EXAMENES DE

RUTINA
ANTES DE LA
CIRUGA

SON:
Examen de sangre
Examen de orina
Radiografa de Trax
Riesgo Cardiovascular
Riesgo Quirrgico

EXAMEN DE SANGRE
HEMOGRAMA COMPLETO
a) Serie Eritrocita
VALORES
VALORES NORMALES:
NORMALES:

Recuento de Glbulos
Rojos

HOMBRE:
HOMBRE: 4.7
4.7 a
a 6.1
6.1 millones
millones de
de clulas
clulas
por
microlitro.
por microlitro.
MUJER:
MUJER: 4.2
4.2 a
a 5.4
5.4 millones
millones de
de clulas
clulas por
por
microlitro.
microlitro.
VALORES
VALORES NORMALES:
NORMALES:

Hemoglobina

Hematocrito

HOMBRE:
HOMBRE: 14
14 a
a 18
18 mg/dL
mg/dL
MUJER:
MUJER: 12
12 a
a 16
16 mg/dL
mg/dL
VALORES
VALORES NORMALES:
NORMALES:

HOMBRE:
HOMBRE: 40
40 a
a 53
53 %
%
MUJER:
MUJER: 36
36 a
a 47
47 %
%

b) Serie Leucocitaria
VALORES
VALORES NORMALES:
NORMALES:

Recuento de Glbulos Blancos

4.500
4.500 a
a 11.000
11.000 glbulos
glbulos blancos
blancos por
por
microlitro.
microlitro.

c) Serie Plaquetaria
VALORES
VALORES NORMALES:
NORMALES:

Recuento de Plaquetas

150.000
150.000 a
a 450.000
450.000 plaquetas
plaquetas por
por
microlitro.
microlitro.

TIEMPO DE COAGULACIN O DE
PROTROMBINA
VALORES
VALORES NORMALES:
NORMALES:
11
11 a
a 13.5
13.5 segundos
segundos

TIEMPO DE SANGRA
VALORES
VALORES NORMALES:
NORMALES:
1
1a
a5
5 minutos
minutos

GLUCOSA

VALORES
VALORES NORMALES:
NORMALES:
90
90 a
a 100
100 mg/dL
mg/dL

VALORES
VALORES NORMALES:
NORMALES:
120
120 a
a 200
200 mg/dL
mg/dL
LDL:
LDL: 100
100 a
a 160
160 mg/dL
mg/dL
HDL:
menor
de
60
HDL: menor de 60 mg/dL
mg/dL

TRIGLICRIDOS

COLESTEROL

VALORES
VALORES NORMALES:
NORMALES:
Menor
Menor de
de 150
150 mg/dL
mg/dL

UREA
VALORES
VALORES NORMALES:
NORMALES:
7
7a
a 20
20 mg/dL
mg/dL

CREATININA
VALORES
VALORES NORMALES:
NORMALES:

HOMBRE:
HOMBRE: 0.7
0.7 a
a 1.3
1.3 mg/dL
mg/dL
MUJER:
MUJER: 0.6
0.6 a
a 1.1
1.1 mg/dL
mg/dL

Radiografa de trax.
Un argumento frecuente para obtener la radiografa de trax de rutina es contar con un estudio comparativo para
futuros problemas que se puedan presentar en intraoperatorio y posoperatorio.
Esta puede mostrar problemas mdicos, como un corazn agrandado, una insuficiencia cardaca congestiva o lquido
alrededor de los pulmones.

Entonces podramos decir que la Rx de torax es:

Un anlisis de diagnstico que utiliza rayos invisibles de energa electromagntica para producir imgenes de rganos,
huesos y tejidos internos en una placa radiogrfica; puede utilizarse para ayudar a diagnosticar causas de falta de aire,
dolor de pecho, tos, fiebre de origen desconocido y otros sonidos anormales de los pulmones, respiratorios y cardacos.

