BIOMECNICA P E

TORNOZELO

O p considerado como uma das mais

importantes articulaes do corpo, pois alm de
possuir importantes funes no suporte de peso e
na marcha, ele causa de vrias patologias,
instabilidades ou desequilbrios em todo o
sistema msculo-esqueltico

O p composto de 26 ossos
e 30 articulaes

Articulao do Tornozelo

Tornozelo: Complexo articular distal do MMII;

Juntura da Perna com o P

Articulao Tibio-trsica
Articulao subtalar
Articulao medio-trsica

Articulao Tibio-trsica
Articulao em dobradia
Plano sagital
Para medir os graus de amplitude de
movimento do tornozelo, o joelho
deve estar flexionado. Com o joelho
fletido, o tornozelo pode ser
dorsifletido cerca de 20, j com o
joelho estendido , essa amplitude
diminui para 15, isso devido a maior
ou menor tenso do msculo
gastrocnmio. A amplitude de
movimentao em flexo plantar do
tornozelo de aproximadamente 45

Articulao subtalar

Invero um movimento
combinando supinao,
aduo e flexo plantar.
Evero um movimento
combinando pronao,
abduo e dorsiflexo.

Articulao medio-trsica

Aduo o movimento do antep

em direo medial.
Abduo o movimento do antep
na direo lateral.

Desta maneira, pode-se concluir que

o complexo articular do tornozelo
possui movimentos nos 3 planos:
sagital, frontal e transverso.

Articulaes do P
ART. SUBTALAR
(TALOCALCNEA)
ART. MEDIOTRSICA
(TRANSVERSA DO P)
ART. TARSOMETATRSICA

ART. METATARSOFALANGEANA
ART. INTERFALANGEANA

P Arcos Plantares

So arcos formados pelos pontos de apoio do

p, so importantes para a distribuio de
peso de forma adequada na planta do p.

Arco Longitudinal Medial

Arco Longitudinal Lateral

Arco Transverso

P Arcos Plantares
Arco Longitudinal Medial

P Arcos Plantares
Arco Longitudinal Lateral

P Arcos Plantares
Arco Transverso

Retro-p (calcneo e talus)

Medio-p (Ossos do tarso

Estruturas sseas:
Navicular, Cubide, 1,2,3
Cuneiformes)

Ante-p (metatarso e falanges)

MOVIMENTO
SRETROP

Anatomia e Biomcanica de
p e tornozelo

Articulaes - Mediop

Estruturas sseas:
Navicular, Cubide, 1,2,3 Cuneiformes

Em everso: absoro de choques e adaptao s

superfcies irregulares.

Em inverso: trava o movimento necessrio para

aplicao eficiente de fora durante estgios
finais do apoio.

P plano: tende a reduzir a carga sobre o antep.

P cavo: aumenta de maneira significativa a carga

imposta sobre o antep

Articulaes - Antep

Formado pelos ossos metatrsicos e falanges e as

articulaes;

Funo: flexibilidade do primeiro metatarso;

Lado medial mais alto = supinao;

Lado medial abaixo do plano neutro = pronao;
Movimento da articulao tarsometatrsica;

Articulao metatarsofalangiana
Movimentos de flexo, extenso, aduo e abduo;
Funo primria: apoio sobre os dedos

Articulaes
Interfalangeanas

Classificao
Sinovial
Dobradia Gnglimo
Movimentos (Flexo-Extenso)
Graus 0-20

Articulaes
Interfalangeanas

Articulaes interfalangeanas

Do 2 ao 5 dedos
Interfalangeana proximal, mdia e distal

Hlux
Interfalangeana proximal e distal

Ligamentos
Ligamento colateral medial
1)Talotibial (anterior e
posterior)
Obs: profundos com pouca
importncia biomecnica
2)Deltide (muito importante
protege de entorse em
everso)
A tenso dos ligamentos varia
com a posio do tornozelo. Em
dorsiflexo, os feixes posteriores
esto tensionados e os anteriores
esto relaxados. Na flexo
plantar ocorre o contrrio.

Ligamentos
Ligamento colateral lateral
1)Talofibular (anterior e
posterior) fixam-se na fbula
(malolo lateral) e no talus.
Leso: Entorse em inverso do
tornozelo
2) Calcaneofibular (mdio)
parte do malolo lateral e dirigise para baixo e para trs fixandose no calcneo
Leso : Entorse em inverso do
tornozelo

Estrutura muscular do tornozelo

Como j foi visto anteriormente, o

tornozelo exerce uma funo primordial
na locomoo do ser humano. Alm de
sustentar o peso corporal do indivduo,
deve adaptar-se para absorver foras e
acomodar-se frente a superfcies
irregulares. Com essa quantidade de
tenso, melhor que o corpo humano
tenha um grande sistema de apoio
muscular, ajudando os ligamentos a
estabilizar a articulao.

