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TABAQUISMO ENFERMEDAD
PREVALENTE
El tabaquismo es la primera causa evitable de
morbi-mortalidad en el mundo
Reconocerlo como enfermedad crnica
adictiva es, un paso clave para la intervencin
El abordaje del tabaquismo ,es considerada hoy
en da , la medida ms costo-efectiva en salud
TABAQUISMO
Diabetes
10 %
HTA
34 %
Dislipemia 23 %
Enfermedad crnica
y
adictiva (F17.1)
EPOC 9 %
Tabaco
31 %
Trast. relacionados con nicotina:
- Dependencia de nicotina
- Abstinencia
DSM lV
CIE 10 (OMS)
TABAQUISMO
NIVEL DE CONSUMO
No hay un nivel de seguridad en su consumo
Fumar poca cantidad, de 1 a 5 cigarrillos al da,
incrementa en un 40% el riesgo de IAM
Dejar de fumar es, probablemente, lo ms
importante que los fumadores pueden hacer
para mejorar su salud
Consideramos un
xito no solo el logro
de la abstinencia
TABAQUISMO
: ENFERMEDAD
CRNICA
Y
sino el del progreso de avance en las fases
ADICTIVA
Solo 1% anual de los fumadores deja de fumar sin
ayuda
Un 15-30% dejan de fumar anualmente con ayuda
profesional
ATENCION PRIMARIA
Profesionales ACTIVOS, con intencin de
abordaje de tabaquismo
El tabaquismo no es habitualmente una
necesidad expresada
CONSULTAS MEDICAS
El 70% de los fumadores pasa una vez al ao por
las consultas de AP
CONSULTAS ENFERMERIA
La metodologa de la Enfermera se basa en el mtodo
cientfico y se conoce como PROCESO ENFERMERO.
Es un mtodo sistematizado de brindar cuidados
humanistas centrados en el logro de objetivos.
Se centra en la respuesta humana, es decir, en cmo
responde la persona a los problemas mdicos, los
tratamientos y los cambios en los estilos de vida.
CUIDADOS
PLANIFICANDO
LE GUSTARA DEJAR
DE FUMAR?
ESTARA DISPUESTO A
HACER UN SERIO INTENTO
EN EL PRXIMO MES ?
SI
NO
NO
60 %
30 %
Prochazka J, DiClemente C. J Clin Psychol 1983; 3 : 390-5
SI
10%
INTERVENCION INTENSIVA
INTERVENCION ESPECIALIZADA
INTERVENCION BREVE.
CONCEPTO
Conjunto de estrategias de intervencin
oportunista dirigidas a fumadores que se
sustentan en la evidencia cientfica
(Grado de evidencia A).
INTERVENCION BREVE
Puede ser realizada por todos los
profesionales sanitarios.
Se adapta al estado de cambio en que
se encuentra el fumador
duracin total : menos de 30 minutos
3 entrevistas, 10 min cada una
INTERV.BREVE.objetivos
Identificar fumadores que llegan a
consulta.
Ayudar al que SI quiera dejar de fumar.
Motivar al que NO quiere dejarlo
INTERVENCION BREVE.
ESTRATEGIA DE LAS 5 A
Averiguar y registrar.
Aconsejar.
Apreciar disposicin al cambio.
Ayudar a dejar de fumar.
Acordar seguimiento.
1-AVERIGUAR Y REGISTRAR
Grado evidencia A.
En mayores de 10 aos.
Recomendable bianual .
No reinterrogar a >25 aos si nunca han
fumado.
Intentar relacionar con el motivo de consulta.
2-ACONSEJAR
Consejo Breve (2-3min).
Claro.
Firme.
Personalizado.
3-APRECIAR DISPOSICION
Le gustara dejar de fumar?
Estara dispuesto a hacer un intento
serio en el prximo mes?
Fase de PRECONTEMPLACION
Fumador consonante.
No se plantea o no manifiesta
el deseo de modificar su
conducta adictiva
No considera la posibilidad de
acudir a tratamiento o acude
por presin de su entorno sin
estar convencido.
