Protuberancia Anular

Puente de Varolio
Dra. Raiza Rincn

Configuracin Externa
Situada por encima del
Bulbo, debajo del
mesencfalo y por
detrs del cerebelo.
A los lados se contina
con los pednculos
cerebelosos medios

Configuracin Externa
Tiene forma de Hexaedro rectangular , presenta
seis caras:
Ventral
Dorsal
superior
inferior
Laterales

Cara Ventral
Presenta una serie de fibras
trasversales, que se continan a
los lados con los pednculos
cerebelosos medios. Est
tambin el surco longitudinal
medio denominado surco
basilar. El surco y las fibras
transversales le confieren
a la protuberancia el aspecto de una cabellera con la
la raya en medio ( cabellera de Foville )

Cara Dorsal
Formada por la parte superior
del piso del cuarto ventrculo
tiene forma triangular, de base
inferior; la porcin protuberancial
del piso del IV ventrculo
presenta un surco medio
longitudinal, a los lados y en la
parte inferior est la eminencia
Teres, debajo de la cual est el ncleo del VI par,
rodeado por las fibras de la rodilla del N. Facial. Arriba
Y afuera de la eminencia Teres est el locus coeruleus
( inhibir la respiracin)

Cara Superior
Se contina con el Mesencfalo. Este Lmite es bien
visible ya que el puente
posee fibras transversas y
el mesencfalo fibras
longitudinales que forman
el pie de los pednculos
cerebrales

Cara inferior
Se contina con el extremo
superior del Bulbo

Caras Laterales
Son ficticias, pus la
protuberancia se contina a
los lados con los pednculos
cerebelosos medios.
El lmite entre la cara anterior
Y las laterales est dado por
Una lnea vertical que pasa a
Nivel de la emergencia del
Nervio trigmino

Configuracin Interna
Est dividida por la cinta de Reil Media en una
Parte ventral y una dorsal.
La parte ventral se denomina pie de la
Protuberancia y est ocupado por :
Fibras de la va piramidal
Fibras que ponen en relacin la corteza
cerebral con el cerebelo
Ncleos que sirven de relevo a las ultimas
fibras

Configuracin Interna
Existe un sistema de fibras longitudinales
Que ocupan el pie de la protuberancia
Las fibras que provienen del lbulo frontal
denominado cortico pnticas
Las fibras que provienen de los lbulos
temporal, parietal, occipital ( temporo parieto
occpito pnticas )
La funcin de stas fibras es dar origen a
movimientos voluntarios amplios que preceden o
acompaan a las finos ejecutadas por la va
Piramidal.

Configuracin Interna
Longitudinales
Descendentes
Longitudinales
Ascendente
Transversales

Pertenecen a la va
piramidal y a las fibras
cortico pnticas
Ascienden de la mdula
a la corteza o a los
ncleos del puente
Van de los ncleos del
puente de un lado al
hemisferio cerebeloso del
lado opuesto
(pontocerebeloso cruzados)

Ncleos de la protuberancia
Los ncleos motores sensitivos derivados de las
Columnas de neuronas encontradas en el Bulbo y en
La Medula Espinal son:
El ncleo del VI par (neuronas motoras
somticas )
Los ncleos dorsal de neumogstrico, motor del
V par y motor del VII par
El ncleo del haz solitario
Ncleo sensitivo del V par, vestibulares y
cocleares

Ncleo del VI par

Situado a los lados de la
lnea media del piso del
IV ventrculo
Rodeado por las fibras
radiculares del ncleo facial
Estas fibras y el ncleo del
VI par, forman en el piso del
IV ventrculo la eminencia Teres
Por delante del ncleo del VI par est el ncleo accesorio
del VI par ( ncleo de Van Gehuchten ncleo para
abducen) cuya funcin es coordinar los movimientos de los
globos oculares en el eje horizontal.

Ncleo del VI par

Las fibras del haz piramidal que terminan en el
ncleo parabducen nacen de la parte posterior de
la segunda circunvolucin frontal del lado opuesto
La lesin de las fibras oculogiras que desvan el
eje de la mirada a la derecha, o la lesin del ncleo
de Van Gehuchten derecho origina desviacin
espontnea del eje visual a la izquierda y viceversa

Ncleo del VI par

La lesin bilateral ocasiona falta de movimientos
voluntarios de los globos oculares en el eje
horizontal de la visin persistiendo la motilidad
refleja en ese plano
El ncleo del VI par , establece conexiones con el
ncleo del IV y III par a travs del fascculo
longitudinal medio, indispensables para la
ejecucin de los movimientos armnicos cuando
se desvan los ojos hacia la derecha

Ncleo Dorsal del Neumogstrico

Ncleo Lacrimo-muco-nasal

La columna vegetativa motora da origen en el

casquete de la protuberancia a la parte superior
del ncleo dorsal del neumogstrico, este ncleo
comprende a su vez, agrupaciones neuronales
que forman los ncleos salivar superior lacrimal
Y secretor del moco nasal.

