ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUD

PUBLICA PARA CHIKUNGUA

Direccin Vigilancia y Anlisis de Riesgo en
Salud Publica
Grupo Enfermedades transmitidas por vectores
Octubre de 2014

Escenarios epidemiolgicos: fiebre chikungua y dengue en Colombia

chikungua: HOY
MICRO
DETERMINANTES

CASOS
IMPORTADOS

CASOS
AUTOCTONOS

ENDEMIA

BROTES

BROTES

BROTES Y/O
EPIDEMIA

HAY
TRANSMISION
MACRO
DETERMINANTES

DENGUE: HOY
MICRO
DETERMINANTES

CASOS
IMPORTADOS

CASOS
AUTOCTONOS

ENDEMIA

HAY
TRANSMISION
BROTES Y EPIDEMIAS
Fuente Min Salud y proteccin social

MACRO
DETERMINANTES

Dengue y fiebre chikungua:

semejanzas y diferencias
FIEBRE CHIKUNGUA

DENGUE

Endmico en Colombia
Mayor severidad
complicaciones
Letalidad 2 - 3 %
Agente etiolgico
Flavivirus
virus del dengue I,II,III y
IV

Macro
determinantes
Sociales
Econmicos
Vectores
Sntomas

Hay casos autctonos

Menor severidad
Muy baja letalidad
Agente etiolgico
Alfavirus
virus chikungua

Comportamiento notificacin de los casos de dengue,

Colombia a semana epidemiolgica 38 de 2014
Evento
Dengue
Dengue grave
TOTAL
Muertes probables
CLASIFICACION
PROBABLE
CONFIRMADO

Semana 38
977
12
989
5

DENGUE

DENGUE GRAVE

42 546(56%)

718 (37 %)

33 296(44 %)

1 236 (63 %)

75 842

1 954

ACUMULADO
TOTAL DENGUE

77 796

MUERTES NOTIFICADAS

56 confirmadas
6 compatibles
55 Descartadas
74 en estudio
3,12%

191
LETALIDAD
Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2014

Canal endmico de dengue,

Colombia a semana epidemiolgica 38 de 2014

4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Pt 25

Pt 50

pT 75

2014

Fuente: Sivigila grupo ETV, corte a 27 septiembre de 2014

Esta informacin est sujeta a cambios de acuerdo a la oportunidad de notificacin y ajuste de casos por parte de las
Entidades territoriales.

Casos de dengue por semanas epidemiolgicas.

Colombia, aos 2008 a 2014.

Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2014

Circulares y
lineamientos

Circulares y lineamientos

OBJETIVOS
ESPECIFICOS

VIGILANCIA DEL CHIKUNGUA

VIGILANCIA DEL CHIKUNGUA

Investigacin
epidemiolgica de
campo

Fortalecimiento
deteccin
temprana de
casos

Confirmaci
n Caso
importado

Notificacin
de caso

Bsqueda activa
comunitaria

VIGILANCIA DEL CHIKUNGUA

Vigilancia
intensificada
Contencin
de brotes

Implementaci
n de medidas
de control

FASE PRE-EPIDEMICA

Investigacin
de campo

Caso sospechoso

Notificacin

NEGATIVO

Investigar otros
diagnsticos
diferenciales

Bsqueda
activa
comunitaria
(BAC)

ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA
ACTIVA
Fase convalecencia

Aislamiento viral
qtRT-PCR

DESCARTO
CASO

Caso confirmado
importado

Diagnstico
por
laboratorio
Fase aguda

Cod:217

FASE EPIDEMICA

Caso confirmado

Bsqueda
activa
comunitaria
(BAC)

IgM
chikungu
a

POSITIVO
CONFIRMO
CASO

Caso confirmado
Autctono

FASE ENDMICA

Bsqueda
activa
institucional
(BAI)

FASE PRE-EPIDEMICA

CASO SOSPECHOSOPaciente con fiebre >38C, artralgia grave o

artritis de comienzo agudo y rash que no se
explican por otras condiciones mdicas, y que
resida en un municipio en donde no se han
confirmado casos de CHIKV por laboratorio.

