Anatomofisiologìa Del Sistema Musculoesquelètico

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
REUMATOLOGIA
DRA. MONICA MACIAS PALACIOS
Anatomofisiologa del
sistema musculoesqueltico
Por: Mara Fernanda Capetillo Izquierdo
Lourdes Ortiz Moreno
640 msculos
206 huesos
Ramos Niembro F, Lom Orta H. Reumatologa: diagnstico y tratamiento. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2008.
Sistema muscular
Msculos voluntarios
Msculos involuntarios
Tipos de fibra muscular
T1 o fibras rojas fibras de

estiramiento lento
T2a fibras rpidas
T2b fibras blancas contraccin

rpida
Sistema seo
calcio (99%),fsforo
(85%),magnesio (60%)
dos tipos principales de
hueso: el hueso cortical
y el hueso trabecular o
esponjoso.
Articulaciones
Sinostosis
Las articulaciones son las uniones

de partes blandas y dos o ms
estructuras seas
se han clasificado
fundamentalmente en los
siguientes grupos: sincondrosis,
sindesmosis, sinostosis, snfisis y
diartrosis
Tipos de articulaciones diartroidales
Ligamento y capsula articular
tres tipos: perifricos, interseos y a distancia
La cpsula articular tiene una cara externa en

contacto directo con los msculos y tendones y
una cara interna que corresponde con la
membrana sinovial.
los ligamentos interseos, como su nombre lo

indica, van de un hueso a otro
los ligamentos a distancia, unen entre s dos o

ms huesos por un intervalo breve
Tendones
los tendones, estructuras fibrosas, mal

vascularizadas, de color blanquecino,
consistencia fuerte y no contrctil
son ricos en colgeno tipo I,III y XII
Entesis
Entetico = unin de ligamentos y tendones al hueso
la entesis fibrosa que se encuentra presente en la

unin a las metfisis y difisis de los huesos largos se
une directamente al hueso por un tejido conectivo
fibroso denso
la entesis fibrocartilaginosa que se encuentra

presente en la unin a las apfisis y epfisis de los
huesos largos, los huesos cortos de manos y pies y
varios ligamentos de la columna
BURSAS
Sacos o bolsas cerradas de diferente forma,

tamao y localizacin. tienen un
revestimiento interno de clulas sinoviales y
un soporte externo de tejido
fibroconjuntivo
Superficial
Profunda
70 bursas de cada lado
IMPORTANCIA olcranon, prepatelar,

trocantrea, anserina y la del
gastrocnemius-semimembranoso
MEMBRANA SINOVIAL
Tejido en contacto directo con CI de capsula

articular y recubre la cavidad articular
De superficie a superficie
LIMITE inicio de superficie cartilaginosa
Vascularizacin e inervacin
Intercambio de nutrientes y desechos
MEDIO NUTRITIVO: liquido sinovial
Separado por banda fibrocartilaginosa
HISTOLOGA:
3-4 capas de clulas
Tejido conjuntivo de
sostn
Numerosos capilares
Nervios
Vasos linfticos
Clulas A
(semejantes a
macrfagos)
Clulas B
(hialuronato,
lubricina y protenas
de la MEC)
CARTILAGO ARTICULAR
Tejido avascular, alinftico y aneural, que cubre la

superficie articular de los huesos.
Encima de hueso subcondral-superficie semejante
NO se autoregenera, su nutricin por liquido sinovial

Aspecto vidrioso
azulado
Elstico y flexible
Adaptabilidad
Condrocitos y MEC
HISTOLOGA:
Tangencial o superficial
Pared
Condrocitos pequeos y
aplanados y fibrillas de
colgeno
Transicional o intermedia
2-3 series de clulas
redondas u ovaladas, en
grupo o aisladas y en red fina
de colgeno
Zona I
(10%)
Zona II
(50%)
Zona III
(20%)
Zona IV
(20%)
Profunda o radial
Hilera de condrocitos
grandes y redondos
perpendiculares a superficie
Entremezclados con
colgeno mas grueso
Calcificada o profunda
Entre zona III y cscara sea de
epfisis subyacente
+ cristales de calcio, - clulas
Debajo hueso subcondral
Aspectos importantes:
Al analizar cartlago con tincin H&E, se puede delinear una

