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Facultad de Ciencias Mdicas

Escuela de Enfermera

ENFERMERA EN SALUD MENTAL


Y PSIQUIATRA

ALUMNAS:
CUBEAS,KARELY
DAMIAN ALVARADO,ROCIO
GONZALES LUNA ,VICTORIA
JUAREZ CRUZ,THELMA
ROSAS ARTEAGA,KEYLA
VARGAS CARRASCO,CINTHIA
DOCENTE: Dra. Margarita Alcalde Giove
Ciclo : VI
ao :
2016

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INTRODUCCIN
La conciencia es un concepto central para entender la dimensin
transcendente del ser humano, y quizs no sea posible definirla en
la totalidad de su significado. Entendida como funcin es la
capacidad del ser humano de conocerse a s mismo y a su entorno;
la facultad de darse cuenta de lo que sucede en el mundo interior y
exterior. Tambin se relaciona con la tica y la valoracin de
nuestras propias acciones. Describiremos brevemente algunos
rasgos relacionados con la conciencia.
Las alteraciones del nivel de conciencia son causa frecuente de
demanda asistencial urgente, tanto a nivel extrahospitlario como a
nivel hospitalario. Esto, junto con la gran cantidad de procesos que
puedan causar modificaciones en el nivel de conciencia, hace de
este un tema muy interesante.

LA
CONCIENCIA
La conciencia es la capacidad que
permite darse cuenta de algo. Se
corresponde
con
un
estado
funcional cerebral. Es la base de
nuestra incluso nuestra habilidad de
escoger. Mediante ello podemos
percibir los estmulos de mundo
externo e interno, podemos sentir
actuar,
pensar,
y
decidir
unitariamente, como yo total, en
forma discriminada e incluso
determinada.

NCIENCIA
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CARAC

NIVELES DE LA CONCIENCIA
Hipervigilancia excesiva

En situaciones emocionales intensas


Atencin difusa y dificultades de concentracin

Vigilancia atenta o conciencia vigilante

Atencin selectiva: la conciencia se concentra slo en un aspecto


limitado de todo lo que podemos experimentar. Efecto cctel
Comportamiento adaptativo y eficaz

Vigilancia distendida o relajada

Atencin flotante y dificultades de concentracin


Comportamiento adaptado y eficaz

Adormecimiento
Percepcin sensorial atenuada
Dificultades en la vivencia del tiempo y en la coordinacin

TRANSTORNOS DEFICITARIOS DE LA CONCIENCIA


Somnolencia o sopor
Estado en que se encuentran algunos sujetos nada
ms despertarse o antes de dormirse

A pesar de esfuerzo hay dificultades para tener un nivel de vigilia o alerta.

sensacin subjetiva de sueo

Sopor: un grado ms acentuado de somnolencia

Obnubilacin
Debilitamiento ligero de la conciencia. Los

estmulos exteriores precisan de una mayor

intensidad para hacerse conscientes

Percepcin confusa de s mismo y del mundo

exterior, aunque no llega a falta de reconocimiento

de la situacin.

Estupor
Prdida profunda del nivel de conciencia. Ligero nivel de vigilia tras
manifestaciones verbales.

Reflejos conservados, hipotona muscular

Respiracin lenta y profunda

En: TCE, ACV, tumores, alteraciones metablicas

estmulos intensos de

Coma

Prdida completa del nivel de conciencia. No alcanza la vigilia ni tras estmulos

Coma superficial

Reflejo pupilar y corneal

Persistencia vegetativa

Coma profunda

Abolicin de reflejos

Trastornos de la respiracin muy marcados

EEG tendencia a la lnea isoelctrica

En: TCE, ACV, tumores, alteraciones metablicas

intensos.

ALTERACIONES DEL CONTENIDO DE LA CONCIENCIA

Yo fsico
Anosognosia:
No tiene conciencia de una parte de su cuerpo. Hemiplejia
Miembro fantasma: falsa percepcin del miembro amputad
Asterognosia: dificultad para reconocer los objetos por el tacto.
Yo psquico

Despersonalizacin: extraeza hacia s mismo


Desrealizacin: extraeza hacia el mundo exterior

FISIOPATOLOGIA DE LA CONCIENCIA
El sustrato anatomofisiolgico
de la consciencia es la
interaccin funcional entre
una corteza cerebral ntegra y
el SRAA (Sistema Reticular
Activador Ascendente).
El SRAA se origina en el
tronco del encfalo y se
proyecta de forma difusa
sobre la corteza cerebral, por
ello, un estado de coma, es la
consecuencia de:

Un trastorno difuso (o multifocal) de la corteza cerebral:


De causa estructural: infartos mltiples, hemorragia
subaracnoidea, etc.
De causa txica: intoxicacin por diversos frmacos.
De causa metablica: hipoglucemia, hipoxia, anoxia,
hipotiroidismo.
Una agresin directa del SRAA en el tronco del encfalo y diencfalo
(tlamo):
Primaria: hemorragia protuberancial
Secundaria: tumor cerebeloso, hernia del uncus, etc.
Una lesin de ambos a la vez: tumor supratentorial.