FASE EPIDMICA

CASO
CONFIRMADO
POR CLINICA

Paciente con fiebre >38C, artralgia grave o

artritis de comienzo agudo y rash, que no se
explican por otras condiciones mdicas, y que
resida en un municipio en donde se haya
declarado situacin de brote

FASE EPIDMICA
CASO CONFIRMADO Caso sospechoso con alguna de las siguientes
pruebas de laboratorio especfica para CHIKV
con resultado positivo (aislamiento viral, RTPCR, IgM, o aumento de cuatro veces en el
ttulo de anticuerpos especficos IgG para CHIKV
en muestras pareadas con diferencia de 15 das
entre la toma de estas.

rea endmica
para dengue
ESCENARIO
DE RIESGO

Caso confirmado
Importado o
Autctono
Fase aguda

ALERTA

ESCENARIO
DE NO
RIESGO

Alto flujo de
desplazamiento
a reas
endmicas para
chikungua
rea urbana y
periurbana con
presencia del
vector y
condiciones eco
epidemiolgicas
que favorecen
la trasmisin

Permanencia en
rea sin
presencia de
dengue y vector

BAC

Solicitar ultimo
ndice adico
municipal

FASE PRE-EPIDEMICA
CERCO EPIDEMIOLGICO

Capacitacin personal

1. Unidad de
bsqueda

Permetro geogrfico
Lugares visitados
durante el periodo de
transmisin.

2. Aplicacin
de encuesta
casa a casa
3. Recoleccin
de muestra
casos
sospechosos

Caso confirmado
importado

CUADRA

UNIDAD
BUSQUEDA
OPCIONAL
ES

Evaluar
factores de
riesgo

Saneamiento ambiental
Acceso a servicios pblicos
ndices adicos
Presencia de formas larvarias y mosquitos
en viviendas
Susceptibilidad de la poblacin

FASE PRE-EPIDMICA

CERCO EPIDEMIOLGICO

Caso confirmado
importado

4. Ampliacin de
cerco
epidemiolgico
Presentacin
casos

Evaluacin factores de
riesgo.

Evaluar
factores de
riesgo

Saneamiento ambiental
Acceso a servicios pblicos
ndices adicos
Presencia de formas larvarias y mosquitos
en viviendas
Susceptibilidad de la poblacin

FASE EPIDMICA
CERCO EPIDEMIOLGICO

Capacitacin personal

1. Unidad de
bsqueda

Permetro geogrfico
donde:
Probablemente adquiri
la enfermedad
Lugares visitados
durante el periodo de
transmisin.
Riesgo transmisin.

2. Aplicacin
de encuesta
casa a casa
3. Recoleccin
de muestra
casos
sospechosos

Caso
confirmado
Autctono

CUADRA

UNIDAD
BUSQUEDA
OPCIONAL
ES

Evaluar
factores de
riesgo

Saneamiento ambiental
Acceso a servicios pblicos
ndices adicos
Presencia de formas larvarias y mosquitos
en viviendas
Susceptibilidad de la poblacin

FASE EPIDMICA
CERCO EPIDEMIOLGICO

Caso
confirmado
Autctono

4. Ampliacin de
cerco
epidemiolgico
Presentacin
casos

Evaluacin factores de
riesgo.

Evaluar
factores de
riesgo

Saneamiento ambiental
Acceso a servicios pblicos
ndices adicos
Presencia de formas larvarias y mosquitos
en viviendas
Susceptibilidad de la poblacin

1. Unidad de
bsqueda

Caso
confirmado
Autctono

IPS con jurisdiccin en

el sitio de posible
transmisin
Consulta urgencias
OPORTUNIDAD
RIPS

CIE 10
SELECCIONAD
OS

RECOLECCIO
N Y ENVIO DE
MUESTRAS

SELECCIN
CASOS
SOSPECHOSO
S

REVISION
HISTORIA
CLINICA

Nmero de casos reportados de chikungua

en pases o territorios de las Amricas

http://www.paho.org/hq/index.php?
option=com_topics&view=article&id=343&Itemid=40931

