ABDOMEN AGUDO

MONSANTO KATIUSKA

DEFINICIN
El Abdomen Agudo es un sndrome de origen mltiple,
caracterizado por dolor abdominal intenso de seis o mas
horas de duracin acompaado de algunos signos y
sntomas como nauseas, vmitos, distensin abdominal.

DOLORABDOMINAL
TiposdeDolorAbdominal

DolorVisceral.- Es de carcter poco definido, mal localizado:

Medial. Compromiso de vsceras peritoneales.
Lateral: Compromete vsceras retroperitoneales.
DolorSomtico.- Es aquel dolor que sigue el trayecto de las fibras
cerebroespinales
entre D6 y L1, que se extienden por el peritoneo parietal
y la raz del mesenterio. Agudo bien localizado, que se ubica en relacin a la
vscera afectada, es agravado por el movimiento y se acompaa de contractura
muscular.

DolorReferido.- Es producido por compromiso de las ramas nerviosas

descendentes de C3 y C4, estimulando la superficie peritoneal del diafragma.
Ejemplo: Dolor del ngulo superior de la escpula derecha en un cuadro de
colecistitis aguda. Dolor a nivel interescapular en un proceso de pancreatitis.

.EtiologadelDolorAbdominal
DolororiginadoenelAbdomen
Por enfermedad de vsceras Huecas:
obstruccin intestinal, colitis ulcerativa, Diverticulitis.
1.

2. Inflamacin Peritoneal.- lcera pptica perforada, apendicitis,

colecistitis aguda complicada, ruptura de un embarazo ectpico,
pancreatitis complicada, divertculo perforado.
3. Enfermedad Vascular.- Por isquemia mesentrica o por oclucin
de la arteria mesentrica o aorta abdominal.
4. Tensin de las Estructuras de Sostn.- Siendo la causa principal
las bridas y adherencias, la torsin de omento; torsin de quiste de
ovario pediculado.

DolororiginadofueradelAbdomen

1.

Dolor referido.- Es aqul que sigue el

trayecto de los nervios.

2. Dolor de origen metablico.- Causado por

uremia, acidosis, por frmacos, toxinas,
etc.
3. Dolor neurgeno.- Es aquel dolor producido
por compromiso medular y radicular .
4. Dolor psicgeno.- Es aqul en el cual el
paciente somatiza el dolor.

CaractersticasdelDolor
1. Clico (calambre).- Dolor producido en vscera
hueca por contraccin intensa de la vscera.
2. Ardor.- Llamado tambin dolor urente, se produce
por irritacin de mucosa, de esfago, estmago o
duodeno.
3. Gravativo.- Dolor tipo presin, pesadez por
distensin progresiva del rgano, generalmente rganos
slidos aunque tambin lo presentan los rganos
huecos.
4. Penetrante.- Dolor tipo hincada, se presenta en
vscera hueca, por compromiso de serosa, por
penetracin desde mucosa a serosa, llamada pualada
Dieulafoy.

UbicacindelDolorAbdominal
Localizacin

rgano

Irrigacin

Epigastrio

Estmago
Duodeno
Vas Biliares
Pncreas
Bazo

Tronco Celiaco

Mesogastrio

Yeyuno
Ilen
Apndice
Colon derecho

Arteria Mesentrica
Superior

Hipogastrio

Colon Izquierdo

Arteria Mesentrica Inferior

CLASIFICACINDELABDOMENAGUDO
Abdomen

agudo inflamatorio- (Apendicitis aguda,

colecistitis aguda y diverticulitis de colon).
Abdomen

agudo hemorrgico.- Producido por:

Traumatismo abdominal, embarazo ectpico roto,
ruptura espontnea de hgado cirrtico o tumoral.
Abdomen

agudo obstructivo.- Se presenta

frecuentemente por bridas y adherencias, vlvulos
de intestino grueso y cncer de colon.

CLASIFICACINDELABDOMENAGUDO

Abdomen

agudo oclusivo: infarto mesentrico

Abdomen

agudo traumtico: depender de la

estructura afectada.
Inflamatorio: perforacin de vscera hueca
hemorrgico: ruptura de vasos sanguneos
o vsceras slidas.

Evaluacin del paciente

Historia clnica exhaustiva

ANAMNESIS
- Dnde le duele?
- Irradiacin del dolor?
- El dolor es continuo o intermitente?
- Cmo se inici? (brusco o progresivo)
- Desencadenante (esfuerzo, ingesta, etc.)
- Desde cuando duele?

