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Poblaciones
especiales I:
Clase 3: USO DE MEDICAMENTOS EN
EMBARAZO Y LACTANCIA
Introduccin
La
Introduccin
Investigaciones recientes se basan en:
FARMACOGENTICA Y FARMACOGENMICA
FARMACOGENTICA:
Es el estudio de la respuesta farmacolgica del individuo segn
genotipo
Objetivo: OPTIMIZAR EL TRATAMIENTO INDIVIDUAL
Utilizacin de frmacos en el
embarazo
MALFORMACIN
EFECTO TERATGENO:
CONGNITA:
Incluye los defectos fsicos y
Defectos
morfolgicos
tambin los que no se ven
observables a simple vista en el
(bioqumicos, conductuales, etc.)
momento del nacimiento.
durante la vida fetal y detectados
en el momento del parto o ms
tardos.
Factores
Malformaciones Congnitas
Factores Genticos
20%
Aberraciones Cromosmicas
Frmacos
Infecciones
Factores Maternos
Desconocido
3-5%
2-3%
2-3%
1-2%
65-70%
Etapas crticas de la
organognesis en humanos
18 38 das SNC
18 40 das CORAZN
24 40 das OJOS
24 36 das EXTREMIDADES
35 50 das GNADAS
Depende de:
DOSIS/EFECTO
PESO MOLECULAR
GRADO DE IONIZACIN
UNIN A PROTENAS
METABOLISMO PLACENTARIO Y FETAL
DEL FRMACO
FLUJO SANGUNEO UTERINO
Y NEONATO
Mecanismos de Accin
Teratgena
MUTACIONES
CROMOSMICAS
EFECTOS DIRECTOS
EFECTOS INDIRECTOS
de la organognesis
SINDROME FETAL ALCOHOLICO
TABACO
Dao atribuible a la Nicotina
Depende del nmero de cigarrillos fumados/da
Embarazadas que consumen + 20 und. 35% muerte perinatal
Neonato retarda llanto y tiene mayor conc. Carboxihemoglobia
Menor desarrollo psicomotor, deterioro en la capacidad para leer
e hiperkinesia.
METOTREXATO
ANTICOAGULANTES
Warfarina
ANTIMICROBIANOS
Tetraciclinas interfiere en crecimiento seo y coloracin y
2. Carcinognesis
Agentes
cido acetilsaliclico
quimioteraputicos
Radiacin
Isotopos radiactivos
Dietilestilbestrol
Alcohol
Anticovulsivantes
Cocana
Cafena
Fenitona
Marihuana
Nicotina
Propanolol
5. Alteraciones en el
6. Sndrome de Privacin
Metabolismo
Hidrato de cloral
Cocana
Morfina
Nicotina
Propanolol
a) Hipoglicemia
Alcohol
Insulina
Propanolol
b) Alteraciones
electrolticas
Diurticos
c) Disfuncin tiroidea:
Yodo
Litio
Alcohol
Anfetaminas
Anticonvulsivantes
Barbitricos
Benzodiazepinas
Carbamazepina
Nicotina
Cambios Fisiolgicos
Absorcin
Distribucin
o Aumento del agua corporal total.
o Disminucin de la albmina plasmtica.
o Disminucin de la unin a protenas.
Metabolismo
Eliminacin
Efecto Farmacocintico
Ligero
retraso
en
absorcin.
Aumento de la Absorcin
la
Modificacin de los
requerimientos necesarios
Valorar RIESGO-
BENEFICIO
Agentes alquilantes
Antimetabolitos
Antiepilepticos
Litio
embarazo
Considerar a toda mujer en edad de procrear como una posible
gestante
Utilizacin de Frmacos en
Lactancia
Los riesgos para el nio pueden ser:
A) efectos txicos tipo dosis dependientes
B) efectos idiosincrsicos
C) Efectos desconocidos derivados del contacto
menos
Cantidad consumida
Intervalos y tiempo de administracin
TOXICIDAD DEL FRMACO
Recomendaciones
No tomar medicamentos durante la lactancia (sobre todo en las
primeras semanas)
Evaluar el beneficio del tratamiento para la madre, el riesgo para el
nio
Evitar frmacos innecesarios de riesgo conocido o para los que no hay
informacin.
Evitar automedicacin y exposicin a txicos
Elegir drogas que no pasen
materna
Dar pecho cuando la concentracin de la droga sea ms baja
Administrar el medicamento antes que el nio comience el periodo de
sueo ms largo
que
han
sido
ampliamente utilizados en
lactancia sin originar efectos
adversos.
CONTRAINDICADOS
PRECAUCIN
Frmacos para los que
no
hay
informacin.
suficiente
concentraciones aunque
no se han descrito
efectos adversos
en
el
neonato.
Que inhiben la secrecin
lctea.
Farmacologa
Poblaciones
especiales I:
USO DE MEDICAMENTOS EN
EMBARAZO Y LACTANCIA