HEMATOLOGIA

Tecnicatura en Anlisis
Clnicos

Principios Generales
Valor de Referencia vs. Valor Normal
Tendencia de Resultados vs. Valor
nico

HEMATOLOGIA
LAS MUJERES PRESENTAN VALORES
LEVEMENTE INFERIORES

Eritrocitos : 4 a 5 x 106 / mm3

Hematocrito : 36 a 45 %
Hemoglobina : 12 a 16 g %
VCM : Expresa el volumen promedio de
un hemate ( Hto * 100 / GR,) : 81 A 102
fl.
HCM : Expresa la cantidad de Hb en un
hemate promedio (Hb * 100/ GR,) : 29 a
37 pgr.3

SANGRE
Composicin:
45 % Plasma (Lquido amarillento,
acuoso, posee protenas, minerales,
sales. Factores de coagulacin)
55 % Elementos Formes :
Hemates, Glbulos Rojos o Eritrocitos
Glbulos Blancos o Leucocitos
Plaquetas o trombocitos

SANGRE
SIN COAGULAR ( EDTA,
Oxalato, Citrato, Fluoruro,
Heparina):
Plasma : es coaglable,
posee fibringeno
Elementos formes:
mantienen funcionalidad
y morfologa

COAGULADA:
Suero : similar al plasma ,
pero no ciagula y carece
de fibringeno
Cogulo : red de fibrina
que envuelve a los
elementos formes

FUNCIONES DE LA SANGRE
HOMEOSTASIA : mantener constante el
medio
INMUNIDAD : Defensa humoral por la
serie blanca
HEMOSTASIA: Control de hemorragias
por procesos de coagulacin
TRANSPORTE: de sustancias nutritivas,
gaseosas y de deshecho.

PROPIEDADES FISICAS
VOLUMEN : Representa entre 4 y 6 litros
(Peso total x 0,7): Hipo, normo e
hipervolemia
DENSIDAD: Depende de cuerpos formes
y composicin del plasma : 1,005 g/ml.)
VISCOSIDAD: interaccin intermolecular;
depende de:
Temperatura;
Dieta ;

- Concentracin de Protenas
- Ejercicio

SISTEMA HEMATOPOYETICO
Etapa
Intrauterina

1er. Mes : Islotes sanguneos del saco

vitelino
3er. Mes: migran clulas de los islotes al
Hgado

Perinatal

Hgado con activacin de otros rganos

Infantil y
Puberal

M.O. de todo el esqueleto= Alta actividad

Adultos

M.O. Huesos planos vrtebras, costillas,

pelvis, esternn, Dploe,Epifisis h.largos

CELULAS PRECURSORAS
PROGENITORAS

Cel. Precursoras

CFU-S

CFU- GM : Colonias formadoras Monocitos

de granulocitos
Neutrfilos
Basfilos
CFU-Eo :- Colonias
Eosinfilos
formadoras de eosinfilos

Colonias formadoras
de u nidades
linfoides CFU-L

Clulas formadas

CFU-Meg :- Colonias
formadoras de
megacariocitos

Plaquetas

BFU- E (Bursa formadora de

Eritrocitos)

Eritrocitos

Pre T

Linfocitos T

Pre - B

Linfocitos B

Diferencias por maduracin

Caracterstica

Clula Inmadura

Clula Madura

Contorno

Irregular

Regular

Tamao

Grande

Menores

Cromatina

Fina

Gruesa

Nuclelos

Varios

Desaparecen

Citoplasma

Basfilo

No

Granulaciones No

Si

Eritrosedimentacin

Eritrosedimentacin
Llamada tambin Velocidad de
Sedimentacin Globular : VSG
Espacio en mm. que sedimentan los glbulos en
una hora.
Mtodo : Westergreen. Citrato Sdico 3,8%.
( 1 + 4 de sangre = 1/5)
V.Referencia : hasta 10 mm. en la primera hora.
I. De Katz: 1 hora + (2. Hora/2) / 2