Boletn diario de chikungua

Definiciones de caso y requisitos

para la notificacin segn cada
Escenario de
Tipo de
escenario
de aplicacin

aplicacin
Territorios sin
circulacin
confirmada del
virus (sin casos
autctonos) casos
atpicos o
complicados
(comorbilidad,
embarazo)
Territorio sin casos
confirmados
previamente o
casos atpicos o
complicados
(comorbilidad,
embarazo)
Territorio con
circulacin

caso

Definicin

Requisitos para
Notificacin

Caso
Paciente con fiebre >38C, artralgia 1. Ficha
de
sospechos grave o artritis de comienzo agudo y rash
notificacin
o
que no se explican por otras condiciones
individual 217
mdicas, y que resida en un municipio en 2. Historia Clnica
donde no se han confirmado casos de 3. Toma
de
CHIKV por laboratorio.
Muestra

Caso
confirmad
o por
laboratori
o

Caso sospechoso con alguna de las

siguientes
pruebas
de
laboratorio
especfica para CHIKV con resultado
positivo (aislamiento viral, RT-PCR, IgM, o
aumento de cuatro veces en el ttulo de
anticuerpos especficos IgG para CHIKV
en muestras pareadas con diferencia de
15 das entre la toma de estas.
Caso
Paciente con fiebre >38C, artralgia
confirmad grave o artritis de comienzo agudo y
o por
rash, que no se explican por otras

Las
muestras
deben ser enviadas
al laboratorio del
INS y deben incluir:
1. Ficha
de
notificacin
2. Resumen de la
historia clnica
1. Notificacin
colectiva diaria
(durante fase de

Total de casos notificados

por municipio de
procedencia en Colombia a
septiembre
30 de 2014 Casos
Confirmad
Confirmado
Descartad Descartado
o por
clnica
5933

por
laboratorio*
119*

o por
clnica
26

por
laboratorio
102

sospechos
os
117

*Un caso corresponde al Paciente diagnosticado en Estados unidos, procedente de

Cartagena.

Fuente: Sivigila - Laboratorio Virologa INS CNE

Entidades
territoriales de
Colombia con casos
confirmados y
sospechosos de
enfermedad por Virus
del chikungua 30 de
septiembre de 2014.

A la fecha se ha demostrado circulacin

viral en 15 entidades territoriales, as
mismo
se
han
notificado
casos
sospechosos procedentes de 22 entidades
territoriales
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virologa INS CNE

Distribucin de
casos de
chikungua en
regin
Amazonia y
regin Central
por municipio
de procedencia,
Colombia a 30
de septiembre
de 2014

Fuente: Sivigila - Laboratorio Virologa INS CNE

Entidad
Municipio
territorial
de
de
Procedencia
Procedencia
Caquet
Amazonas
Putumayo

Confirmados
por clnica

Casos
confirmados
por
laboratorio

Florencia
Puerto
Santander

Puerto Ass
Valle del
Guamuez

10

Total Regin

Casos
Total
sospech gene
osos
ral

Entidad
Casos
Casos
Casos
Total
territorial Municipio de
confirmados
confirmados
sospech genera
de
procedencia
por
por clnica
osos
l
procedencia
laboratorio
0
Apartado
0
1
1
0
Antioquia
Necocl
0
1
1
0
Bogot D.C
Bogot D.C
0
4
4
0
Chinchina
1
0
1
0
Caldas
Manizales
0
1
1
0
Baraya
1
0
1
0
Huila
Neiva
0
1
1
0
Quindo
Armenia
0
1
1
0
Tolima
Ambalema
0
1
1
0
Total general
2
10
12

Distribucin de
casos de
chikungua en
regin oriente y
Orinoqua por
municipio de
procedencia,
Colombia a 30
de septiembre
de 2014

