HEPATITIS VIRAL

y
CIRROSIS HEPÁTICA

DANIA MARIA ESPINO

 Hepatitis Viral
La hepatitis vírica es una infección
generalizada que afecta sobre todo
al hígado.
• Causada por:
*Virus de la hepatitis A (HAV)
*Virus de la hepatitis B (HBV)
*Virus de la hepatitis C (HCV)
*Virus de la hepatitis D (HDV)
*Virus de la hepatitis E (HEV)
*
DANIA MARIA ESPINO
 CARACTERÍSTICA HAV HEV
Incubación Promedio 30 días 14-60, Promedio 40 días
Comienzo Agudo Agudo
Edad mas frecuente Niños, adultos y Adultos jóvenes
jóvenes 20-40 años
Transmisión    
Fecal - Oral +++ +++
Percutánea Infrecuente —
Perinatal — —
Sexual ± —
Clínica    
Gravedad Leve Leve
Fulminante 0.1% 1-2%
Progresión a la No No
cronicidad
Cáncer No No
Pronostico Excelente Favorable
Profilaxis Si Si
Tratamiento No No
 CARACTERÍSTICA HBV HDV
Incubación (días) 30-180, Promedio 60-90 Igual que en
HBV
Comienzo Gradual o Agudo Igual que en
HBV
Edad mas frecuente Adultos jóvenes, Igual que en
niños de hasta 3-4 años HBV
Transmisión  
Fecal - Oral — —
Percutánea +++ +++
Perinatal +++ +
Sexual ++ ++
Clínica  
Gravedad A veces Grave A veces Grave
Fulminante 0,1-1 % 5-20%
Progresión a la Ocasional (1-10%) Frecuente
cronicidad (90% en recién nacidos)
Cáncer * (Infección Neonatal) ±
Pronostico Empeora con la edad y la Agudo/Favorabl
debilidad e
 CARACTERÍSTICA HCV
Incubación (días) 15-160, Promedio 50
Comienzo Gradual
Edad mas Cualquier dad,
frecuente mas frecuente en
adultos.
Transmisión  
Fecal - Oral —
Percutánea +++
Perinatal ±
Sexual ±
Clínica  
Gravedad Moderada
Fulminante 0.1%
Progresión a la Frecuente (85%)
cronicidad
Cáncer Si
Pronostico Reservado
Profilaxis No
Tratamiento Si / Rivabirina
 Factores de Riesgo
• Personas con higiene personal
inadecuada, hacinamiento y condiciones
ambientales deficientes.
• Profesionales sanitarios que están
expuestos a sangre , usuarios de drogas
intravenosas, persona que precisan de
transfusiones repetidas, personas
sexualmente promiscuas, presidiarios.
• Uso de equipo contaminado en
procedimientos médicos, pacientes en
hemodiálisis, receptores de trasplantes de
órganos, personas inmunodeprimidas.

DANIA MARIA ESPINO

 Cuadro Clínico

Los síntomas prodrómicos de la hepatitis vírica son generales . Síntomas que indican afección General:

 Anorexia  Dolor abdominal leve
 Cefalea
 Nausea +Alteración de
 Fotofobia
 Vomito olfato y gusto
 Faringitis
 Fatiga  Tos
 Atralgia  Coriza
 Mialgia
 Fiebre; baja entre 38 y 39 °C,
es mas frecuente en Hepatitis A
y E que en la Hepatitis B o C.

DANIA MARIA ESPINO

 Cuadro Clínico
 Fase Ictérica, (De una a tres semanas);
Disminuyen los síntomas prodrómicos:
.