Cundo debera usted tomarse

una radiografa del trax?
Tiene seales o sntomas de una condicin cardaca o
pulmonar. Entre estos se incluyen: dolor en el pecho, tos,
falta de aliento, tobillos hinchados, calentura, un ataque
cardaco reciente o una gripe o infeccin pulmonar que no
se va.
Padece de una enfermedad cardaca o pulmonar, sin
importar si tiene sntomas o no.
Est sometindose a ciruga del corazn, de los pulmones
o de alguna otra parte del trax.

NO EST INDICADA
la realizacin de forma rutinaria la RX de trax
preoperatoria y, especficamente, no lo est en los
casos siguientes:
--- En adultos en estado fsico preoperatorio ASA I y ASA II sometidos a
ciruga programada de baja complejidad, independientemente de la
edad.
---En adultos sanos (ASA I) sometidos a ciruga de alta complejidad,
menores de 60 aos.
--- En la poblacin infantil no est indicada en general.

EST INDICADA
En pacientes de cualquier edad que, por la
patologa que motiva la intervencin o por la
comorbilidad asociada valorada previamente
(historia clnica, anamnesis y exploracin
fsica), se considere indicada expresamente
la realizacin de la RX de trax.

INDUCCIN DE LA
ANESTESIA.
ELIMINACIN DEL
ANESTESICO

ANALISIS COMPLETO DE ORINA.

Puede estudiar la funcin renal

y buscar infecciones.

*Valores normales de la orina

Examen de orina (Anlisis de la orina Rango normal
Peso especfico (densidad)

1.002 - 1.035 g/l

Osmolalidad

50-1.400 mosmol/kg H2O

Valor del pH

4,5 - 8,0

Glbulos rojos (eritrocitos)

1 a 5 clulas/l

Glbulos blancos (leucocitos)

menor de 10 clulas/l

Albmina (protena)

menor de 30 mg/dl

Glucosa (azcar)

menor de 20 mg/dl

Nitrito

negativo

Cetona

negativo

Urobilingeno

negativo

Bilirrubina

negativo

Creatinina

menor de 250 mg/dl

8,8 - 14 mmol/l

Por qu realizar este anlisis?

* Evaluacin auxiliar de la funcin renal. A travs de la orina

completa se revelan alteraciones patolgicas del rin y de

las vas urinarias.

* A menudo, sustancias comoprotenasoglucosa aparecen en

la orina antes de que el paciente sea consciente de que
puede presentar algn problema de salud

* Se utiliza para detectar infecciones del tracto urinario (ITU)

* Destacaremos el hallazgo de leucocitsis (que indicar la
coexistencia de un proceso infeccioso);

Para qu se utiliza?
* La orina es un lquido transparente y amarillento cuyas funciones son la

eliminacin de residuos txicos del organismo y la regulacin y control de

mecanismos bsicos orgnicos, que, en condiciones normales es asptico,
es decir, que no contiene microorganismos infecciosos.

* Sin embargo, en situaciones no normales la orina puede contener bacterias

(lo que se conoce como bacteriuria) que, si estn presentes en un nmero o

concentracin suficientemente elevados, pueden causar una infeccin del
tracto urinario. Dependiendo de la parte de este tracto que est afectada
por la infeccin, sta recibir diferentes denominaciones:cistitis,
uretritis,protatitis, orquiepididimitis,pielonefritiso absceso renal.

Riesgo Cardiovascular
Es la probabilidad que tiene un individuo de sufrir una
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.

Cardiopata coronaria.
Enfermedad cerebrovascular.
Arteriopatias perifricas.
Los ataques del corazn.
Accidentes cerebro vasculares.

Factores de Riesgo Cardiovascular

A) FACTORES NO MODIFICABLES:
EDAD.
SEXO.
RAZA.
ANTECEDENTES FAMILIARES.
B) FACTORES MODIFICABLES:
HIPERTENSIN ARTERIAL.
AUMENTO DEL COLESTEROL.
DIABETES.
SOBREPESO Y OBESIDAD.
TABAQUISMO.
SEDENTARISMO.
ABUSO DEL ALCOHOL.
ESTRS.