lnea azul entre zonas III y IV huella de la marea
Adems de la diferente morfologa de los condrocitos en las

zonas, su densidad es mxima en la zona I y disminuye hacia
las zonas II a IV.
MATRZ EXTRACELULAR
97% del volumen
Medio donde estn los

condrocitos, se
comunican por difusin
unidad metablica que
mantiene la MEC
70% agua y 30% colgeno,

proteoglucanos, elastinas
y otras glucoprotenas
AGUA
ASPECTO CRUCIAL
Concentracin
determina volumen
Localizacin entre
proteoglucanos de MEC
Genera resistencia a la
compresin
Medio de transporte y
difusin
COLGENO
Grupo heterogneo de protenas altamente especializadas que
proporcionan la armazn extracelular en los tejidos multicelulares.
Protenas ms abundantes del organismo (20-30% PCT)
18 tipos codificados por 30 genes distintos
Varia ubicacin y funcin
Estructura bsica triple hlice con 3 cadenas

polipeptdicas, rica en prolina e hidroxiprolina ,
enrolladas sobre el mismo eje = cadena
Clulas para sntesis y produccin de colgeno =

fibroblastos
Degradacin mediada por metaloproteinasas

(colagenasas)
producidas por condrocitos durante inflamacin
Cartlago adulto ms de 90% tipo II, el restante tipo

IX y XI.
PROTEOGLUCANOS
Grupo diverso de protenas altamente glucosiladas
producidas por los condrocitos que en condiciones
fisiolgicas mantienen un proceso dinmico entre su
sntesis y degradacin.
Macromolculas biolgicas complejas

contribuye a capacidad de deformacin reversible
Componte
de la matriz cartilaginosa ms
abundante.
Esqueleto filamento de hialuronato, se le acoplan molculas de

glucosaminoglucanos: sulfato de keratn
Agregado ms abundante del cartlago articular =agrecn (230kDa)

ms de 90% del total.
Glucosaminoglucanos polisacridos aninicos lineales que se

clasifican en:
Sulfato
Sulfato de
condroitin
a
de
dermat
n
Sulfato
de
keratn
Sulfato
de
heparn
Heparina
ELASTINAS
Molculas que pueden estirarse o ensancharse cuando se
hidratan y retornar despus a su estado natural.
Formadas por monmeros ricos en valina, prolina, glicina y

alanina.
Fibrilina protena codificada en C15, parte del ncleo

de la elastina, mutaciones = sndrome de Marfan
Elastina y fibrilina contribuyen a la elasticidad y

recuperacin del estado natural del cartlago
CONSIDERACIONES
Otros componentes del

cartlago, an no
caracterizados, con
papel relevante
El cartlago es el
tejido que se afecta
primero, y
progresivamente en la
enfermedad articular
degenerativa, porque
no se regenera
El cartlago slo cubre

la superficie, no los
aspectos laterales del
hueso, donde se forma
un repliegue de
membrana sinovial,
que en la inflamacin,
erosiona los mrgenes
e invade,
caracterstica de la AR
y otras
HUESO SUBCONDRAL
Localizado por debajo de la zona IV

del cartlago, contribuye a su
nutricin y regula la funcin de los
condrocitos.
Desgaste articular en osteoartrosis =

hueso subcondral prolifera
presencia radiolgica de ostefitos
marginales y esclerosis subcondral
LIQUIDO SINOVIAL
Von Hohenheim (1493-1541) o Paracelsus En