Abdomenagudoinflamatorio
Manifestaciones:
Dolor abdominal
Nauseas,
Vmitos (alimenticios y luego biliosos)
Anorexia
Defensa e hiperestesia cutnea
Pulso pequeo y dbil
Respiracin superficial.

Abdomenagudoinflamatorio

Examen fsico:
Dolor abdominal
Fiebre
Hipersensibilidad a la palpacin
Dolor a la descompresin sbita (Signo
de blumberg.
prueba de la tos
Defensa abdominal
Examen rectal y vaginal

Abdomen agudo obstructivo

La causa mas frecuente es la obstruccin intestinal
mecnica
Obstruccinintestinalagudaalta:
Sntomas:
dolor de aparicin sbita en mesogastrio
Tipo clico.
Punzante
Nauseas
Vmitos (alimenticios, biliosos,
amarillentos, fecaloide).
Distensin abdominal

Abdomen agudo obstructivo

Obstruccionintestinalagudabaja:
Sntomas:
constipacin
Distensin abdominal
Dolor mnimo o ausente
Vmitos tardamente

Abdomen agudo obstructivo

Examen fsico:

Deshidratado
Taquicardico
Taquipneico
Hipotenso
Abdomen distendido
Rs Hs aumentados en frecuencia,
luego silencioso
Dolor abdominal
vomito

Abdomen agudo hemorragico

Sntomas:
dolor abdominal de aparicin brusca
sincope
Examen fsico:
Palidez cutneo mucosa
Taquipnea
Respiracin superficial
Hipotensin
Shock hipovolmico.
Signo de oleada positiva
Dolor a la palpacin en fondo de
saco de duglas.

Abdomen agudo oclusivo

Sntomas:

Dolor abdominal difuso

Nauseas
Vmito
Hematoquezia
(pocos hallazgos)
Dolor abdominal
difuso
Hipotensin
taquicardis

Examenfsico:

MANEJODELABDOMENAGUDO
1.

Hospitalizacin

2.

Sonda Nasogstrica. Para examinar el contenido gstrico y

descartar hemorragia digestiva alta o xtasis gstrica
prolongada.

3.

Sonda vesical. Para medicin de diuresis.

4.

Cateterismo Venoso. Para tomar la presin venosa central y

administracin de lquidos, hidratacin y/o transfusiones .

MANEJODELABDOMENAGUDO

5.

Antibioticoterapia de amplio espectro.

6.

Control seriado del examen fsico del abdomen

por un mismo equipo mdico quirrgico.
Control seriado de las funciones vitales.

7.

8.

Una vez compensado el paciente proceder a

realizar los exmenes auxiliares.

9.

Laparotoma.

Exmenes Auxiliares

Hematolgica Completa
Examen de orina
Amilasa y lipasa
Bun, creatinina
Perfil heptico
Perfil isqumico
Gases arteriales
Radiografa simple de abdomen
Endoscopia Digestiva
Ecografa y Tomografa
TAC de abdomen

Diagnstico diferencial del abdomen

agudo por su localizacin
CUADRANTE SUPERIOR
DERECHO

CUADRANTE SUPERIOR
IZQUIERDO

Colecistitis aguda
lcera duodenal perforada
Pancreatitis aguda
Hepatitis aguda
Neumona con reaccin pleural
Pielonefritis aguda
Angina de pecho

Rotura de bazo
lcera gstrica perforada
Pancreatitis aguda
Rotura de aneurisma artico
Colon perforado
Neumona con reaccin pleural
Pielonefritis aguda
Infarto miocrdico agudo

Diagnstico diferencial del abdomen

agudo por su localizacin
CUADRANTE INFERIOR
IZQUIERDO
Diverticulitis sigmoidea
Salpingitis aguda, absceso
tuboovrico
Embarazo ectpico roto
Hernia inguinal estrangulada
Colon descendente perforado
(tumor, cuerpo extrao)
Clculo ureteral

CUADRANTE INFERIOR
DERECHO
Apendicitis
Salpingitis aguda
Embarazo ectpico roto
Quiste ovrico torcido
Hernia inguinal
estrangulada
Diverticulitis

Diagnstico diferencial del abdomen

agudo por su localizacin

CENTRAL
(PERIUMBILICAL)
Obstruccin intestinal
Apendicitis
Pancreatitis aguda
Trombosis mesentrica
Hernia inguinal
estrangulada
Diverticulitis

GRACIAS