• Coluria y heces de color de arcilla, 1 a 5 días

antes que aparezca clínicamente la ictericia.
• Perdida de Peso
• Dolor en el Hipocondrio Derecho
• Hepatomegalia
• Raras ocasiones Esplenomegalia

DANIA MARIA ESPINO

 Cuadro Clínico
Fase de Recuperación: De 2 a 12 semanas
• Malestar, fatiga, hepatomegalia suelen persistir.
• Recuperación clínica y bioquímica completa de 3 a 4
meses.
• La progresión depende de la replicación viral en el
hígado y de la respuesta inmune de huésped.
• Si la hepatitis viral aguda persiste mas de 6 meses ,
pasa a ser Hepatitis Crónica.

DANIA MARIA ESPINO

 Exploración Física
 Inspección:
• Distención Abdominal
• Coloración amarillenta de piel y mucosas.

Ictericia Hepática
.

 Palpación:
• Agrandamiento y Sensibilidad del Hígado.
Hepatomegalia
 CIRROSIS HEPÁTICA
Es un proceso crónico y progresivo,
caracterizado por fibrosis del
parénquima y la producción de nódulos
de regeneración, que da como
resultado:
• Disminución en la masa y función
hepatocelular .
• Alteraciones en el flujo sanguíneo.
 Manifestaciones
Clínicas
 Hipertensión Portal: Causa
ascitis y varices esofágicas.
 Encefalopatías Hepáticas:
Alteraciones del SNC,
producidas por la circulación de
sustancia no metabolizadas por
el hígado.
 Insuficiencia Hepática

DANIA MARIA ESPINO

 Tipos de Cirrosis
CIRROSIS ALCOHÓLICA:
 Alcoholismo es la causa mas frecuente de cirrosis.

 Factores que favorecen Cirrosis Alcohólica:

 Cantidad y duración de la ingesta de alcohol.
 Sexo: Mas frecuente en mujeres.
 Ingesta de alcohol + infección por el virus de la
hepatitis B o C.
 Ingesta de alcohol + Desnutrición.

DANIA MARIA ESPINO

 Manifestaciones
Clínicas
Al cuadro de la afección hepática se
Al cuadro de la afección hepática se
suman las manifestaciones del
alcoholismo:
• Insomnio e irritabilidad
• Falta de memoria y concentración.
• Cuadros de pancreatitis crónico.
• Nauseas matutinas.
• Ginecomastia

DANIA MARIA ESPINO

 Tipos de Cirrosis
CIRROSIS DEBIDO A HEPATITIS VIRICA CRÓNICA:
• De los pacientes expuestos al virus de la
hepatitis B o C, el 5% y 80% respectivamente,
llegan a presentar hepatitis crónica y de ellos
20-30% presentaran cirrosis en un lapso de 20 a
30 años.

• Manifestaciones Clínicas
Presentan los signos y síntomas habituales
de hepatitis.

DANIA MARIA ESPINO

 Tipos de Cirrosis
CIRROSIS BILIAR
Es la fibrosis producida por colestasis y se
diferencian en:

 Cirrosis Biliar Primaria Inflamación y necrosis

portal de los colangiocitos en las vías biliares.
 Cirrosis Biliar Secundaria
Poco frecuente, es la obstrucción crónica de las
vías biliares.

DANIA MARIA ESPINO

Manifestaciones Clínicas
Generales
• Cirrosis Compensada:
Los Pacientes pueden permanecer asintomáticos o
presentar signo inespecíficos que suele atribuirse a
otras enfermedades.
Cirrosis
Descompensada:
• Esplenomegalia
• Decaimiento General
• Eritema Palmar
• Febrícula de 37°C.
• Atrofia Testicular
• Ictericia
• Epistaxis
• Ascitis
• Angioma en araña
• Hepatomegalia

DANIA MARIA ESPINO

 Exploración Física
 Inspección:
 Palpación:
• Ictericia Hepática
• Angioma en araña • Hepatomegalia (Al
• Hiperpigmentación de piel principio de la
• Eritema Palmar enfermedad)
• Distención Abdominal • Esplenomegalia
• Equimosis
• Ginecomastia
.

 Percusión:
• Ascitis

DANIA MARIA ESPINO