la requieren.

Encuesta Nutricional

Duracin de Lactancia

Edad de introduccin de alimentacin lctea artificial

Preparacin de mamaderas (volumen tipo y cantidad de

ingredientes)

Total de frmula recibida en el da

Introduccin de alimentos no lcteos (tipo, cantidad,

preparacin)

Suplementos vitamnicos y minerales

Impresin de la madre acerca del apetito del nio

Encuesta Nutricional

En nios mayores, es importante consignar el nmero de

comidas, su distribucin y el tipo, cantidad y
variabilidad de alimentos consumidos, incluyendo jugos,
bebidas, golosinas y extras ingeridos entre comidas,
tanto dentro como fuera de la casa.

Examen Fsico

El examen completo y cuidadoso proporciona elementos

valiosos para la evaluacin nutricional. En algunos
casos, el aspecto general del nio, la observacin de las
masas musculares y la estimacin del panculo adiposo,
permiten formarse una impresin nutricional.

ANTROPOMETRIA

Mide las dimensiones, proporciones y algunos aspectos macroscpicos de

la composicin corporal y sus variaciones

Repeticin en el tiempo/confrontacin con patrones referencia

control evolutivo

deteccin precoz de desviaciones

clasificacin (defecto/exceso)

diferenciacin entre agudo y crnico

ANTROPOMETRIA
Evaluacin en un momento dado

Masa corporal: peso

Dimensiones longitudinales: talla

Desarrollo SNC: permetro craneal

Composicin corporal y reserva de energa (grasa) y

protenas (msculo): permetro braquial, pliegue graso
subcutneo

Mayor de 2
aos Talla

ANTROPOMETRIA

Las mediciones antropomtricas nicas representan slo

una instantnea y pueden inducir a errores en el
diagnstico, especialmente en lactantes; las mediciones
seriadas son una de las mejores guas del estado
nutricional del nio.

Peso

El peso como parmetro aislado no tiene validez y debe

expresarse en funcin de la edad o de la talla. La
relacin peso/edad (P/E) es un buen indicador durante
el primer ao de vida, pero no permite diferenciar a
nios constitucionalmente pequeos.

Su uso como parmetro nico no es recomendable.

Se acepta como normal valores que estn ubicados

entre + 1 y -1 desviaciones estndar .

Entre - 1 y - 2 desviaciones estndar debe considerarse

en riesgo de desnutrir .

Peso bajo 2 desviaciones estndar es sugerente de

desnutricin.

Talla

La talla tambin debe expresarse en funcin de la edad.

El crecimiento lineal continuo es el mejor indicador de

dieta adecuada y de estado nutricional a largo plazo.

Se acepta como normal una talla entre el 95% y el 105%

del standard, lo que en las curvas del NCHS corresponde
aproximadamente a valores entre percentil 3 y 97 para
la edad.

Talla

El nio normal puede cambiar de percentil durante el

primer ao de vida, dentro de cierto rango, ya que la
talla de nacimiento es poco influenciada por factores
genticos o constitucionales, y stos habitualmente se
expresan durante el primer ao, perodo en el cual el
nio adquiere su canal de crecimiento.

Gracias