JUICIO

Actividad psquica, mediante la cual, se hace una


comparacin y asociacin de ideas, para llegar a una
conclusin, teniendo en cuenta la realidad externa
El juicio es la actividad psquica mediante la cual el
espritu realiza una sntesis mental que permite llegar a
una conclusin extrada de la relacin y comparacin de
las ideas o conocimientos

ETAPAS
Etapa de la Elaboracin:
En la que se realiza el aporte del material cognoscitivo. As se
establecen las relaciones entre lo nuevo y lo que ya se conoce.
Suelen llamarse a estas elaboraciones: juicios de relacin o de
identificacin.
Etapa de Crtica
Comprende dos tiempos:
Comparaciones: Realizan un prolijo anlisis de todas las ideas. Se
efectan los juicios de comparacin, el resultado es una seleccin de
los materiales del conocimiento.
Valoraciones: Esto permitir arribar a una conclusin definitiva. Se
efectan los juicios de valoracin.

PSICOPATOLOGIA DEL JUICIO


PSICOPATOLOGIA DEL JUICIO:
Las alteraciones del juicio son cuantitativas y cualitativas.
Juicio insuficiente: alteracin cuantitativa que se observa en los casos de incompleto
desarrollo psquico Sndrome Oligofrnico.
Juicio debilitado: disminucin del juicio, el juicio es deficiente con respecto a su
capacidad anterior, es una alteracin cuantitativa: Sndrome Demencial.
Juicio Suspendido: en los casos de obnubilacin de la conciencia, que se encuentra
dificultada o impedida en su funcin. Alteracin cuantitativa: confusin Mental.
Juicio desviado: alteracin cualitativa debido a la interferencia de una intensa carga
afectiva: Delirio, Mana, Melancola. El juicio se encuentra alterado en forma parcial.
Juicio disgregado: alteracin cualitativa de efraccin o rotura de las estructuras del
juicio: Esquizofrenia.
Es importante recordar que el Juicio tambin es utilizado para clasificar las
enfermedades mentales; de acuerdo a ello decimos que los que tienen el juicio
conservado son los no alineados y lo que tienen el juicio alterado son los alienados.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
MEDIDAS DE SEGURIDAD.
Se debe salvaguardar la integridad del paciente y del
personal que le atiende. Debemos mantener una
distancia de seguridad, una va de salida abierta
quedndonos de pie si es necesario y solicitar ayuda de
celadores, miembros de seguridad o polica segn la
intensidad del cuadro.
CONTENCIN VERBAL.
Debemos dirigirnos hacia el paciente de forma educada,
en tono bajo, no amenazante,
con seguridad y firmeza. No debe alterarnos la agitacin
del paciente ni el comprensible nerviosismo de familiares
que le acompaan.

CONTENCIN VERBAL.

Debemos dirigirnos hacia el paciente de forma educada,


en tono
bajo, no amenazante, pero con seguridad y firmeza.

No debe alterarnos la agitacin del


paciente ni el
comprensible
nerviosismo de familiares que le de mostrar
inters por su problema, escuchndole, ofrecindole ayuda y
comprensin.
CONTENCIN FARMACOLGICA.

Cuando las medidas conductuales no han sido suficientes


para
controlar el trastorno del paciente, utilizaremos medidas
de contencin farmacolgica siempre bajo prescripcin mdica.
El frmaco ideal es el que consigue una rpida sedacin,
disponible por cualquier va de administracin, que requiera el
menor nmero de dosis administradas y con mnimos efectos
secundarios.

Conclusiones
Meditar es vivir con sencillez y honestidad en el
mundo tal como es. La salud psicolgica puede
correlacionarse en parte, con el grado en que,
naturalmente, se realizan las acciones de atender
y no juzgar. El trabajo de Linehan59, 60, que
desarroll la terapia dialectico-conductual, es un
ejemplo de integracin con xito de la meditacin y
la conciencia atenta con la psicoterapia para el
tratamiento de la patologa del carcter, depresin,
adicciones y trastornos de la alimentacin135.
Adems es necesario haber desarrollado un
sentido coherente de s mismo, mantener unas
relaciones de objeto sano, para poder alcanzar una
comprensin ms profunda de la realidad mediante
la meditacin.

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