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FRACTURAS DE
COLUMNA
TORACOLUMBAR
Introduccin
Columna vertebral
Clasificacin en
evolucin.
1949
Pedculos
Arco neural
Apfisis articulares c/c
Ligamentos
Clasificacin Vaccaro
TLICS score (Thoracolumbar Injury Classification and Severity, 2005)
Mecanismo
Estado
Indemnidad
neurolgico
lesin
complejo
c/ ligamentario posterior
Compresin
Distraccin
Torsin o
rotacin
Puntaje
Manejo conservador
<o=3
Manejo quirrgico
>o=5
Ambos
Clasificacin AO
Tipo A
Rx TC
Tipo A
Grupo A1 Impactadas
Grupo A1
A.1.2 Cua
-Perdida de altura con ngulo >5
-Cua superior o inferior o antero lateral (S)
-Pared posterior intacta
T12
Hendidura
sagital
Grupo A2
Grupo A3
A.3.1 Estallido incompleto
-Fragmento superior o inferior, mientras la
restante intacta
-Inestabilidad a flexin
-Retropulsin fragmental hacia canal
Grupo B1
Tipo B
Grupo B1
B.1.1 Disrupcin
-Predominio CLP, con disrupcin
transversa de disco.
-Raro compromiso neurolgico
Grupo B2
B.2.1 Fractura bi-columnar transversa
-Generalmente lumbar, segmento superior
-Inestable a la flexin
-Alto potencial de consolidar (puramente sea)
Grupo B3
B.3.2 Espondilolisis-hiperextensin
-Lumbares bajas (dimetro canal amplio)
-Cuerpo desplazado hacia anterior
-Lamina permanece en su lugar.
Tipo C
Grupo C1: Fractura tipo A + Rotacin
-Cua rotacional, grieta y estallido
-Generalmente pared lateral intacta
(vertebra fantasma)
Tratamiento no Qx
Lesiones estables sin potencial de deformidad
progresiva o de compresin medular.
Analgesia e inmovilizacin externa con rtesis
o cors.
Lesiones sobre T7
rtesis que engloban regin
occipitocervical.
Lesiones bajo T7
rtesis toracolumbosacras
Lesiones lumbares bajas rtesis con inclusin de cadera
1 semanas.
Tratamiento Quirrgico
Perdida
IS
ART
30%
Fx-estallido
Fx-luxaciones
Fx
Lesin
>15-17
flexinT11-12
> 20
neurolgica
altura
( con
anterior
lesin >40-50%
OLP
CR
CV
Cifosis regional
Cifosis vertebral
Gracias por
su atencin
Bibliografia