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DIAGNOSTICO EN TERAPIA

FAMILIAR
Psic. Petula Mariana Lpez Reyes

ANTECEDENTES

Paradigma
tradicional
lineal

Paradigma
sistmico
circular

PLANTEAMIENTO
El sntoma, trastorno, problema
conductual o enfermedad mental es el
resultado del funcionamiento
defectuoso o disfuncional de las
familias o grupos primarios a los que
pertenecen los sujetos sintomticos o
pacientes identificados.

EVALUACIN EN TERAPIA FAMILIAR


SISTMICA

Estimacin del problema que presenta el


paciente.
Informacin sobre el cambio producido por una
tarea

ELEMENTOS DE EVALUACIN

1.
2.
3.
4.
5.

Conducta sintomtica (definir el


problema)
Meta final
Capacidad de cambio y cooperacin del
paciente
Estrategias que les sirvieron para
resolver el problema
Soluciones intentadas

A.- Forzar algo que solo puede ocurrir


espontneamente.
B.-Dominar un acontecimiento temido aplazando
su ejecusin
C.-Intentar llegar a un acuerdo oponindose o
coaccionando a la persona.
D.-Tratar de que una persona acepte
voluntariamente someterse a otra
E.-Confirmar las suposiciones del acusador
mediante la autodefensa.

6.- Secuencia sintomtica


7.- Momento del ciclo evolutivo
8.- identificar fuentes de apoyo
9.- Mapa de relaciones familiares

EL
GENOGRAMA
EN LA
EVALUACIN
FAMILIAR
El

genograma es una representacin


esquemtica de la familia, la cual
provee informacin sobre sus
integrantes, en cuanto a su estructura
y sus relaciones.

CONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA
CREAR UN GENOGRAMA SUPONE TRES NIVELES:
Trazado de la estructura familiar
Registro de la informacin sobre familia.
Delineado de las relaciones familiares.

Los Smbolos Bsicos del Genograma

Hombre:

Fecha de
nacimiento:

Mujer:

Escrito en el lado superior


izquierdo del smbolo

Matrimonio:

Fecha de
muerte:

Edad

dentro del smbolo


Escrito dentro
del smbolo

Viven juntos, amoro o


relacin ntima

Muerte: X

Escrito en el lado superior


derecho del smbolo

Pareja lesbiana

Pareja homosexual

LT = viven juntos

Separacin
conyugal:

Se unieron despus del


divorcio

Divorcio

Hijos: Enumere en orden de nacimiento, comenzando con el mayor en el lado izquierdo


Mortinato
Hijo biolgico

Hijo sustituto

Hijo
adoptado

Aborto
espontneo

Aborto

Mellizos

Gemelos
idnticos

Embarazo

Adaptado de: Power, Thomas A., ACSW.


Family Matters: A Laypersons Guide to Family funcioning.
Hathaway Press, New Hampshire, 1992

CONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA
DELINEACIN DE LAS RELACIONES FAMILIARES
El tercer nivel comprende el trazado de las relaciones entre los miembros
de una familia
Dichas caracterizaciones estn basadas en el informe de los miembros de
la familia y en observaciones directas.

Se utilizan
distintos
tipos de lneas
para simbolizar
los diferentes
tipos
de relaciones
entre dos
miembros
de la familia.

Muy unidos fusionados

Pobre conflictivo

Apartados separados

Fusionados y conflictivos

unidos

Distante

CATEGORAS PARA INTERPRETAR


EL GENOGRAMA
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Estructura familiar
Adaptacin al ciclo vital
Repeticin de pautas a travs de las
generaciones
Sucesos de la vida y funcionamiento familiar
Pautas vinculares y tringulos
Equilibrio y desequilibrio familiar

ESTRUCTURA FAMILIAR

Composicin del hogar: familia nuclear intacta,


familia de un solo padre, hogar con tres
generaciones
Constelacin fraterna: Orden de nacimiento,
diferencia de edades, momento del nacimiento en
la historia de la familia

ADAPTACIN AL CICLO VITAL

Implica la comprensin de las transacciones del


ciclo vital a los cuales se est adaptando la
familia

REPETICIN DE PAUTAS A TRAVES


DE LAS GENERACIONES

Pautas de funcionamiento

Pautas vinculares

Estructuras repetitivas

SUCESOS DE LA VIDA Y
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR

Pueden existir cambios en el funcionamiento


familiar a partir de la vivencia de sucesos
crticos, como aniversarios, transiciones del ciclo
vital sucesos sociales, y econmicos.