Fases de la Sedimentacin
1. Agregacin de Hemates : lenta (10 min)
2. Sedimetacin rpida: Constante, 45 min.
3. Concentracin. Depsito
Depende de la carga Z- ; Protenas;
Anemias - Poliglobulias

Factores
Fsicos : Afinidad, tamao
Qumicos:
Aglomerinas (Fibringeno, Haptoglobina, Macroglobulina, Ceruloplasm)
Antiadherencia : Prealbmina,Transferrina,Glicoprotena

Biolgicos: Embarazo, menstruacin, Nios

Eritrocitarios : Carga elctrica, nmero, forma,
concentracin

Extrasanguneos : Anticoagulantes, Vibraciones,

burbujas, verticalidad,

Factores Patolgicos
Aumentan

Anemias
Mielomas
Neoplasias
Infecciones
Inflamaciones

Disminuyen
Policitemia
Poliglobulia
Insuficiencia
Cardaca congestiva
Alteraciones
protenicas y
ritrocitarias

Hematocrito
Porcentaje de la masa
globular en el total de la
sangre no coagulada.
Mtodos: centrifugacin
capilar, dispersin
sombra, Amplitud de
distribucin eritrocitaria
Valores de Referencia:

Hombres

45 +/- 5 %

Mujeres

42 +/- 5 %

Nios

38 +/- 5 %

R.N.

55 +/- 10 %

INDICES HEMATIMETRICOS
VCM : Volumen corpuscular medio

Indica el valor promedio del volumen de un hemate

VCM: (Hto*100)/ GR, // VR: 89 a 101 fl.

HCM : Hemoglobina corpuscular media

Indica la cantidad promedio de hemoglobina que transporta un

hemate

HCM: (Hb*100)/ GR, // VR: 27 a 34 pgr.

CCMH : Concentracin corpuscular media Hemoglobina

Indica la cantidad de hemoglobina en la masa globular total.

CCMH: (Hb*100)/ Hto // VR: 30 a 33 %

FROTIS
Extendido sanguneo sobre portaobjetos.
Coloracin de Giemsa es la mas Usual.

HEMATIES o ERITROCITOS
Clulas mas abundantes del organismo
No poseen ncleo, ribosomas ni
mitocondrias
Son bicncavos y miden
aproximadamente 8 micras
Su funcin es transportar hemoglobina

Hemates
Discos Bicncavos y
Coloracin de Gram

Estructura
Citoesqueleto : Protenas en red que sostienen la
forma y le confieren flexibilidad

Citoplasma: Contiene

molculas funcionales:

Hemoglobina,
enzimas antioxidantes,
sistemas glucolticos,
DPG (Difosfo Glicerato)

Membrana: Bomba de iones (Na+,Ca++), espectina

Eritropoyesis
Clula

Pro

Poli

eritroblasto

Eritroblasto
Basfilo

cromatfilo

Orto
cromtico

Ncleo

Grande
centrado

Grande
centrado

Menor y
centrado

Pequeo y
descentrado

Citoplasma

Escaso
basfilo

Escaso
basfilo

Basfilo con
acidofilia

Acidofilo

Cromatina

Reticular con Condensada

nucleolos
y sin
nucleolos

Muy
condensada

Muy
condensada

Reticulocitos

Sin ncleo
Citoplasma acidfilo
Restos de cromatina
Indica la produccin medular
V.R.: 2%

Eritropoyesis
Regulada por :

Eritropoyetina (EPO)
Citoquinas
Eritrogenina

Alteraciones Hemticas I

Normocitos : 8
Microcitos
Macrocitos entre 9 y 11
Megalocitos : > 11

Alteraciones Hemticas II

Equinocito : crenado, espicular

Esferocito : Esfero, sin biconcavidad
Esquistocito : Fragmentado, triangular, bicncavo
Eliptocito: Oval, alargado
Dianocitos: target cell, forma de diana
Drepanocito : Falciformes, forma de hoz

Alteraciones Hemticas III

Alteracin Coloracin

Patologa

Anisocroma

Anemia ferropnica
Anemias refractarias
Post transfusionales
Talasemias ferropnicas

