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peditrica de ambulatrio
Eloar Vicenzi
Professor de cirurgia FMUnic
Aula de Cirurgia Peditrica
Clnica Cirrgica 7 semestre
Objetivos de aprendizagem
Hrnias em Pediatria
Hrnias em Pediatria
Hrnia umbilical
Hrnia supra-umbilical
na linha branca
No cura espontaneamente
tratamento cirrgico
No confundir com
distase dos retos
Hrnia Umbilical
Clnica diagnstico:
Hidrocele
mal descido
Testculo retrtil
dos RN a termo
0,7 a 1% 1 ano de idade
15 35% dos prematuros
10% bilateral
Mais freqente a direita
Fonte: Hadziselimovic
Patologia
Alterao na espermatognese - fertilidade
Papel da hipertermia
20% gentico
Degenerao maligna
10% dos pac. com ca tem criptoq
10 vezes mais freq. ca no test. criptoq
Papel da cirurgia
Funes endcrinas
Toro testicular
Anomalias associadas
Alteraes psicolgicas
palpao
Testculo Retrtil
Critrios de diagnstico:
- vem at a bolsa escrotal quando tracionado e a
permanece algum tempo quando solto;
- tem dimenses normais;
- h histria de que o testculo reside
espontaneamente na bolsa escrotal por perodos.
Testculo Retrtil
VOLUME TESTICULAR: ORQUIDOMETRO DE PRADER
O volume estimado como similar a um dos seis volumes:
2ml 5ml 10ml 15ml 20ml 25ml
a escala completa das medidas inclui 13 volumes:
menor que 2ml, 2ml, 3,5ml, 5ml, 7,5ml,10ml, 12,5ml, 15ml,
17,5ml, 20ml, 22,5ml, 25ml e maior que 25ml
Testculo Retrtil
Testculo Retrtil
Fimose
Fimose
Graduao da retratilidade do prepcio
por Kikiros, Beasley e Woodward
0 retrao total ou apenas limitada por aderncias blanoprepuciais congnitas
1 retrao incompleta com anel constritivo no sulco coronal
2 retrao parcial com exposio da glande at sua parte mdia
3 retrao parcial apenas com meato visvel
4 retrao ligeira sem exposio do meato e da glande
5 sem retrao
Fimose
Fimose
COMPLICAES:
1. balanopostites, devido a dificuldade para
limpeza ou descolamento traumtico.
2. infeces urinrias. Cuidado em pacientes com
RVU.
3.carcinoma de pnis(odds-ratio >10)e DST, em
adultos.
4. parafimose.
Fimose
No
Fimose
Tratamento
Clinico:
:(5)
Fimose
Tratamento
cirrgico:
Circunciso
Prepucioplastia
Miscelnea
Restos Branquiais
Fibrocodroma
Fistula
exciso?
exciso!
Anquiloglossia
Lngua
presa
Seccionar se a projeo
da lngua estiver impedida
Cistos salivares
Ranula:
marsupializao
Freio do pnis
Seco?
Em
regra no!
Sinequia vulvar
Creme
de estrognio 2 x d 15 dias
Lise de aderncias?
Higroma Cistico
ETIOLOGIA:
malformaolinfticabenigna
CLINICA:
maioriaaonascimento
trianguloposteriordopescoo
TRATAMENTO:
tratamentoclinico
tratamentocirrgico
BIBLIOGRAFIA