PAUTAS VINCULARES Y
TRINGULOS
Pautas vinculares: Fusionadas, hostiles,
conflictivas, distantes.
Los tringulos son grupos de tres relaciones en la
cual el funcionamiento de cada uno depende de
los otros dos, su caracterstica es la confabulacin
de dos respecto al tercero (padre-hijo,
parejas,familias divorciadas y vueltas a casar,
multigeneracionales)

EQUILIBRIO Y DESEQUILIBRIO
FAMILIAR
Estructura familiar
Roles
Nivel y estilo de funcionamiento

CASO 1

Motivo de consulta: Refiere la madre que


desde este verano no come.

Problemas seleccionados:
Relacin materno-filiar conflictiva: Se siente
incomprendido, se queja de que no le da libertad, se
mete en sus cosas y le obliga a comer excesivamente y
lo que ella quiere
Figura paterna ausente: el padre siempre est
viajando, cuando viene los fines de semana se va al bar
a ver el futbol. No realizan ninguna actividad juntos
Riesgo de anorexia o vigorexia: se ve algo gordo y
refiere insistentemente que sus amigos son musculosos
y que l quiere parecerse a ellos
Mala percepcin de imagen corporal con baja
autoestima debido a acn y poca musculacin

MODELO DE BEAVERS
DEL
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR

COMPETENCIA FAMILIAR

I .- ESTRUCTURA DE LA FAMILIA

A.- Poder manifiesto: de catico a


igualitario.
B.- Coalisin paterna: de coalisiones padre
hijo a coalisin paterna
C.- Cercana: de lmites indefinidos a lmites
definidos cerrados

II.- MITOLOGA
Percepcin

de la realidad de la
familia de congruente a
incongruente

III.- NEGOCIACIN DIRIGIDA AL


OBJETIVO
De

resolucin eficaz de problemas a


resolucin ineficaz de los problemas

IV.- AUTONOMA
A.- Claridad de expresin: expresin directa de
pensamientos y sentimientos
B.- Responsabilidad: reconocimiento de la
responsabilidad de las acciones personales
C.- Permeabilidad: abierto frente a no receptivo a
las opiniones de los demas

V.- AFECTO FAMILIAR


A.- Gama de sentimientos: de gama amplia de
sentimiento a gama limitada
B.- Humor y tono: de abierto y optimista a cnico
y pesimista
C.- Conflicto irresoluble: conflicto crnico
subyacente frente a la capacidad para resolver
conflictos.
D.- Empata: Respuestas empticas a los
sentimientos individuales frente a respuestas
inapropiadas.

VI.- ESCALA GLOBAL DE SALUDPATOLOGA

De ptima adaptativa a gravemente disfuncional.

ESTILO FAMILIAR

Sistemas centrpetos

Sistemas centrfugos

I.-

necesidades de dependencia
II.- conflicto adulto
III.- Espaciamiento fsico
IV.- Presentacin social
V.- Expresin de la cercana
VI.- Cualidades asertivas-agresivas
VII.-Expresin de sentimientos
positivos y negativos

ULTIMAS PRECISIONES SOBRE LA


EVALUACIN EN TERAPIA FAMILIAR
1.- No todos los problemas de los hijos se
relacionan con problemas entre los padres entre
si.
2.- Los elementos analizados en la evaluacin son
solo hptesis
3.- La informacin recabada se limita a indicios,
que pueden ser inidicios orientadores del
diagnstico e indicios orientadores de cambio.

GRACIAS