Factores de Riesgo Cardiovascular

A) FACTORES NO MODIFICABLES:
EDAD:
- Aproximadamente 4 de cada 5 muertes debidas a una
enfermedad cardaca se produce en personas mayores de
65 aos.
SEXO:
- A partir de los 65 aos de edad el riesgo es similar en
hombres y mujeres.
RAZA:
- Personas de raza negra sufren de hipertensin ms grave
y tienen mayor riesgo cardiovascular.
ANTECEDENTES FAMILIARES.

Factores de Riesgo Cardiovascular

B) FACTORES MODIFICABLES:
HIPERTENSIN ARTERIAL:
- Factor de riesgo para la enfermedad coronaria, la
insuficiencia cardiaca, la enfermedad cerebrovascular y
el fallo renal.
AUMENTO DEL COLESTEROL:
- Ateroesclerosis.
DIABETES:
- Daa progresivamente los vasos sanguneos y acelera el
proceso aterosclertico.
SOBREPESO Y OBESIDAD.

Factores de Riesgo Cardiovascular

B) FACTORES MODIFICABLES:
TABAQUISMO:
- La tasa de mortalidad por enfermedad
cardiovascular desciende rpidamente al
fumar.
SEDENTARISMO:
- Las personas sedentarias tienen mayor riesgo
de sufrir un ataque al corazn que las
personas que hacen ejercicio regular.
ABUSO DE ALCOHOL:
- Problemas como: Hipertensin, accidentes
cerebrovasculares, latidos irregulares y
cardiomiopata
ESTRS:
Aumenta la frecuencia cardiaca y la presin
arterial, aumentando la
necesidad de
oxigeno del corazn.

Sndrome Metablico
Se habla de sndrome metablico cuando la persona coincide al tres
de los siguientes factores:

Obesidad Abdominal.
Trastorno de lpidos en sangre.
Alteracin del manejo de la glucosa.
Aumento de la presin arterial.

Prevencin Primaria

EVALUACIN PREOPERATORIA FACTORES Y

ESCALAS DE RIESGO QUIRURGICO
OBJETIVO PRINCIPAL:
REDUCIR LA MORBILIDAD DEL PROCESO ANESTSICO QUIRRGICO

* RIESGO

QUIRRGICO.- la probabilidad de que aparezcan

resultados adversos, como consecuencia de la situacin creada
por una operacin, incluyendo el desarrollo de la misma y el
proceso postoperatorio.

PESO Y
TALLA

ESTADO GENERAL Y
CARDIOPULMONAR

ANTECEDENTES
HEMATOLGICOS

VALORACIN DEL
RIESGO
EXPERIENCIAS
QUIRRGICO ANESTSICAS
PREVIAS

TABAQUISMO

ALCOHOLISMO

* PREPARACIN

PREOPERATORIA.- Toda intervencin quirrgica

ya sea por el procedimiento anestsico o por el trauma
quirrgico mismo, debe ser considerada una agresin al
organismo lo que desencadenar una serie de eventos
adaptativos.

*BASES DE LA EVALUACIN PREOPERATORIA

HISTORIA CLNICA:
Anamnesis
Exploracin fsica
Ciruga de urgencia
Ciruga
electiva
o
programada
Clasificacin del estado
fsico (ASA)

* PREPARACIN PARA EL ACTO

QUIRRGICO.- La tercera etapa

del preoperatorio es la preparacin para el acto quirrgico, la
posibilidad de corregir en el preoperatorio inmediato las
deficiencias detectadas est en relacin con el estado del
paciente.
EN ESTA ETAPA DEBEMOS:
a) Efectuar las intervenciones
teraputicas
b) Suspender toda medicacin
que pudiera complicar el
acto anestsico
c) Realizar
la
profilaxis
antibitica correspondiente

*FACTORES DE RIESGO: