The Cannabis Youth

Treatment (CYT) Study:

Main findings from two
randomized trials
MICHAEL DENNIS, (PH.D.)A,*, SUS AN H. GODLEY, (RH.D.)A, GUY DIAMOND, (PH.D.)B,C,
F RA N K M . T I M S , ( P H. D . ) E , F , T H O M A S B A BO R , ( P H. D . ) G , J E A N D O N A L D S O N , ( M . A . ) D ,
H O WA R D L I D D L E , ( E D . D . ) H , J A N E T C . T I T U S , ( P H . D . ) A , Y I F R A H K A M I N E R , ( M . D . ) G ,
C H A R L E S W E B B , ( P H . D . ) G , N A N C Y H A M I LT O N , ( M . P. A . ) E , R O D F U N K , ( B . S . ) A

Mara Neir Morn Domnguez

Resumen de contenidos
1. Introduccin
2. Materiales y Mtodo
3. Resultados
4. Discusin

Cannabis: la sustancia psicoactiva ms

prevalente usada por los adolescentes de EEUU

Introduccin

6,8% de los estadounidenses de 18 aos:

cumplen criterios dependencia marihuana
En 1997 el Centro de tratamiento por abuso de
sustancias cre el Cannabis Youth
Treatment (CYT): acuerdo cooperativo por la
falta de modelos de tratamiento externo a corto
plazo para adolescentes con problemas
relacionados con el cannabis
Desarrollar modelos de tratamientos externos a
corto plazo
Estudiar el coste, efectividad y eficiencia de las
intervenciones
3

Objetivo
Comprobar si hay diferencias significativas en:

La efectividad entre tratamientos en trminos de:

Das de abstinencia en el perodo de seguimiento
El porcentaje de adolescentes en recuperacin (no hay problemas de
abuso o dependencia mientras viven en la comunidad)

La eficiencia (coste/efectividad) de los tratamientos

en trminos de:
Coste por da de abstinencia en el perodo de seguimiento
Coste por persona en recuperacin al final del estudio

Estudios

Mtodo y
Materiales

Intervenciones
Lugares de aplicacin y
participantes
Datos y medidas
Procedimiento

Estudio 1
Condicin 1:
CBT5+MET

Condicin 2:
CBT12+MET

Terapia
motivacional

Terapia
motivacional

5 sesiones CBT

12 sesiones CBT

Condicin 3: Red
de soporte
familiar (FSN)
CBT12+MET
6 sesiones grupales
de educacin para
padres
4 visitas
teraputicas a casa
Manejo de caso

Estudio 2
C.1

C.2

C.3

CBT 5+ MET
ACRA: Aproximacin Comunitaria de Reforzamiento
para Adolescentes
Terapia de familia multidimensional (MDFT)

Intervenciones
MET+CBT5: Duracin: 6-7semanas
o 2 sesiones individuales de MET y 3 grupales de CBT.
o MET: Relacin consumo cannabis y consecuencias: ms costes que beneficios
o CBT: habilidades bsicas para rechazar cannabis, plan de actividades, red de apoyo

MET+CBT12: Duracin: 12-14semanas

o+7 sesiones de CBT.
oEnsean habilidades de afrontamiento: resolver problemas interpersonales, manejo ira,
resistencia craving
FSN
o Educacin para padres (desarrollo adolescente, dependencia, proceso de recuperacin, signos de
recada)
o Visitas a casa: evaluacin inicial, motivacin, roles y rutinas familiares, evaluar el progreso y crear
compromiso de cambio

Intervenciones II
ACRA: Duracin: 12 a 14 semanas
o10 sesiones individuales adolescente+ 2 padres +2 familia entera.
oAnlisis funcional, objetivos de la terapia y escala de valoracin de la
satisfaccin del adolescente en diferentes reas de su vida. Desarrollo de
habilidades
MDFT: Duracin 12-14 semanas
o6 sesiones adolescente, 3 padres, 6 familia .
o3 fases: Construir la relacin teraputica, identificar los objetivos de
tratamiento, trabajar con el adolescente (conflictos pasados, motivacin,
perspectivas de futuro..)y padres (comunicacin, drogas) y afianzar los
cambios
9

