Tabaquismo

Dr.Alejandro Torres Guevara

Antacedentes

XXIV
Nicotiana tabacum (as
nombrada en honor de
Jean Nicot, quien la
promovi con fines
medicinales).
Proviene de Amrica
Solancea relacionada
con la papa, la belladona
y la mandrgora.

America
Los indgenas americanos han consumido el tabaco
con fines rituales, mgicos o medicinales.
Su uso era bien conocido: en forma de puro (la hoja
de la planta simplemente enrollada), como cigarrillo
(envuelto en hojas de maz), en pipa, combinado con
jarabe para ser ingerido, e incluso en forma de
enema.
Los marinos de Cristbal Coln fueron los primeros
que vieron fumar tabaco, aunque los indios tambin
se administraban el polvo finamente molido por la
nariz.

Europa
En Europa se populariza el tabaco a partir de la
"cura" que logr Nicot (embajador francs en
Portugal, en 1559) de las migraas de Catalina de
Mdicis, esposa del rey Enrique II de Francia
Hierba santa o hierba para todos los
males por su empleo casi indiscriminado:
se receta para el dolor, la cefalea, la
flatulencia, e incluso para la tos! Nicols
Monardes, en su descripcin de las
plantas del nuevo mundo (1574),
recomienda el tabaco como cura infalible
para 36 enfermedades diferentes.

Su peso en oro
Los espaoles mantuvieron el monopolio del tabaco
por ms de 100 aos, dado que la planta provena
exclusivamente de sus colonias. Literalmente, vala
su peso en oro, y las pipas que se usaban en aquel
entonces eran de cazoleta pequea, para ahorrar la
preciosa hoja.
Los portugueses, que comerciaban las
hojas en India, Brasil, Japn, China, Arabia
y frica, pagaban 450 libras de tabaco
brasileo por cada esclavo africano.

El Tabaco en Inglaterra
En 1610, los ingleses enviaron a John Rolfe a colonizar
la regin ahora conocida como Virginia, en los EUA.
En 1612, Rolfe sembr algunas semillas de Nicotiana
en 1614, slo en Londres haba 7000 tabaqueras.
Papas Urbano VIII e Inocente X proclamaron
edictos en contra del tabaco, pero en 1725,
el Papa Benedicto XIII, fumador
empedernido, los revoc. Al inicio del siglo
XVII, en Turqua, Rusia y China, se
castigaba a los fumadores con la pena de
muerte. A pesar de ello, el consumo de
tabaco sigui aumentando.

Tabaco mascado e inhalado

Durante el siglo XVIII se observ una tendencia a
preferir el tabaco administrado por la nariz (el
llamado rap)
La reina Carlota era conocida por su adiccin al
rap, y en Francia, Napolen consuma casi cuatro
kilos de rap al mes.
En los Estados Unidos, hacia la segunda mitad del
siglo XIX, comenz a predominar el mascado de
tabaco, y en 1860, slo siete de 348 fbricas de
Virginia y Carolina lo preparaban para fumar

Antes y Ahora
El uso del cigarrillo empez a ser significativo a
partir de 1883
Antes slo se empleaban las hojas de la planta; ahora
las ramas y el tallo se utilizan, picadas, prensadas y
mezcladas con las hojas.
ahora se emplea el "inflado" (pufflng) del
tabaco para aumentar la superficie de las
clulas de la planta, llenndolas de aire o
de un gas inerte. De hecho, los cigarrillos
que se anuncian como bajos en alquitrn o
nicotina, logran esta frmula simplemente
quitndole tabaco al cigarrillo.