Hipocroma
Hipercroma

Esferocitosis hereditaria

Inclusiones Hemticas
Punteado Basfilo: Ribosomas degradados,
Saturnismo

Cpos de Heinz: Pptado de Hb anmala ;

hemoglobinopatas

Cpos de Howell-Jolly: restos nucleares;

esplenectoma

Anillos de Cabot: Restos membrana nuclear;

Cpos de Papenheimer: Hemosiderina ;
esplenectoma

HEMOGLOBINA
Qumica : heteroprotena de la sangre,
Peso Molecular : 68.000,
Color : rojo caracterstico,
Funcin : transporte de gases.
Estructura :
Cuatro cadenas polipeptdicas : Globinas
Cuatro grupos Hemo
Cada grupo Hemo est formado por :
a. Unin Succinil CoA - Glicina = Pirrol.
b. 4 Grupos Pirrol se unen formando la Protoporfirina IX.
c. La Protoporfirina IX + Fe++ = un grupo Hemo.

Estructura de Hemoglobina

Transporte de gases
Oxihemoglobina; ( hemoglobina oxigenada) :
rojo de sangre arterial
Hemoglobina Reducida : rojo oscuro de la
sangre venosa (cianosis)
Reaccin paso a paso:
Hb + O2 <-> HbO2
HbO2 + O2 <-> Hb(O2)2
Hb(O2)2 + O2 <-> Hb(O2)3
Hb(O2)3 + O2 <-> Hb(O2)4

Reaccin total:
Hb + 4O2 -> Hb(O2)4

Tipos de Hemoglobina
Hemoglobina A1 : Hemoglobina del adulto( ( 97%) ;
dos globinas alfa + dos globinas beta.
Hemoglobina A2: ( 2,5% ) ;
dos globinas alfa + dos globinas delta. (beta-talasemia)
Hemoglobina F: Hemoglobina fetal ;
dos globinas alfa y + dos globinas gamma
Gower 1 ( dos delta + dos epsilon)
Gower 2 ( dos alfa y dos epsilon)
Prtland ( 2 delta y dos gamma) .
Hemoglobina S: ( Anemia de Clulas Falciformes:
Afroamericanos)

Anemias
Hb hombre < 11,8 g/dl.
Hb mujer < 10,8 g/dl.
Origen: Central o Perifrico
Funcin: Regenerativa o arregenerativa

CLASIFICACION ANEMIAS
Tipo de Anemia
Microcitica
Hipocrmica

Valores
VCM y HCM
disminuidos

Normocticas
VCM y HCM
Normocrmicas normales

Ejemplos
Ferropnica
Talasemias
Sideroblsticas
Prdidas
Enfermedades crnic
Insuficienc. Medular
Hemoltica

Macrocticas

VCM elevada

Megaloblsticas
Hepatopatas
Alcoholismo

Leucocitos
Esquema de maduracin

Neutrfilo

Eosinfilo

LEUCOCITOS
FROTIS SANGUINEO

LEUCOCITOS ELEVADOS
Neutrofilos

Infeccin bacteriana
Inflamacin- tumores invasivos

Eosinfilos

Alergia Parasitosis

Basfilos

Asma transtornos sanguineos

Monocitos

Infecciones Crnicas

Linfocitos

Virosis

Plasmocitos Producc. Anticuerpos . Mieloma

LEUCEMIAS
Desarrollo descontrolado de clulas
sanguneas errneas.

Leucemia Mieloide Aguda LMA

Lecemia Mieloide Crnica LMC
Leucemia Linfoctica Aguda LLA
Leucemia Linfoctica Crnica LLC

Leucemia
Mieloide Aguda : granulocitos inmaduros o
linfocticos inmaduros

Otras patologas leucocitarias

Mieloma Mltiple (MM): produccin
descontrolada de inmunoglobulinas.

Linfoma Hodgkin: clula de Reed Sternberg

Linfoma No Hodgkin

Rol del tcnico en la hematologa