Lugares de aplicacin
Centro de
salud de la
Universida
d de
Connetic
ut
(UCHC)
Hospital
infantil de
Filadelfia
(CHOP)

Operation
PAR,
Florida

Chestnut
Health
Systems,
Illinois
(CHS)

10

Poblacin objetivo
Criterios de inclusin:
Adolescentes con trastornos relacionados con el cannabis
Entre 12 y 18 aos
Que autoinformen 1 o ms criterios para abuso o dependencia de cannabis segn el DSMIV
Haber usado cannabis en los ltimos 90 das o 90 das antes de haber sido enviado a un
ambiente controlado
Algunos criterios de exclusin:
Uso de alcohol 45 o ms das de los 90 anteriores a la entrada
Uso de drogas 13 o ms das de los 90 anteriores
Historia de comportamiento violento

11

Caractersticas de los
participantes
Blancos: 61%
83%Hombres

Familia
monoparenta
l: 50%

Afroamericano
s: 30%
71% uso diario
o semanal de
cannabis

62%
relacionados
s. nacional
de justicia
juvenil
95% reportan
otro tipo de
problemas
(alcohol,
depresin)
12

Medidas
Entrevista estandarizada semiestructurada GAIN: caractersticas de los
participantes y diagnstico
Autoinformes
Informes de la familia
Anlisis de orina
Estimacin de costes basada en los datos de DATCAP (Programa de
anlisis del coste de tratamientos de abuso de drogas): informacin del
precio de mercado de los bienes y servicios que se utilizan en las
intervenciones

13

Procedimiento: reclutamiento

1244
adolescentes
detectados

702 cumplen
los criterios
de inclusin

Casos de cada sitio

Sistema de justicia
juvenil
Escuelas
Anuncios en servicios
pblicos

44% descartados:
20% demasiado
severos para
tratamiento externo
24% demasiado leves

600 aceptan
participar

14

Recoleccin y procesamiento de
datos

1 o ms
entrevistas
de
seguimient
o

99%
(n=597)

3
meses
98%

6
meses
97%

9
meses
96%

12
meses
94%

Compensac
in entre
$25 - $50
por cada
evaluacin
de
seguimiento

15

Resultados

Anlisis de los
resultados
clnicos
Anlisis de la
eficiencia

16

Anlisis de los resultados

clnicos
Estudio
1

Estudio
2

Das totales de
abstinencia

no dif. sig
entre sitios y
condiciones

no dif. sig
entre sitios y
condiciones

Porcentaje de
recuperacin
al final de
estudio

Dif. Sig entre

METCBT5(27%
), FSN (22%)
y METCBT12
(17%)

No dif.sig.
ACRA (34%),
METCBT5
(23%), MDFT
(19%)

17

18

Anlisis de la eficiencia
Estudio
1
Coste por da
de abstinencia

Coste por
persona en
recuperacin

Dif.
significativas
METCBT5: $4.91
METCBT12: $6.15
FSN: $15,13

Dif.
significativas
METCBT5: $3.95
METCBT12: $7.37
FSN: $15,11

Estudio
2
dif. Sig.
ACRA: $6,62
METCBT5: $9
MDFT:$10,38

Dif. Sig.
ACRA: $4,46
METCBT5: $6,61
MDFT:$11,77

19

MET/CBT5
domina
econmicament
e a las otras
condiciones

ACRA domina
econmicame
nte a las otras
condiciones

20

En resumen:

Discusin

Las 5 intervenciones mostraron

efectos pre y post tratamiento
significativos estables a lo largo de
los 12 meses de seguimiento
Resultados clnicos similares entre
condiciones y lugares

Mayor eficiencia: METCBT5 y ACRA

21

22