Composicion Quimica

COMPUESTO

VAPOR

%EN HUMO
EXHALADO

CONTENIDO

% EN HUMO
EMANADO

CO

10-30mg

2.5

4.7

CO2

20-40mg

11

BENCENO (B)

12-48g

10

ACETONA

100-250g

C. CIANHDRICO

400-500g

0.1

0.25

AMONACO

50-130g

40

170

PIRIDINA

16-40g

6.5

20

N-NITROSODIMETILAMINA (C)

10-40ng

20

100

Composicion Quimica
PARTCULAS

NICOTINA

1-2.5mg

2.6

3.3

FENOL

60-140g

1.6

3.0

2-NAFTILAMINA(B)

1.7ng

30

4-BIFENILAMINA(B)

4.6ng

31

CADMIO(C)

100ng

7.2

NQUEL(B)

20-80ng

13

30

C. LCTICO

63-174g

0.5

0.7

C. SUCCNICO

110-140g

0.43

0.62

LOS DESTACADOS
1. Los alquitranes (benzopirenos y
nitrosaminas) responsables del 30 % de
todos los tipos de cncer (vejiga, rin,
pncreas, estmago,etc.), y del 90% del
cncer de pulmn.
2. El monxido de carbono, que es el
causante de ms del 15% de las
enfermedades cardiovasculares.
La nicotina, que produce la dependencia fsica.

Pulmon

Estadistica
El tabaco es responsable de ms
de 3 000 muertes por cncer
pulmonar de adultos no
fumadores; de 150 000 a 300 000
casos de bronquitis y pulmona
-anualmente- en nios, as como
de 200 000 a 1 000 000 casos de
asma infantil.
En trminos generales se ha
afirmado que anualmente 87% de
las muertes por cncer pulmonar
estn relacionadas con el tabaco,
82% de muertes por obstruccin
pulmonar crnica (bronquitis,
enfisema), as como de 21% de
muertes por accidentes
coronoarios.

Importancia

El tabaquismo es un problema
de salud pblica al que nos
enfrentamos en todo el mundo.
Actualmente es la causa
principal de enfermedades
Se estima que en el mundo
mueren 8,242 personas y en
nuestro pas 118 personas
mueren todos los das por
enfermedades atribuibles al
tabaquismo.
El humo del cigarro contiene
mas de 4,000 sustancias
qumicas entre ellas destacan
por su importancia el
monxido de carbono,
alquitrn, hidrocarburos,
plomo, cromo, mercurio y la
nicotina, entre otras.

PORQUE SE FUMA
Fumar no slo es "un hbito", tambin es una
drogadiccin, ya que el hecho de fumar
tabaco cumple con todos los criterios que
definen al consumo de una sustancia como
tal:
1. Existencia de tolerancia
2. Dependencia
3. Sndrome de abstinencia en ausencia de la
misma
4. Comportamiento compulsivo

DEPENDENCIA
Dependencia fsica,
provocada
directamente por la
nicotina y es la
responsable del
sndrome de
abstinencia.

Dependencia
psicolgica, el hbito de
fumar se ha convertido
en una compaa en
todo tipo de situaciones,
despus de las comidas,
con el caf, al hablar
por telfono, etc ..., y
parece imposible
cambiar esta relacin.

FASES DEL FUMADOR

Fase de precontemplacin. El fumador
disfruta con el hbito de fumar y no se
plantea ningn problema por ello, es un
fumador consonante, es decir fuma y est
seguro de que hace bien . En esta fase se
encuentran los fumadores menores de 30
aos, sin enfermedades asociadas o no al
tabaco. Casi la mitad de los fumadores estn
en esta fase.

FASE DE PLANTEAMIENTO
Fase de contemplacin. El fumador se
plantea ya las posibles consecuencias
negativas para la salud del fumar, y
algunas positivas de dejarlo. Comienza
a ser un fumador disonante, es decir
fuma pero le parece que est mal
hacerlo. Un 30 % de los fumadores
estn en esta etapa.

FASE DE ACCION

El fumador se ve en la obligacin
de dejar de fumar, pasa de disonante a
una actitud ms acorde es decir sabe
que es malo fumar y lo deja. Esta fase
se repetir varias veces en la evolucin
de la dependencia, pasar a la
contemplacin y la accin
repetidamente. Un 20% de los
fumadores estn en esta fase.

FASE DE CONSOLIDACION
Fase de mantenimiento. Se puede
decir que en esta fase estn aquellos
fumadores que llevan ms de 6 meses
de abstinencia. No fuma nada pero
hasta los 12 meses no se puede
considerar como ex-fumador.

FASE DE RECAIDA
Se da en un porcentaje variable de los
casos, lo habitual es que pase a la fase
de contemplacin y tardar ms o
menos en volver a la accin. Se
acompaa de una gran prdida de la
autoestima personal.

