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Qu es la apendicitis?
La apendicitis es la inflamacin del apndice intestinal,
y afecta a la mucosa, tejido linfoide y capa muscular. El
apndice se encuentra en el inicio del intestino grueso,
en la zona inferior derecha del abdomen. Tiene forma
de lombriz de color rosado cuando no est inflamado.
En su interior hay muchos folculos linfoides del sistema
inmunolgico (parecidos a los que hay en las amgdalas
de la faringe). Este rgano no tiene ninguna funcin
conocida en el ser humano, es un vestigio de la
evolucin como pueden ser los msculos que mueven
las orejas o el hueso cccix.
Placas de Peyer
Lasplacas de Peyerson reas de tejido especializado
en la zona inferior del intestino delgadoque funciona
para distinguir al amigo del enemigo cuando la comida
pasa a travs del tracto gastrointestinal.
Anatoma
Son agregaciones de tejido linfoide que se encuentran
generalmente en la parte ms baja delintestino
delgado, elleon;como tal, se diferencian el leon desde
elduodenoyyeyuno.El duodeno se puede identificar
porlasglndulas de Brunner.
Funcin
Clulas sensibilizadas dentro de estas reas identifican los antgenos y deciden si
son inofensivos, asociado con los alimentos que la persona est consumiendo
para la nutricin, o perjudicial, y vinculado con organismos como las bacterias
que podran tratar de colonizar el cuerpo. Las placas de Peyer pasan la palabra al
resto del tracto intestinal, facilitando o bien la digestin y la absorcin de
nutrientes o un ataque del sistema inmune a un invasor.
Hay entre 30 y 40 placas de Peyer, todo el tejido linfoide que contiene alto
contenido de clulas blancas de la sangre. Otro tejido linfoide, conocido como
tejido linfoide asociado al intestino, se puede encontrar en otras reas de los
intestinos. Cuando las personas son jvenes, estas reas son muy visibles y
fciles de distinguir. Con la edad, tienden a desvanecerse y se vuelven menos
prominentes.
Las placas de Peyer toman la forma de pequeos ndulos ovoides que recubren
el intestino. Como la comida pasa, los antgenos en los alimentos se presentan
en el tejido y se determina si los reconoce y cmo se clasifican. Adems de
reconocer antgenos y desencadenar la respuesta adecuada, las placas de Peyer
tambin pueden aprender a identificar nuevos antgenos, el almacenamiento de
esta informacin para el futuro para que el sistema inmunitario sea ms eficaz
Causas de la apendicitis
Signos y Sntomas de la
apendicitis
Etapas de la apendicitis
Complicaciones de la apendicitis
Las complicaciones ms frecuentes de la apendicitis son las
siguientes:
- Absceso abdominal.
- Peritonitis difusa.
- Pileflebitis: la ms grave y rara, se forman mbolos spticos
que van al hgado pudiendo formar abscesos.
Actualmente es raro que se produzcan estas complicaciones,
salvo en el caso de personas que tienen las defensas
debilitadas (ancianos), o en las personas con apendicitis muy
avanzadas por un diagnstico tardo.
Diagnstico de la apendicitis
Exmenes complementarios
Anlisis de laboratorio
En el anlisis de sangre, la apendicitis suele cursar con
un recuento de leucocitos aumentado (o leucocitosis
moderada), con aumento de neutrfilos, aunque solo se
ha observado en fases avanzadas de apendicitis. Un
anlisis complementario al recuento de leucocitos, es el
anlisis de marcadores sanguneos de inflamacin
aguda (protena C reactiva); actualmente se ha
demostrado que la protena C reactiva est aumentada
en la mayora de los casos de apendicitis aguda. El
anlisis de orina suele ser normal.
