TECNICAS DE

INMOVILIZACION Y
MOVILIZACION EN APH
ALDO SERNAQUE GUTIERREZ
MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

IMPORTANCIA:
- La enfermedad traumtica se ha convertido en la pandemia del
siglo XX, con incidencia elevada, que no respeta fronteras de pases
o clases sociales
- Incidencia creciente en la poblacin general, especficamente
mayor en jvenes
- Primera causa de muerte entre 1 y 34 aos
- Responsable del mayor nmero de aos de vida potencial
perdidos.
- Genera una elevada carga por sus costos sociales y econmicos.
- An as, sigue siendo La enfermedad olvidada de la sociedad
moderna.

EPIDEMIOLOGIA:
Curva Trimodal de mortalidad en los accidentes de trnsito:
1) Segundos minutos: - Lesiones del SNC (tronco, mdula alta)
- Lesiones de aorta o grandes vasos.
2) Dos primeras horas: - Hematomas intracraneales (HED, HSD)
- HNtx
- Lesiones de bazo, hgado (hemorragia)
3) Das semanas:

Se benefician
de los sistemas
de trauma:
Hora de oro

- Sepsis / DOM.

50% mueren en
la Va Pblica

Con asistencia
adecuada, se salvaran
un 20 40% de ellos.

EPIDEMIOLOGIA:
Causas inmediatas de muerte ms frecuentes en accidentes:
1) Lesiones cerebrales y medulares altas: 50%
2) Exanguinacin: 30 40%
3) Obstruccin de va area y/o hipoxia: 10 15%

Evitables

Las lesiones vertebrales son frecuentes en

eventos de alto impacto, hasta un 25 % de
pacientes con lesiones medulares incompletas
pueden presentar mayor deterioro por mal
manejo durante el rescate y el transporte
primario.
En situaciones especiales o complejas, como
las que se presentan en escenarios
prehospitalarios
de
mltiples
victimas,
incidentes vehiculares, reas silvestres o
inclusive emergencias medicas en espacios
muy reducidos, es fundamental que el personal
prehospitalario maneje las diferentes destrezas
de inmovilizacin y movilizacin de pacientes.

MATERIALES

COLLARINES
Semirrgidos (+ usados)
COMPRESIONES

Cierre fcil / seguro

Ventana anterior
4 apoyos: mentoniano, occipital, esternal, cervicodorsal

Rgidos COMPRESIONES

Blandos NO

TIPOS DE COLLARINES CERVICALES

TAMAO ADECUADO!

MOVIMIENTOS
FLEXOEXTENSIN

COLLARINES CERVICALES
Collarin Cervical
Philadelfia
Semirigido
No recomendable en
rescate vehicular

Collarin Cervical
Stiffneck
Mas utilizado
Toma pulso carotideo
y manejo Qx de la VA

Collarin Cervical Select

Autoajustable (4 tallas)

COLLARINES

TABLA ESPINAL RIGIDA

LARGA
42cm X 186 cm
Madera, polietileno o
metal
Madera y plastico las
ms usadas xq no
salen en Rx

TABLA ESPINAL
Inmovilizacin

ANGARILLA

GAZELLE

Fijacin con cintas

EQUIPO BSICO

PLEGABLE

CAMILLAS TIJERA

CAMILLAS CUCHARA

TRASLADO

Acolchar
Zonas de Presin

Camilla
Vmitos!

INMOVILIZACION
Todo paciente victima de un evento traumtico
debe ser inmovilizado
Equipos bsicos:
Collar rgido (idealmente de rescate de una
pieza)
Inmovilizadotes laterales (idealmente de
espuma)
Tabla rgida (de cualquier caracterstica,
idealmente radiolucida)
Correas de sujecin.