Ncleo Motor del Trigmino

Situado en el casquete de la protuberancia por
dentro del ncleo sensitivo, llamado tambin
ncleo masticador
Inerva los msculos masticadores, al vientre
anterior del digstrico, milohiodeo, al msculo
del martillo y al periestafilino externo

Ncleo Motor del Trigmino

Se encuentra sometido

al control reflejo
mediante el ncleo
sensitivo bulbar y el
ncleo mesenceflico
Los impulsos que
descienden del ncleo
mesenceflico
integran el arco
reflejo de la masticacin. La corteza cerebral
ejerce el control voluntario a travs de la va
piramidal

Ncleo sensitivo principal del

Trigmino
Situado en el casquete del puente por fuera del
ncleo motor
Recibe fibras sensitivas de la cara que conducen
la sensibilidad tctil fina proveniente de la
mucosa bucal y de los tegumentos de la cara
Sus fibras son cruzadas

Ncleo Motor del Facial

Situado en el casquete de la
protuberancia llamado tambin
ncleo de la expresin facial
las fibras al emerger del
ncleo se dirigen hacia atrs
Y adentro hacia el piso del IV
Ventrculo para rodear al
ncleo del VI par y constituir la eminencia Teres,
finalmente las fibras cruzan la protuberancia y salen
del tallo cerebral por el surco bulbo-protuberancial
en la fosita supraolivar.

Ncleo Motor del Facial

Inerva Los msculos de la cara, al vientre
posterior del digstrico, al estilo hiodeo y al
del estribo
Posee adems fibras vegetativas motora que
van a las glndulas salivales ( submaxilar y
sublingual) las lacrimales y las secretoras del
moco nasal

Ncleo Motor del Facial

Las fibras sensitivas provienen de los dos
tercios anteriores de la lengua ascienden por
el ncleo lingual del trigmino.
El ncleo motor del VII par ,recibe fibras de la
va piramidal que tienen su origen en la
circunvolucin frontal ascendente del lado
opuesto.

Ncleo Motor del Facial

La lesin del tronco del ncleo facial causa
parlisis total de los msculos cutneos de la
hemicara homolateral y supresin de la
sensibilidad gustativa de los dos tercios
anteriores de la hemilengua del mismo lado.

Ncleo vestibulares
Son cinco y estn situados en la parte dorsal del
bulbo y la protuberancia, debajo del piso del IV
ventrculo
Reciben su principal va aferente del vestbulo
del odo interno
Establecen conexiones con cerebelo, sustancia
reticular , medular cervical, lbulo temporal
del lado opuesto y ncleos oculo motores III,
IV y VI .

Ncleos vestibulares
La porcin vestibular del VIII par se origina en
las clulas ciliadas del utrculo, sculo y
conductos semicirculares , se dirige hacia
adentro por el conducto auditivo interno unido
a la rama coclear y al VII par, despus se
introduce en el tronco cerebral para terminar
en los ncleos vestibulares.

Ncleos vestibulares
Los ncleos vestibulares ejercen una doble funcin:
A. Facilitan, unidos a la sustancia reticular, el
reflejo del tono y dan origen a reacciones
equilibratorias
B. Son la fuente ms importante de los movimientos
reflejos coordinados de los globos oculares

Ncleos Cocleares
Reciben fibras que provienen de la cclea
caracol del odo interno
Son uno ventral y otro dorsal
Originan fibra que constituyen la va ascendente
de la audicin, que termina en la primera
circunvolucin temporal ascendente del lado
opuesto

Fascculos de la Protuberancia
Fascculos ascendentes:
-

Espino
Espino
Espino
Espino
Espino

talmicos
reticulo talmico
cerebelosos
vestibulares
tectales

Fascculos de la Protuberancia
Fascculos descendentes:
-

Crtico piramidal
Rubro espinal
Rubro retculo espinal
Hipotalamo espinal