Diagnstico de apendicitis en
los ancianos
En los ancianos, la apendicitis aguda es tambin un
proceso grave, con un riesgo de muerte ms elevado
que en los adultos jvenes. Tradicionalmente se pens
que esto era as porque los ancianos eran ms
delicados, pero la razn es que los sntomas de la
apendicitis son mucho ms larvados, incluso pueden
estar ausentes, lo que provoca un retraso en el
diagnstico y un mayor nmero de complicaciones.
Los sntomas pueden ser de cualquier tipo y en
cualquier grado, tan slo una buena exploracin
abdominal puede encauzar el diagnstico de apendicitis
con mayor certeza.
Tratamiento de la apendicitis
Cuidados
de
Enfermera
Cuidados pos-operatorios
La recuperacin del paciente posoperatorio es rpida si
en tal caso la apendicectoma es simple la salida del
hospital es de 1 a 3 das de haber sido sometido a la
ciruga, las actividades que se realizan normalmente
pueden ser reanudadas de 2 a 4 semanas al salir del
hospital.
La recuperacin no progresa con velocidad si el
apndice se rompi o se form un absceso en la zona.
El continuar sin esta pieza en el organismo no ocasiona
problemas en referencia a la salud.
DIAGNOSTICO,
PLANIFICACIN,
EJECUCIN Y EVALUACIN
Actividades:
- Realizar y establecer una escala de dolor con el paciente cada veinte minutos.
- Valorar localizacin, intensidad, calidad y expresin de dolor cada 1 hora.
- Ensear al paciente tcnicas de relajacin para disminuir el dolor.
- Administracin de analgsicos endovenosos. Ketoprofeno 100mg en 100 cc de SF.
- Promover el bienestar de paciente:
Tranquilizar durante episodios de dolor, permaneciendo a su lado si es posible.
Mantener cmodo a paciente:
Posicin Fowler cabecera en 45.
Uso de almohadas o toallas para apoyo de paciente.
Controlar los factores ambientales que pueden influir en la respuesta del paciente a
las molestias (temperatura de sala, iluminacin y ruidos).
Disminuir los factores que aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, falta de
conocimientos).
- Proporcionar informacin acerca del dolor, causas, tiempo y las incomodidades que
se esperan.
Evaluacin:
- De los resultados: Paciente disminuy su dolor hasta una E.V.D de 1 con ejercicios
de relajacin, y por accin de analgsico.
- Del proceso: paciente demostr participacin frente a educacin y compromiso para
aprender tcnicas de relajacin. Como tambin cooperacin en la administracin de
medicamento.
- De la estructura: se cont con los implementos y personal necesario para realizar
las actividades
descubrir herida.
No mojar herida
Observar apsito diariamente.
Evaluacin:
Actividades:
Reducir o eliminar las factores ambientales tales ruidos e
iluminacin excesiva.
Educar a personal de turno sobre la importancia del sueo en
paciente.
Proporcionar a paciente un ambiente apto para el sueo.
Educar a paciente tcnicas de respiracin y relajacin que
faciliten el sueo.
Valorar diariamente reposo y sueo, enfocndose en la cantidad
de horas de sueo y la calidad de este.
Evaluacin:
De los resultados: paciente manifest verbalmente adquirir un
sueo reparador al da siguiente durante su periodo de
hospitalizacin.
Del proceso: se realizaron todas las actividades planificadas.
De la estructura: se cont con los implementos y personal
necesario para realizar las actividades.
Actividades
Educar a paciente cuidados en su alimentacin por reciente
apendicectoma.
Coordinar con nutricionista gua de alimentos para alta.
Educar a paciente cuidados de herida operatoria y manejo de apsito
trasparente.
Educar al paciente sobre importancia de administracin de
medicamentos
Educar sobre el rgimen de dosificacin de los medicamentos
Hacer partcipe a madre en rgimen teraputico
Explicar al paciente los efectos secundarios esperados y como evitarlos.
Coordinar prximo control por equipo tratante para que paciente acuda
a tiempo a evaluacin de estado.
COMPLICACIONES POTENCIALES
CP: Sepsis