Vrios msculos apiam o tornozelo e o

sistema esqueltico do p inteiro. Eles
so responsveis pela atividade normal
do tornozelo e por sua estabilizao
ativa. Dois tipos musculares atuam sobre
o p e o tornozelo:
msculos extrnsecos e os msculos
intrnsecos.

Msculos extrnsecos

Anteriores:
Tibial anterior (dorsiflexo, aduo e inverso do p)
Extensor longo dos dedos ( extenso do 2 ao 5 dedos)
Extensor longo do hlux ( extensor do hlux,
dorsiflexo e inverso do p)
Fibular anterior ( everso do p)

Msculos extrnsecos

Lateral:
Fibular longo (Flexo plantar e everso do p)

Fibular curto (Flexo plantar e everso do p)

Msculos extrnsecos

Posterior (superficial):
Gastrocnmio medial e lateral (Flexo do joelho e flexo
plantar do tornozelo)
Sleo (Flexo plantar do tornozelo)
Posterior (profundo):
Flexor longo dos dedos (Flexo plantar e inverso do tornozelo,
flexo do 2 ao 5 dedos)
Flexor longo do hlux (Flexo do hlux, flexo plantar e
inverso do tornozelo )
Tibial posterior (Flexo plantar e inverso do p )

Msculos intrnsecos

Msculos do p:
Extensor curto dos dedos;
Extensor curto do hlux;
Flexor curto do hlux;
Abdutor e abdutor do hlux;
Abdutor do mnimo;
Flexor curto do mnimo;
entre outros....

LESES DO TORNOZELO
As entorses mais comuns podem envolver os ligamentos laterais e
ligamentos mediais
As entorses do tornozelo so classificadas em trs graus:
Grau I envolve uma leso microscpica do ligamento.
Grau II envolve uma leso macroscpica.
Grau III uma completa ruptura do ligamento.
Sintomas:
Dor, geralmente no lado exterior do tornozelo. A dor pode ser to intensa que se
tem dificuldade em andar ou que praticar desporto. Em alguns casos, a dor
constante e persistente;
Dificuldade que anda em terreno irregular ou em saltos altos;
Um sentimento de instabilidade;
Inchao;
Rigidez;

EXERCCIOS PARA
FORTALECIMENTO
MUSCULAR DA
ARTICULAO DO
TORNOZELO

Anormalidades do p e patologia mecnica clnica

ante- p varo e valgo, retro- p varo e valgo, p

equino, outros.

Anomalia

Patologias
1) Fascite plantar = inflamao de um tecido fibroso
conhecido como fsia plantar ( tecido que recobre
a musculatura do p e se estende do calcneo at
os dedos)
associado a sobrepeso ou excesso de atividade fsica
(corredores); dor no retro-p (calcanhar); em ps
pronados; dor irradia para o mdio p ; dor ao se
levantar (primeiros passos)medicamentoso e melhor
biomecnica do p;

Patologias

2) Esporo de calcneo = a degenerao do osso

causada por artrose ou artrite resultando numa
espcula ssea, que se desenvolve na parte anterior ou
posterior do calcneo
( esporo (galo) sseo ao raios X) associada a uma
facite plantar.
desenvolvimento de uma proeminncia ssea na fcia
plantar no calcneo; ocorrem em pessoas comp cavo
ou plano; exame radiogrfico; tratamento conservador
(Alongamento dotendo de Aquilesefscia
plantar; a utilizao de palmilha de silicone
fundamental e cirrgico;

Testes especiais
1) Gaveta anterior
e posterior

Sentado com joelho fletido 90;

segura o calcanhar e traciona o
p em sentido anterior; a
percepo de um clunk
(deslizamento anterior do talo)
sinal de positivo para
TALOFIBULAR ANTERIOR

2) Ruptura do tendo de aquiles: decbito ventral ;

joelho a 90, movimenta o tendo para realizar
movimentos de flexo planta e dorsiflexo); positivo se
no movimentar.
Teste de thompson

Testes especiais
1) Teste de kleiger

Sentado com joelho fletido 90;

segura o p do paciente e tenta
abduzir o ante-p; sinal de
positivo para leso do ligamento
deltoide se houver queixa de dor
medial.