1520 denominacin lquido sinovial (aqua
articulorum) por su semejanza con la clara del
huevo.
Fluido incoloro, transparente y viscoso, producido

a nivel de la membrana sinovial
Funciones principales: nutricin del cartlago y

lubricacin articular
FISIOLOGA: dializado o ultrafiltrado del plasma con aprox. 20% de

las protenas del mismo y hialuronato.
Movimientos de flexin y extensin = sistema de bomba

metablica, donde el lquido sinovial transporta los nutrientes a
los condrocitos del cartlago, removiendo cuando se libera la
presin los productos de desecho.
En todas las articulaciones diartroidales desde

amicrolitros hasta 3 a 4 mL
pH de 7.4, y filancia de 1 a 5 cm
< de 200 clulas (predominantemente

mononucleares)
MEDICAMENTOS= alcanza concentraciones

farmacolgicas semejante a las del plasma en un
periodo corto posterior a su administracin oral,
parenteral o rectal
Propiedad hidrodinmica mecanismo mas

importante de la lubricacin articular.
Sustancia con mayor efecto lubricante = lubricina

(Prg4), producida por clulas de revestimiento de
membrana sinovial y condrocitos, para repeler
una superficie cartilaginosa de la otra.
Deficiencia de lubricina = campodactilia y

desgaste articular prematuro
CAVIDAD ARTICULAR
Espacio entre los huesos que forman una

articulacin, ocupado por el lquido articular
Temperatura normal = 32 hasta 37 o ms

en inflamacin aguda sptica.
Inflamacin crnica (AR) proliferacin

excesiva = isquemia con temperatura normal
Disminucin signo radiolgico temprano

en enfermedad articular degenerativa.

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Tipos de fibra muscular

T1 o fibras rojas fibras de

T2a fibras rpidas

T2b fibras blancas contraccin

Las articulaciones son las uniones

Tipos de articulaciones diartroidales

Ligamento y capsula articular

tres tipos: perifricos, interseos y a distancia

La cpsula articular tiene una cara externa en

los ligamentos interseos, como su nombre lo

los ligamentos a distancia, unen entre s dos o

los tendones, estructuras fibrosas, mal

son ricos en colgeno tipo I,III y XII

Entetico = unin de ligamentos y tendones al hueso

la entesis fibrosa que se encuentra presente en la

la entesis fibrocartilaginosa que se encuentra

Sacos o bolsas cerradas de diferente forma,

70 bursas de cada lado

IMPORTANCIA olcranon, prepatelar,

Tejido en contacto directo con CI de capsula

LIMITE inicio de superficie cartilaginosa

Intercambio de nutrientes y desechos

MEDIO NUTRITIVO: liquido sinovial

Separado por banda fibrocartilaginosa

3-4 capas de clulas

Tejido avascular, alinftico y aneural, que cubre la

Encima de hueso subcondral-superficie semejante

NO se autoregenera, su nutricin por liquido sinovial

Al analizar cartlago con tincin H&E, se puede delinear una

Adems de la diferente morfologa de los condrocitos en las

97% del volumen

Medio donde estn los

70% agua y 30% colgeno,

Protenas ms abundantes del organismo (20-30% PCT)

18 tipos codificados por 30 genes distintos

Varia ubicacin y funcin

Estructura bsica triple hlice con 3 cadenas

Clulas para sntesis y produccin de colgeno =

Degradacin mediada por metaloproteinasas

Cartlago adulto ms de 90% tipo II, el restante tipo

Macromolculas biolgicas complejas

Esqueleto filamento de hialuronato, se le acoplan molculas de

Agregado ms abundante del cartlago articular =agrecn (230kDa)

Glucosaminoglucanos polisacridos aninicos lineales que se

Formadas por monmeros ricos en valina, prolina, glicina y

Fibrilina protena codificada en C15, parte del ncleo

Elastina y fibrilina contribuyen a la elasticidad y

Otros componentes del

El cartlago slo cubre

Localizado por debajo de la zona IV

Desgaste articular en osteoartrosis =

Von Hohenheim (1493-1541) o Paracelsus En

Fluido incoloro, transparente y viscoso, producido

Funciones principales: nutricin del cartlago y

FISIOLOGA: dializado o ultrafiltrado del plasma con aprox. 20% de

Movimientos de flexin y extensin = sistema de bomba

En todas las articulaciones diartroidales desde

< de 200 clulas (predominantemente

MEDICAMENTOS= alcanza concentraciones

Propiedad hidrodinmica mecanismo mas

Sustancia con mayor efecto lubricante = lubricina

Deficiencia de lubricina = campodactilia y

Espacio entre los huesos que forman una