PRECONTEMPLACION
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
PRECONTEMPLACION
NANDA 00099 Mantenimiento ineficaz de la
salud: insuficiente conciencia de enfermedad del
tabaquismo
NIC 4490 Ayuda para dejar de fumar
NIC 5510 Educacin sanitaria
Fase de CONTEMPLACION
Aparece nivel de conciencia
que permite ver el problema
y considerar seriamente la
posibilidad de abandonar la
conducta adictiva
Perodo de ambivalencia:
sentimientos contradictorios
sobre continuar fumando o
dejarlo.
Todava no han
desarrollado un
compromiso firme de
cambio.
*
CONTEMPLACION
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
CONTEMPLACION
NANDA 00083 Conflicto de decisiones: dejar de
fumar . incertidumbre sobre el curso de la accin
que tomar porque la eleccin entre acciones
alternativas implica riesgo, prdida o supone un
reto para los valores personales.
NIC 4490 Ayuda para dejar de fumar
NIC 5480 Clarificacin de valores .Ayudar al fumador
a reflexionar sobre la situacin y lo que es
personalmente importante; fomentar la
consideracin de las cuestiones y consecuencias de
la conducta
Fase de PREPARACION
Se toma la decisin
y el compromiso de
abandonar la
conducta adictiva y
prepararse para ello.
Cambios
conductuales.
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
PREPARACIN
Derivacion a Unidad
Especializada: UCA
1. Paciente con 3 o mas intentos fallidos correctamente
tratados por un profesional.
2. Pacientes con enfermedades psiquitricas no
controladas
3. Pacientes con otros trastornos adictivos
4. Fumadoras embarazadas con dependencia
moderada/grave
5. Pacientes con cardiopatia isqumica, EPOC, HTA, no
controladas)
Aumentar el
compromiso
Apoyo social
18/10/13
Modificar el patrn
de contucta
Piense en las dificultades para dejar de fumar
Autoregistro de cigarrillos
Hor
a
Situacin
Necesidad
8:00
Al levantarse
8:20
Tras desayuno
9:10
En el coche
11:00
Almuerzo
13:25
Enfado
19:20
Con amigos
Alternativa
Tcnicas de relajacin
Ejercicio fsico
- deseo
- alimentacin
- desliz
Fase de ACCION:
Comienza en el dia D
El paciente cambia la
conducta, as como las
condiciones ambientales
que le afectan.
INICIA LA ABSTINENCIA
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
ACCION
NANDA 00082 Manejo eficaz del rgimen teraputico: en proceso de
abandono del tabaquismo
NIC 4490 Ayuda para dejar de fumar
NIC 2380 Manejo de la medicacin . Ensear el mtodo de administracin
de los medicamentos, explicar al paciente las acciones y efectos
secundarios de los medicamentos, observar los efectos teraputicos de
la medicacin en el fumador y si se producen efectos adversos,
determinar los factores que pueden impedir al paciente tomar la
medicacin prescrita (p. ej., los chicles de nicotina en una persona que
trabaja de cara al pblico).
NIC 1100 Manejo de la nutricin . Fomentar la ingesta de caloras
adecuadas al tipo corporal y estilo de vida, proponer el uso de sustitutos
sin azcar (caramelos, chicles, bebidas light) como alternativa a picar
entre horas.
Cundo
pautarlos?
Directrices clnicas prctica para el tratamiento del consumo y la dependencia del tabaco.
Informe del Servicios de salud pblica de los EEUU. JAMA vol 283, n 24. 2000
grado de dependencia,
contraindicaciones
Fase de MANTENIMIENTO
Permanece la
abstinencia (al menos
durante 6 meses)
La persona intenta
conservar y
consolidar los logros
manifiestos y
significativos.
5-ACORDAR SEGUIMIENTO
Seguimiento programadoobjetivos:
Evitar recadas.
Manejar problemas secundarios al
abandono.
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
RECAIDA
FINALIZACION
ms de un ao?
18/10/13