BENEFICIOS DE NO FUMAR
1.
Mejorar la salud, dolor de garganta, tos,
fatiga al ejercicio, infecciones de repeticin.
2.
No empeorar la salud, miedo a enfermar,
el doble de riesgo de enfermedades del
corazn, seis veces ms enfisema, diez veces
ms de cncer de pulmn, 5-8 menos de aos
de vida.
3.
Problemas financieros (dinero).
4.
Dar ejemplo a los nios.
5.
No empeorar la salud de los hijos.
6.
Aprobacin social, laboral y familiar.

20 MIN A 8 HRS
1. La presin
arterial baja a su nivel
normal.
2. El ritmo cardaco
desciende a la cifra
normal.
3. La temperatura
de los pies y de las
manos aumenta a su
punto normal.

1.
La concentracin
de monxido de
carbono en la sangre
baja a su nivel normal.
2.
La concentracin
de oxgeno en la
sangre sube a su nivel
normal.

24 A 48 HRS
1. Disminuye el
riesgo de sufrir un
infarto cardaco.
Una vez cumplidas
las primeras 48 horas.
1. Las
terminaciones
nerviosas comienzan
a regenerarse.
2. Aumenta la
agudeza del olfato y
del gusto.
Caminar se vuelve ms fcil

2 A 3 SEMANAS
Mejora la
circulacin.
La funcin pulmonar
aumenta hasta en 30%.

DE 1 A 12 MESES
1.
Disminuyen la
tos, la congestin
nasal, la fatiga y la
falta de aliento.
Vuelven a crecer cilios en
los pulmones, lo que
aumenta la capacidad para
arrojar flemas y resistir a
las infecciones.

Un ao despus, el
riesgo de padecer
insuficiencia
coronaria es 50%
menor que el de un
fumador.

PREGUNTAS

P.1.Cuntotiempopasaentrequeselevantaysefumasuprimercigarrillo

P.2.Encuentradifcilnofumarenlugaresdondeestprohbido(hospital,cine,biblioteca)?

P.3.Qucigarrilloledesagradamsdejardefumar?

P.4.Cuntoscigarrillosfumaalda?

P.5Fumaconmasfrecuenciadurantelasprimerashorasdespusdelevantarsequeduranteel
restodelda?

P.6Fumaaunqueesttanenfermoquetengaqueguardarcamalamayorpartedelda?

TOTALDEPUNTAJE

RESPUESTAS

PUNTOS

Hasta5minutos

De6a30minutos

De31a60minutos

Msde60minutos

No

Elprimerodela
maana

Cualquierotro

Menosde10
cigarrillos

Entre11y20
cigarrillos
Entre21y30
cigarrillos
31omscigarrillos

No

No

2
3

............

Interpretacion de Resultados
Puntuacinmenoroiguala4:Elfumadores
pocodependientedelanicotina.
Valoresde5y6:Implicandependenciamedia.
Puntuacinigualosuperiora7puntos:El
fumadoresaltamentedependientealanicotina

ABSTINENCIA

1.
Ansia de fumar
2.
Dolor de cabeza
3.
Mareos y vrtigo
4.
Irritabilidad
5.
Temblor interior
6.
Falta de
concentracin
7.
Temblor de manos
8.
Perdida de apetito
9.
Dolor de ojos
Nauseas

1.
Vmitos
2.
Cambios de
sabor
3.
Ansiedad para
comer
4.
Contracciones
musculares
5.
Cansancio
6.
Debilitamiento
7.
Sudor de manos
Hormigueos en la piel

T R AT AM I E N TO
P A C I E N T E FU M A D O R
T ER AP I A
A LI M EN TI C I A
E V I T A R E S TI M ULA NT E S D E S N C
A B U N D A N TE A G U A , F R U TA S , V ER D UR A S C E R EA LES

T E RA PI A S U ST I T U TI V A
P A R C H E S D E N IC O T IN A
C H I C LE S DE N I C O T I N A
B U P R O P IO N

T ER AP I A
O C U P AC I O N AL
E JE RC I C I O S RE S P I R A T O R I O S
B U E NO S H AB I T O S D E SU E NO

El Principio y El Fin