INMOVILIZACION
COLLARIN CERVICAL
INMOVILIZADOR LATERAL CEFALICO
FERULA ESPINAL
FERULA ESPINAL COMO INMOVILIZADOR
CADERA
COLCHON AL VACIO
CAMILLA DE PALAS

DE

Alivian el dolor
Disminuyen daos adicionales
Controlan las hemorragias
Cubrir completamente las heridas
Cubrir las posibles heridas
Inmovilizar las extremidades en la misma
posicin que se encuentren y debe ser de
la articulacin proximal y distal

De esta forma se establece que los

pacientes que cumplan con las siguientes
caractersticas deben ser inmovilizados
completamente (100 %) en la escena.
Pacientes con alteracin de la conciencia,
signos y sntomas neurolgicos (parestesias,
paresias, plejias y dolores radiculares, etc.) o
intoxicaciones exgenas.
Pacientes con lesiones distractoras como
fracturas de huesos largos, traumas torxicos,
quemaduras, etc.
Dolor en regin vertebral especifica o en lnea
media.

El Collar Cervical (rgido de una pieza), nos

brinda un 70 % de inmovilizacin en flexo
extensin y limita levemente el movimiento
rotacional.
La inmovilizacin con las espumas laterales
inmoviliza la cabeza y columna cervical en un 95
%.
Para inmovilizar la columna torcica y lumbar es
necesario
inmovilizar la cintura plvica y
escapular con cintas de fijacin.
Los miembros inferiores se inmovilizan en
conjunto con las correas laterales y rollos de
espuma o toallas para rellenar los espacios entre
ellos a nivel de las rodillas, pantorrillas y los
tobillos.

ADECUADO CONTROL CERVICAL

Decbito supino (plano duro)
Posicin Neutra

Eje cabeza-cuello-troncoextremidad alineado

Discreta traccin axial
cuello
EVITAR CUALQUIER
MOVIMIENTO DEL
CUELLO

OTRA PERSONA: colocacin de collarn

TECNICAS

Colocacin del collarn cervical tras la inmovilizacin bimanual. Las manos del
rescatador ayudan a restringir los movimientos laterales.

INMOVILIZACION CERVICAL

INMOVILIZACION CERVICAL

Inmovilizador lateral acoplado a la tabla espinal

Camilla de cuchara. Tcnica de colocacin del paciente:

CAMILLA DE PALAS

Introducimos
palas
debajo
paciente

las
del

SECUENCIA CON CHALECO DE EXTRICACION

Colocacin de la frula de Kendrick, simulando un paciente sentado en

automvil.

EXTRICACION

EXTRICACION

Tcnica de colocacin de un paciente en un colchn

de vaco peditrico

Inmovilizacin en un colchn de vaco

especfico para lactantes.

COLOCACIN PACIENTE SOBRE

TABLA (TCNICA DE VOLTEO)
Peligrosa
4 personas
1 Cabeza y cuello
2 Tronco y extremidades
1 Coordinacin y colocacin
Camilla cuchara o tijera
Almohadillar zonas presin!

TCNICA CON 3 RESCATADORES

MOVILIZACION
La movilizacin involucra el traslado de paciente
de un lugar a otro.
La tcnica y la precisin del movimiento estn
determinadas por dos factores:
Seguridad de la Escena
Presencia o Sospecha de Politraumatismo.

MOVILIZACIONES
CUCHARA
PUENTES
a.
b.
c.

SIMPLE
MEJORADO
HOLANDES

EXTRACCION
DE
URGENCIA DE
VEHICULO O MANIOBRA DE REUTEK
VOLTEO

UN

CUCHARA DE TRASLADO

Tcnica de movilizacin del paciente en decbito mediante el volteo

lateral

PUENTE SIMPLE

Tcnica del puente

PUENTE MEJORADO

PUENTE SIMPLE

PUENTE MEJORADO

PUENTE HOLANDES

Tcnica de movilizacin del paciente en decbito mediante el puente

holands.

MANIOBRA DE REUTEK

MANIOBRA DE REUTEK

Maniobra de Reutek

Maniobra de Reutek

VOLTEO DE UN PACIENTE

VOLTEO DE UN PACIENTE

ARRASTRES

Arrastres

CASOS ESPECIALES

GESTANTES

RETIRO DE CASCO

POSICION LATERAL
DE SEGURIDAD

CASOS
A)
Fijacin cabeza por detrs
+ Traccin Cervical
Fijaciones

Girar

Collarn

Sacar en Bloque

Tabla Larga

B) Motorista

INMOVILIZACIONES :

INMOVILIZACIONES :

INMOVILIZACIONES :

INMOVILIZACIONES :