Entidad territorial
de procedencia

Municipio de
procedencia
Chinavita
El Espino
Boyac
San Luis De Gaceno
Bochalema
Ccuta
Norte de Santander
San Calixto
Bolvar
Bucaramanga
Floridablanca
Girn
Landzuri
Santander
Mlaga
Piedecuesta
San Jos De Miranda
Socorro
Bolvar
Total general
Entidad territorial de
procedencia

Arauca
Casanare
Meta

Fuente: Sivigila - Laboratorio Virologa INS CNE

Municipio de
procedencia

Arauca
Villanueva
Barranca De Upa
Cumaral
Villavicencio
Vichada
Sin Dato
Total General

casos
Casos
conforma
confirmad dos por
casos
Total
os por
laboratori sospecho gener
clnica
o
sos
al
0
1
0
1
0
1
0
1
0
4
0
4
0
0
1
1
0
0
3
3
0
0
1
1
0
0
1
1
0
2
0
2
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
1
1
0
9
12
21

Casos
casos
casos
confirma conforma sospecho
dos por
dos por
sos
clnica
laboratori
o
0
0
1
0
0
1
0
0
1
0
0
1
3
1
0
0
0
1
3
5
1

Total
general

1
1
1
1
4
1
9

Distribucin
de casos de
chikungua
en regin
Pacfica por
municipio de
procedencia,
Colombia a 29
de septiembre
de 2014

Fuente: Sivigila - Laboratorio Virologa INS CNE

Entidad
territorial de
procedencia

Casos
Casos
Casos
Municipio de
Total
procedencia confirmados confirmado sospecho general

Santander de
Quilichao
Cauca
Bolvar
Bugalagrande
Cali*
Valle del
Palmira
Cauca
Tulu
Yumbo
Total general

por clnica

0
0
0
0
0
0
0
0

s por
laboratorio

0
0
1
0
0
2
1
4

sos

1
1
0
4
1
0
0
7

1
1
1
4
1
2
1
11

Distribucin
de
casos
de
chikungua
en
regin Caribe por
municipio
de
procedencia,
Colombia a 30 de
septiembre de 2014

Fuente: Sivigila - Laboratorio Virologa INS CNE

Distribucin
casos
chikungua
regin Caribe
municipio
procedencia,
Colombia a 30
septiembre
2014

Fuente: Sivigila - Laboratorio Virologa INS CNE

de
de
en
por
de
de
de

Distribucin
de
casos confirmados
de
chikungua
importados,
Colombia
30
de
septiembre de 2014

Fuente: Sivigila - Laboratorio Virologa INS CNE

Entidad territorial
notificadora

Pas de procedencia
Curacao
Puerto rico
Antioquia
Repblica dominicana
Atlntico
Venezuela
Repblica dominicana
Barranquilla
Venezuela
Aruba
Brasil
Curacao
Ecuador
El salvador
Estados unidos
Bogot D.C
Exterior
Guyana
Islas caribe
Panam
Repblica dominicana
Sin dato
Venezuela
Bolvar
Venezuela
Caldas
Venezuela
Cundinamarca
Exterior
Guaviare
Venezuela
Norte Santander
Venezuela
Santander
Venezuela
Valle
Repblica dominicana
Total General

Casos
confirmad
os por
Casos
laboratori sospechos
o
os
0
0
2
0
0
0
0
1
0
0
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
1
2
1
0
0
1
2
0
1
0
2
0
0
0
1
2
3
0
2
2
0
11
18

Total
general
0
2
0
1
0
3
0
0
0
0
0
0
3
0
0
1
3
0
3
1
2
0
1
5
2
2
29

Gracias
Marcela Mara Mercado Reyes
Direccin de Vigilancia y Anlisis de Riesgo en Salud Publica
Subdireccin de Prevencin, Vigilancia y Control en Salud Publica
Grupo Enfermedades Transmitidas por Vectores
Instituto Nacional de Salud
Correo electrnico: mercado@ins.gov.co
Telfono (57-1) 220 77 00 Extensin 1403
Bogot, COLOMBIA
www.ins.gov.co
Lnea gratuita nacional: 01 8000 113 400